老年急性脑卒中患者六个月预后影响因素分析

目的 分析老年急性脑卒中6个月预后情况及影响因素.方法 收集2008年1月至2011年8月重庆市中山医院收治的急性脑卒中老年患者210例的病历资料进行回顾性分析,根据患者6个月时预后分组,通过Logistic回归分析总结影响显示预后的因素.结果 单因素分析结果显示年龄、心脏病史、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)评分、坚持康复治疗、空腹血糖、白蛋白以及收缩压和舒张压是影响老年急性脑卒中患者6个月预后的因素(均P＜0.05).多因素分析结果显示年龄、NIHSS评分＞7分、空腹血糖＞7.8 mmol/L、收缩压≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg是老年急性脑卒中患者6个月预后的独立危险因素,而白蛋白＞35 g/L是其独立保护因素.结论 老年急性脑卒中发生后年龄过大、NIHSS评分＞7分、空腹血糖＞7.8 mmol/L、收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg往往提示预后不良,而白蛋白＞35 g/L提示预后可能较好,可以通过坚持康复训练改善预后.     

神经内科实习生教学工作的思考与探索

神经病学是一门独立的学科,与基础医学及临床各科有广泛而密切的联系。同时其专业性强,内容相对抽象复杂,而且神经病种类繁多,治疗效果欠佳,许多疾病均留下后遗症。因此,在神经内科实习生教学工作中,不仅要传授给学生临床基本技能和诊治疾病的思维方法,而且在教学中,需要强调康复医学的重要性,以及医患沟通、医德医风教育的必要性。1改变传统的教学方法,引进新的教学模式——以问题为基础的教学方式(PBL)[1]     

Effects of Electroacupuncture on Expressions of Angiogenesis Factors and Anti-angiogenesis Factors in Brain of Experimental Cerebral Ischemic Rats after Reperfusion

Objective： To explore the mechanism of electroacupuncture （EA） in improving ischemic stroke. Methods： The Wistar rat model of focal cerebral ischemia-reperfusion was prepared by the thread embolism method. The rats were randomly divided into a normal group, a model group, and an EA group. EA was given at bilateral ＂Hegu＂ （LI 4） in rats of the EA group. Expression of the vascular endothelial growth factor （VEGF） mRNA was detected with hybridization in situ, and expressions of the angiogenin-1 （Ang-1） and endostatin proteins were detected with the immunohistochemical method. Results： As compared with the normal group, the expressions of VEGF mRNA, Ang-1 protein and endostatin protein significantly increased in the model group （all P〈0.05）; and when compared with the model group, the EA group showed even more significant increase in expressions of the VEGF mRNA and Ang-1 protein （both P〈0.05）, but with an obvious decline in the increase of expression of endostatin protein （P〈0.05）. Conclusions： EA can promote angiogenesis in brain of experimental cerebral ischemic rats after reperfusion probably through up-regulating the expression of angiogenesis factors and down-regulating the expression of anti-angiogenesis factors.     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将60例急性脑梗死患者分为对照组(基础治疗,n=30)和治疗组(基础治疗及阿托伐他汀治疗,n=30),共治疗6个月,分别于治疗前、治疗后6个月检测患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT)。结果治疗后6个月,治疗组患者血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清三酰甘油(TG)水平及颈动脉IMT较本组治疗前及对照组治疗后6个月明显降低(P<0.05),而其血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀通过稳定颈动脉粥样硬化斑块而对急性脑梗死具有较好的疗效。     

松龄血脉康胶囊治疗脑梗死后抑郁的临床观察

目的:观察松龄血脉康胶囊治疗脑梗死后抑郁患者的临床疗效。方法:选取64例脑梗死后抑郁的患者,分为对照组和治疗组各32例。2组患者均依据具体情况给予脑梗死病常规治疗,治疗组患者在此基础上加用松龄血脉康胶囊1.5g,tid。2组疗程均为3个月。分别于治疗前、治疗后3个月测定患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Bar-thel指数(BI)及全血黏度和血浆黏度。结果:与对照组比较,治疗组治疗3个月后HAMD评分明显下降(P<0.01),NIHSS评分明显降低(P<0.05),BI评分明显提高(P<0.05),全血黏度及血浆黏度明显降低(P<0.05),患者睡眠质量明显提高,各项差异均有统计学意义。结论:松龄血脉康胶囊治疗脑梗死后抑郁有一定的疗效,且能改善患者的睡眠质量。     

电针对大鼠局灶脑缺血再灌注后脑内血管生长因子和血管抑制因子表达的影响

目的:探讨电针对缺血性脑卒中的作用机制。方法:线栓法制备Wistar大鼠局灶脑缺血再灌注模型。将大鼠随机分为正常组、模型组、电针组。选取双侧“合谷”穴为电针穴位,采用原位杂交法检测血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达,免疫组化法检测血管生成素(Ang-1)和内皮抑素(Endostatin)蛋白的表达。结果:模型组VEGFmRNA、Ang-1蛋白、Endostatin蛋白的表达较正常组增加(P<0·05),电针组VEGFmRNA、Ang-1蛋白比模型组增加更明显(P<0·05),而En-dostatin蛋白表达增加较模型组明显下降,差异有显著性意义(P<0·05)。结论:电针可能通过上调血管生长因子和下调血管抑制因子的表达来促进局灶脑缺血再灌注后的血管新生。     

疏血通治疗急性脑梗死的疗效及预后评价

目的探讨疏血通治疗急性脑梗死的疗效和预后情况,以及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择82例急性脑梗死患者,随机分为对照组和疏血通治疗组:治疗组42例,每日静脉滴注疏血通治疗;对照组40例,每日静脉滴注丹参治疗。检测两组治疗前、治疗14d后的血清hs-CRP及Fg水平变化,并对神经功能缺损进行评分。结果治疗前两组hs-CRP及Fg水平无统计学差异(P>0.05),神经功能缺损评分无统计学差异(P>0.05)。治疗14d后,治疗组hs-CRP及Fg水平低于对照组(P<0.01)。治疗组和对照组神经功能缺损评分均下降,但治疗组神经功能缺损评分下降与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论疏血通能明显降低急性脑梗死患者血清hs-CRP及Fg水平,有利于改善神经功能,疗效明确。