痰液沉渣切片和痰涂片检查诊断肺癌的比较性研究

目的　寻找更快捷准确的痰液检查肺癌癌细胞的方法。方法　对经手术切除病理确诊的 12 0例肺癌患者 ,进行痰液涂片和痰液沉渣切片两种方法检查癌细胞的比较性研究。结果　 ( 1) 12 0例肺癌患者痰涂片发现癌细胞 3 8例 ( 3 1.67%) ,而痰沉渣切片检出癌细胞 86例 ( 71.67%) (P <0 .0 0 1)。两种方法联合检出癌细胞 10 9例 ,检出率为 90 .83 %,显著优于单纯的痰沉渣切片法 (P <0 .0 0 1)。 ( 2 )痰沉渣切片HE染色能明确肺癌组织学类型的为 5 5 /86例 ( 63 .95 %) ,而痰涂片仅能分型 6/3 8例 ( 15 .79%) (P <0 .0 0 1)。 ( 3 )痰液沉渣切片可进一步作免疫组化染色 ,绝大部分HE染色不能分型的病例 ( 2 9/3 1)得以明确分型。结论　痰液沉渣切片方法简便、取材全面、癌细胞检出率高 ,并且能进行组织学分型 ,值得临床上推广应用     

慢性阻塞性肺疾病肺功能改变对胃食管反流影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否为胃食管反流(GER)加重的病因。方法对176例轻、中、重度COPD患者分三组进行肺功能、食管内24 h pH值、食管内、胃内压力和食管运动功能等检测。并研究其与COPD严重程度的相关性。结果(1)依COPD的严重程度,患者肺功能均逐步递减。(2)食管内24 h pH值,反流严重程度和COPD严重程度平行,总积分分别为(17.8±1.20)(、20.6±1.8)和(26.65±2.0)分(P<0.001)。(3)食管内和胃内测压,显示COPD三组的跨膈压分别为(11.25±1.37)(、13.65±2.52)和(16.72±1.87)mm Hg(P<0.001),与COPD的严重程度平行。(4)食管下扩约肌区(LES)的压力,依COPD严重程度直线下降,分别(19.67±3.5)(、10.72±1.5)和(4.54±2.5)mm Hg(P<0.001)。(5)食管的原发性蠕动的频率,依COPD的严重程度,逐步减少,传递速度也逐步下降。结论COPD患者的跨膈压增大、LES压力下降、食管运动功能障碍,均可导致GER。提示COPD可能是GER加重的病因。     

痰液涂片与痰液沉渣切片检查诊断肺癌的比较

痰液涂片脱落细胞检查是确诊肺癌简便的重要手段,但其阳性率较低。为了寻求更快捷准确的检查方法,近年国内一些学者用联合痰液沉渣切片和涂片两种方法诊断肺癌[1 3 ] 。我们对临床疑诊为肺癌的患者应用这两种方法行癌细胞检查,以明确这两种方法对肺癌诊断的价值。对象与方法　临床资料:196例疑为肺癌的患者,为1996～2 0 0 0年我院住院和门诊患者。其中男135例,女6 1例,年龄39～78岁。经X线胸片和CT检查疑为中央型肺癌132例,周围型6 4例。方法:196例患者均行痰液涂片和2 4h痰凝固沉渣切片检查。其中38例行免疫组化检测,以帮助组织学分型。(…     

弥漫性泛细支气管炎探讨-附24例报告

目的：提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）临床特点的认识。方法：对24例DPB进行回顾性分析。结果：所有患者均有咳嗽，咳痰和活动后气促三大症状，合并有鼻窦炎或既往有鼻窦炎和鼻息肉摘除史100％，本组患者人体白细胞抗原（HLA）B54阳性率53．8％，冷凝集试验＞1：64占87．5％，动脉血氧分压（PaO2)＜80mmHg占91．3％，FEV1／FVC＜70％占95．2％，胸部X线显示两肺弥漫性小结节阴影伴肺过度膨胀占60．8％，胸部HRCT显示双中下肺野弥漫性小叶中心性结节影占86．9％，病理组织学确诊19例，临床诊断5例。结论：识别DPB的临床特点，结合特征性胸部影像学表现，有助于本病的早期诊断，小剂量红霉素治疗有肯定疗效。     

支气管扩张合并支气管哮喘临床研究

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型的存在以及该型的临床特点。方法(1)用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床确诊的84例支扩患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘病例和单纯性支扩病例。(2)对此两类型患者的以往病史详细问卷。(3)对此两类型患者的临床表现进行观察。(4)对支扩合并哮喘类型进行分组用不同方案进行试验性治疗。结果(1)81例支扩患者行支气管激发试验,其16例阳性,(PDFEV1<12.8μmoL)。3例支扩患者行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度>15%)。此18例确诊为支扩合并哮喘。另外66例阴性反应者属单纯性支扩。(2)支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史及家族过敏病史的频率很高,分别为106%和111%。而单纯性支扩的频率很低,仅为9%和6%。(3)支扩合并哮喘的临床表现为发病呈季节性加重;常有上呼吸道过敏症状;痰液多为粘液脓性;除固定部位湿性音外,全部病例有散在性或弥漫性的喘鸣音。(4)支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物的9例,疗效显著,基本完全治愈;而仅单独用抗支扩药物的9例,大部分遗留下症状和体征。结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和舒张试验测试、以往病史追询、临床特点观察等和单纯性支扩相鉴别。其治疗方案     

过敏原减敏治疗联用小剂量酮替酚对气道高反应性的作用

过敏原浸出液减敏疗法已广泛应用于外源性支气管哮喘的治疗,疗效基本肯定;其缺点是起效慢、疗程长,高度敏感的病人易出现副作用,治疗用的抗原常未能包括患者每一过敏     

纤维支气管镜防污刷采样对院内肺感染的病原学诊断

纤维支气管镜防污刷采样对院内肺感染的病原学诊断汕头大学医学院第一附属医院（５１５０４１）吴洁文，陈潮钦，马琼凤院内肺部感染的致病菌检查团痰培养易受口咽部寄生菌的污染而影响其可靠性，我们用单塞防污染保护刷（ＰＳＢ）经纤维支气管镜采样，取得较好效果，报告...     

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

【目的】观察可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,寻求一种更为简便有效治疗OSAS的方法。【方法】对15例OSAS患者(包括AngleⅠ类5例,AngleⅡ类10例)分别制作及佩戴可调式下颌前移器(AMAD)3个月后,观察其呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)及临床症状的改变。【结果】夜间多导联睡眠监测仪监测显示:AI、AHI和SaO2均明显改善,但以AngleⅡ类患者改善最明显。而临床症状、鼾声、白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅡ类患者100％有改善、而白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅠ类患者只有60％改善。【结论】AMAD是一种简便、较舒适的治疗OSAS的矫治器,具有推广的价值。     

肺放线菌病11例临床分析并文献复习

肺放线菌病是一种少见的慢性化脓性肉芽肿性疾病。现将我院1例连同近11年(1989—1999年)我国报道的10例作一综合分析，并进行文献复习。     

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

【目的】观察可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效，寻求一种更为简便有效治疗OSAS的方法。【方法】对15例OSAS患(包括AngleⅠ类5例，AngleⅡ类10例)分别制作及佩戴可调式下颌前移器(AMAD)3个月后，观察其呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)及临床症状的改变。【结果】夜间多导联睡眠监测仪监测显示：AI、AHI和SaO2均明显改善，但以AngleⅡ类患改善最明显。而临床症状、鼾声、白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅡ类患100％有改善、而白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅠ类患只有60％改善。【结论】AMAD是一种简便、较舒适的治疗OSAS的矫治器，具有推广的价值。