异丙托溴铵联合氨茶碱治疗COPD 30例疗效观察

2005年1月~2006年12月我们采用吸人异丙托溴铵和13服小剂量缓释氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（cOPD）患者30例。现报告如下。     

442例Graves病131I治疗后晚发甲减相关因素分析

目的 回顾分析Graves' disease(GD)131I治疗后永久性甲状腺功能减退(晚发甲减)的相关因素.方法 依据摄131I率公式并结合临床经验确定131 I剂量,一次给药,门诊治疗GD患者442例,其中男性128例(29.0％),女性314例(71.0％).一次治疗未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至治愈.结束治疗后随访疗效1年以上,并根据是否发生晚发甲减分成甲减组和非甲减组,然后分析两组患者相关因素的差异及临床意义.结果 ①晚发甲减231例(52.3％),包括男性56例(43.8％)和女性175例(55.7％)(x2=4.7639,P＜0.05).②两组事先抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为43.6±42.0月和64.6±50.1月(t=3.0290,P＜0.01);治疗前ATD停药时间分别为27.2±25.3周和18.7±16.4周(t=2.7709,P＜0.01).③两组的年龄、病程、摄131I率、治疗前激素和自身抗体水平、甲状腺质量和质地、治疗次数、首次和累计治疗剂量等,均无统计学差异(t=0.2592 ～1.2363,P＞0.05).结论 晚发甲减与性别和ATD有一定关系,与年龄、病程、摄131I率、激素和自身抗体水平、甲状腺大小和质地、1311I剂量等未见明显相关,提示患者内在规律的自然转归是晚发甲减主要原因,因此临床应用131I剂量不必过于保守.     

589例面部不对称畸形髁突生长活性核素显像分析

目的:通过对面部不对称畸形患者的放射性核素检查,研究其年龄、性别、髁突生长活性等分布规律,为面部不对称畸形患者治疗时机的选择提供帮助。方法:采用SPECT系统,对589例发育性不对称畸形患者进行核素显像,采用SAS8.02软件包进行χ2检验与Wilcoxon秩和检验,分析双侧髁突生长活性差异在发生部位、性别、年龄上的分布规律。结果:下颌左偏的几率大于右偏;男性与女性髁突生长活性无显著差异;未成年患者有更大的几率表现出双侧髁突生长活性的差异。结论:下颌骨畸形发育的发展总趋势与全身的生长发育趋势基本一致,但髁突生长活性过高的患者在各年龄段都可能存在。临床上应对所有年龄的面部不对称畸形患者进行放射性核素显像,明确偏斜继续发展的可能性,以辅助选择正颌正畸治疗开始的时机。     

90例舌癌术后患者18F-FDG符合线路显像研究及预后分析

目的 探讨舌癌术后患者的18F-FDG符合线路显像结果并分析舌癌预后的危险因素.方法 90例行手术切除并经病理诊断为舌癌的患者均在手术治疗≥3月之后行18F-FDG符合线路显像,计算符合线路显像对舌癌术后复发和（或）转移的诊断效能.舌癌预后分析中,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验法进行单因素预后分析,Cox回归模型及逐步回归向后最大似然法进行多因素预后分析.结果 18F-FDG符合线路显像对舌癌术后复发和（或）转移的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.1％ （58/61）、69.0％（20/29）、86.7％（78/90）、86.6％（58/67）、87.0％（20/23）.在34例舌癌术后复发患者中,复发部位以舌体（32.4％,11/34）最为多见.在40例舌癌术后转移患者中,主要为淋巴结转移（65.1％,41/63）,其次为肺转移（27.0％,17/63）、骨骼（6.3％,4/63）转移.90例舌癌术后患者的总体1年生存率为82.5％,3年生存率为54.7％,5年生存率为52.9％.单因素预后分析显示,舌癌术后生存率与TNM临床分期、病理分化等级、早期淋巴结转移、局部复发及远处转移相关（χ2=26.282、9.629、9.629、9.442和4.928,P均＜0.05）.多因素预后分析显示,舌癌术后的预后危险因素为TNM临床分期、病理分化等级、早期淋巴结转移、局部复发、延迟淋巴结转移及远处转移（Wald值=9.855、6.585、5.042、6.271、4.354和5.134,P均＜0.05）.结论 18F-FDG符合线路显像在舌癌术后监测及预后评估中为一种有效的无创性检查方法.     

核医学诊断技术在生殖领域中的应用

随着核医学诊断技术的发展，生殖领域也逐渐得到广泛应用，某些独具特色的项目甚至已形成诊断常规。     

用创新的思维发展中等中医药教育

中等中医药教育不应是休止符，而应走科学发展之路。必须用创新的思维来谋划中等中医药教育的发展之路。     

登楼试验预测肺叶切除术后心肺并发症的研究

目的:评价登楼试验预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的作用。方法:将需行肺叶切除术的418例肺癌患者行肺功能检查后随机分成两组,P组中ppoFEV1%>30%者205例行手术治疗,S组行登楼试验,于60s内可以登楼48级台阶、静息状态呼吸室内空气时SpO2>90%者200例经术前功能锻炼后行手术治疗,并将S组分为无并发症组和并发症组,对两组间的登楼试验结果进行比较。结果:405例患者接受手术,术后出现心肺并发症47例(11.6%),其中心律失常14例、心功能衰竭7例、心肌梗死1例、肺部感染14例、肺不张5例、肺动脉栓塞1例、呼吸衰竭5例(其中1例死亡)。P组出现心肺并发症25例(12.19%),S组出现并发症22例(11.00%),二组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。S组中的无并发症组和并发症组患者的ppoFEV1%、DLCO%、ΔHR差异有统计学意义,登楼时间和ΔSpO2差异无统计学意义。结论:登楼试验是一种简便、经济的预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的手段。     

153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效分析

目的评价153Sm-EDTMP对骨转移癌的临床疗效.方法对确认癌症骨转移的380例患者,静脉给药153Sm-EDTMP0.8～1.0mCi/kg体重,然后从临床表现和骨扫描影像等方面,评价和分析其疗效.结果骨转移灶疼痛缓解总有效率67.5%.骨痛缓解时间2～24周,平均(5.8±3.4)周.生活质量(KPS评分)平均升高10%.治疗后骨转移灶数目较治疗前明显减少(P＜0.001),其代谢活性即ROI比值(T/NT)显著减低(P＜0.001).治疗后WBC和PLT可有一过性下降.结论作为骨转移癌镇痛治疗剂,153Sm-EDTMP能有效缓解疼痛,减少甚至消退转移灶,有较高的临床应用价值.     

核医学治疗在生殖领域中的应用

某些核医学治疗项目或技术，也越来越多地应用于生殖领域疾病的治疗。