出院病案整理工作的职责

病案的整理工作首先是要收集病案资料,保证病案的书写质量和病案内容的完整,病案管理人员必须遵照卫生行政部门及医院对病案书写的有关规定,在整理收回的出院病案时,对病案的书写质量进行分析与监控.目前,很多单位将出院病案的整理工作仅视为将医疗记录按规定次序排列、装订,而把病案整理工作的核心-病案质量的分析监控忽略而丢弃,不认为这是病案管理人员的职责,这是放弃了病案管理工作中重要的环节.对病案书写质量鉴别分析有如下两个方面:     

病案显示的协和精神

2006年北京协和医院迎来了85年的华诞,为了发扬和传承严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神和优秀传统,医院领导决定举办“病案展览”教育年轻医师提高病案书写质量,了解医学大家的工作,感受医学大家们严谨、求精的科学作风和对病人的关怀。     

新年献词

2007年党的17大胜利召开,全国人民在中国共产党的领导下高举建设中国特色的社会主义伟大旗帜,正在为夺取全面建设小康社会而努力奋斗。中国病案杂志在卫生部、中国医院协会和病案管理专业委员会的领导下,坚持以邓小平理论和三个代表的思想、可持续发展的科学发展观为指导,围绕医疗改革、医院管理年,加强病案管理的组织建设、发展病案管理事业这一主题思想办好杂志,在广大同行、读者的支持下使杂志在不断进步,稿件质量不断提高。中国病案杂志自2003年公开发行以来历经5个春秋,在上级单位的领导下,杂志社的组织建设不断完善,编辑出版工作日趋…     

病案信息管理人员应持证上岗

医院的病案信息管理是一种涉及多门学科知识的新兴学科,医院的病案信息工作涉及到全院的临科室、医技科室、行政管理部门。病案的建立、收集、整理、储存、管理、信息开发应用等活动,都需要具有较强的专业知识和技能。目的建立岗位证书制,确认病案信息管理人员掌握专业技术的能力,持证上岗以满足医疗改革对病案信息管理越来越高的要求。方法加强人员培训,进行专业技能认证考试,建立病案信息人员持证上岗制,替换不能完成专业工作的冗员。结果具有岗位证书的病案信息人员持证上岗,适应信息时代对病案信息工作的要求。     

ICD在医院病案编目检索工作的应用

随着我国社会改革的深入进行,卫生工作国际间的交往也日益增多,推广使用国际疾病分类(ICD)进行卫生统计工作就是卫生部在使我国的卫生情报资料达到国际标准化时采取的一个重要措施。自1987年全国使用修订后的“居民病伤死亡原因报表”和“医院住院病人疾病分类报表”以来,各地在推广使用中都取得了一些成绩,积累了一些经验,同时也还存在着某些问题有待解决。为此,我们召集了几位国内同行对 ICD 在我国的应用问题从理论到实践发表各自的看法,并欢迎有更多的人和我们一起在推广使用ICD的工作中共同努力,把这项工作做得更好。     

协和病案与病案管理

<正>辉煌的历史协和三宝协和三宝享誉全国,源于协和有着众多的知名教授、蕴藏着珍贵的病案资料、丰富的图书期刊。协和三宝培育滋养着协和人一代一代地茁壮成长,为近百年来的中国,甚至世界医疗卫生事业做出了卓越的贡献。病案被称协和三宝之一,具体时间无从考证,大约起始于20世纪30年代中期。北京协和医院建院后的十五六年间,医院已经累积保存病案40余万册(其中住院患者病案近7万册)。北京协和医院保     

国际疾病分类第九次修订本(ICD-9)简介

不论是传统的祖国医学或是现代医学,都要用许多不同的疾病名称来表示人体的各种不同疾病。对这些名称术语必须统一定名,进行合理的分类。才能使临床医疗、卫生统计,科研,教学、     

病案管理人员需强化法律意识

病案管理是关于卫生信息的管理 ,它包括人们的健康记录与患病时的医疗记录的管理 ,其任务是收集、整理、归档、储存和检索病案信息 ,使之为医疗、临床教学和研究服务。将来 ,随着医疗体制的改革 ,病案管理向卫生信息管理发展 ,它服务的领域越来越宽广 ,还要为医疗经济和计划、决策等服务。病案管理事业越是发展 ,越需要有法律和职业道德来约束和规范病案的管理工作。病案管理专业人员只有依法行事 ,恪守职业道德规范 ,才能成为一名合格的病案管理专业人员。一名合格的病案管理人员必须具有高度的法律意识 ,良好的道德修养 ,高度的敬业精神 ,…     

病案书写的基本训练是青年医师成长的必由之路

北京协和医院以高标准作为医院建设的起点,在完成医疗工作的同时,还要通过对病人疾病的诊断治疗,开展深入的研究不断取得理论和临床实践的经验,突破医学的难点进一步提高医疗水平,更好的为病人服务,对临床医师的培训重视实践,强调基础理论、基本知识、基本技能和严肃的态度、严格的要求、严密的方法,简称“三基”、“三严”。培养医师独立的思维能力,是协和培养青年医师的重要特点,病案书写作为临床医师的基本功训练一直受到院内各类人员的重视。由于病案书写的内容翔实,可供临床医疗教学科研广泛使用,故被誉为协和“三宝”之一。     

关于非活动肺结核ICD-9编码的商榷

看了中华医院管理杂志 1999年10月第 15卷第 10期中刊登的《学习ＩＣＤ 10的体会》一文后 ,对作者提出的关于ＩＣＤ 9中非活动性肺结核编码为0 11.9的做法提出异议 ,供商榷。非活动性肺结核是指患者的痰菌检测已连续 1年以上为阴性 ,表示当前已不具有传染性。在ＩＣＤ 9的分类中 ,类目 0 10 0 18都是对活动性结核病的分类 ,0 11肺结核病 ,该类目的分类轴心是临床类型 ,0 11.9即是指肺结核病的临床类型未特指。因此 ,将非活动性肺结核归入 0 11.9是不妥的 ,按ＩＣＤ的规则应分类于结核病的晚期效应 ,编码于 137中。从流行病学的统计角度分析…