中颅窝脑外海绵状血管瘤的诊治体会

1999～2004年，我院共收治经手术和病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤6例。现报告如下。     

神经外科手术导航系统在高血压脑出血手术中的应用

2003年2～8月，我院采用神经外科手术导航系统引导下行颅骨钻孔、穿刺抽吸及血肿内注射尿激酶加引流的方法，治疗高血压脑出血患者12例，获得满意效果。现报告如下。     

有机玻璃颅骨成形术后并发症的原因及处理探讨

我院神经外科自 1997～ 2 0 0 2年共收治颅骨缺损病人76例 ,均住院施行了颅骨成形手术。我们对这 76例病人术后所出现的并发症进行了回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :76例病人中男 5 6例 ,女 2 0例 ;年龄 5～6 5岁 ,平均 35 2岁 ;颅骨缺损面积大小 4～ 12cm× 4～ 12cm ;颅骨缺损位于一侧额部 15例 ,额顶部 7例 ,颞部 2 9例 ,颞顶部 13例 ,额颞顶部 7例 ,顶部 4例 ,枕顶部 1例。1 2　手术方法 :所有病人均选用有机玻璃作为修补材料。手术以原切口切开头皮 ,自硬膜及脑表面纤维膜外分离皮瓣 ,仅于颅骨打孔处颅骨缘切开骨膜…     

颞肌瓣填塞治疗外侧裂蛛网膜囊肿

本文分析讨论了目前外侧裂蛛刚膜囊肿常用术式的优缺点和术后容易复发的原因。并对15例外侧裂蛛网膜囊肿患者采用颞肌瓣填塞治疗,取得了满意效果。颞肌瓣填塞治疗外侧裂蛛网膜囊肿主要是利用颞肌的吸收功能和部分充填残腔的作用,而且植入的颞肌瓣还可以给发育不良的颞叶提供颅外的侧枝循环供血,促进颞叶的发育。本方法简单,效果可靠,复发率低,且无明显合并症,是目前治疗该类疾病较理想的方法。     

一侧硬膜外血肿合并对侧脑内血肿的手术体会

1999～ 2 0 0 2年 ,我们共收治一侧硬膜外血肿合并对侧脑挫裂伤继发脑内血肿患者 38例 ,并对其进行了手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 5例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均38.5岁。其中车祸致伤 34例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 1例。CT检查示一侧颞部硬膜外血肿合并对侧额叶脑挫裂伤、脑内血肿12例 ,一侧颞部硬膜外血肿合并对侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿 9例 ,一侧额颞硬膜外血肿、额叶脑挫裂伤合并对侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿 7例 ,一侧颞部硬膜外血肿、额叶脑挫裂伤合并对侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿 6例 ,一侧颞部硬膜外血肿、额叶脑…     

导航下高血压性脑出血的微创手术

目的:探讨神经外科导航系统在高血压性脑出血微创手术治疗中的应用及临床效果。方法:随机选择高血压基底节区脑出血26例。其中嗜睡7例,朦胧9例,浅昏迷7例,昏迷3例,外侧型9例,内侧型12例,破入脑室5例,血肿量20~30ml 16例,30~40ml 6例,40~50ml 3例,50ml以上1例,全部病例均行导航下微创手术。结果:本组术后血肿完全或基本消失时间平均2.5天,本组无死亡病例,随访6~12月,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例。结论:神经外科导航系统在高血压基底节区脑出血微创治疗中定位准确、创伤小、对脑组织损伤轻,操作简单,手术时间短,安全系数高,临床疗效显著,是一种有效的治疗方法。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

神经导航在脑干出血手术中的应用

脑干出血发病急、预后差、死亡率极高。外科直接手术清除血肿非常困难，是神经外科临床治疗中的一大难题。我们自2003年10月至2006年9月采用神经导航引导下穿刺引流脑干血肿，取得了一定治疗效果，为脑干出血的治疗提供了一种可选择的方法。[第一段]     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血326例分析

目的 探讨小骨窗开颅血肿清除术在高血压基底节区脑出血病人中的应用和疗效。方法 回顾性分析我院采取小 骨窗开颅血肿清除术治疗326例高血压基底节区脑出血患者,意识状况分级:Ⅰ级27例,Ⅱ级130例,Ⅲ级116例,Ⅳ级49例; 发病至手术时间6h内208例,6-24h内84例,24-72h以内34例;均行以OM线为基线的头颅CT扫描,利用CT提供的三维数 据在头颅标出血肿中心投影点,以此点为中心做颞部头皮直切口,颅骨钻孔,切开硬膜和皮层,直视下清除脑内血肿。结果 本 组术后血肿基本消失214例,残留10ml以下72例,残留20ml以下32例,残留30ml以下8例。本组无术中死亡病例,22例死于 术后并发症。有287例随访6-18月,按ADL分级:Ⅰ级51例,Ⅱ级93例,Ⅲ级107例,Ⅳ级31例,Ⅴ级5例。其恢复情况优 于综合文献,效果较满意。结论 小骨窗开颅血肿清除术用于高血压基底节区脑出血较之成型骨辩开颅迅速,创伤小;与血肿穿 刺抽吸术相比,可在直视下血肿腔内操作,避免损伤周围正常脑组织,清除血肿较彻底,止血充分,符合微创手术要求;可早期 解除脑压迫,减少继发损害,利于康复,改善生存质量;手术操作简便,易于推广。     

经皮下隧道放置引流管在侧脑室外引流中的作用

目的：探讨经皮下隧道放置引流管在侧脑室外引流中对防止颅内感染的作用。方法：对2000--2002病人术后至拔出引流管时未发生颅内感染，2例脑积水病人分别外引流92天和172天未发生颅内感染。结论：经皮下放置引流管避免了一些导致颅内感染的因素。减少了颅内感染的发生。