nm23基因产物与肺癌转移及预后关系研究

目的：探讨nm23基因表达与肺癌转移及预后关系。方法：应用免疫组化S-P法检测82例肺癌组织中nm23基因的表达并结合肺癌的转移及预后情况进行分析。结果：82例肺癌组织中有60例有nm23基因表达,其阳性表达率为72.3%。在有局部淋巴结或远处器官转移或邻近脏器侵犯的肺癌组织中,nm23基因表达率为20.0%,而在无局部淋巴结、远处器官转移或邻近脏器侵犯的肺癌组织中,其表达率为96.5%。两组比较差异有显著性（P＜0.01)。术后生存时间＞3年的肺癌组织中,nm23基因表达率为90.6%,而术后生存时间＜3年的肺癌组织中,其表达率仅为57.8%,两组比较差异也有显著性（P＜0.01）。结论：nm23基因表达降低不仅与肺癌转移有关,而且与肺癌的不良预后有关,有转移的肺癌患者预后凶险,因此检测肺癌组织中nm23基因的表达水平可作为判断肺癌转移和预后的一个重要参考指标。     

老年食管癌的外科治疗

目的 为探讨７０岁以上老年食管癌外科治疗的重要性和疗效。方法 将１９８９年８月～１９９８年７月１０年间手术治疗的８１例７０岁以上老年食管癌分成前、后５年两组进行对比分析。结果 两组同术产呼吸,循环系统风险因素有非常显性差异;手术时间、术中失血量及颈部吻合率有显性差异,后５年组术后吻合口 ,肺部感染和消化道应激出血等明显减少,而心律失常、呼吸衰竭有所增多, １年、３年生存率显升高。结论 老年食     

单孔电视胸腔镜下手汗症患者胸交感神经节切断术麻醉管理

目的 观察单肺通气下单孔电视胸腔镜胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效,探讨麻醉管理经验及围术期手温变化的临床意义.方法 全部采取支气管内全凭静脉麻醉,单肺通气,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2).分别在神经节切断前,切断后5、10、20、30、60 min监测手温.并记录手术时间、拔管时间和术后并发症.结果 围术期患者生命体征基本平稳,关胸膨肺时MAP、PETCO2显著下降(P<0.01).单肺通气过程中,SpO2有所下降,多能维持良好氧合.16例(89%)患者在切断T3交感神经节后,另2例在追加切断T4交感神经节后5 min,术侧手温都升高1℃以上(P<0.05),30 min后手温升至最高点.结论 支气管内全凭静脉麻醉下单肺通气,能为VATS胸交感神经链切断术创造良好的条件,但应加强呼吸和循环管理,保证手术的成功和患者的安全.     

右胸及上腹两切口在食管中段癌手术中的应用

目的观察两切口术式行食管中段癌切除的优点和近期疗效及两种不同手术顺序的比较。方法对139例食管中段癌采用右胸后外侧加上腹正中两切口术式观察其优点及术后并发症情况,并进行两种不同手术顺序(开胸与开腹的先后)的比较。结果全组1例死亡0.7%(1/139),无切缘肿瘤细胞阳性、吻合口瘘及乳糜胸发生。结论食管中段癌采用右胸及上腹两切口术式具有切除率高、手术操作方便、术后并发症少及手术安全等特点。     

大面积肺动脉栓塞抢救成功1例

患者男,46岁.入厕时突发胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、口唇紫绀4小时于2010年1月11日急诊入院.两周前曾在我院行下段食管癌根治术.查体：呼吸：28次/min,心率：120次/min,血压：112/67 mmHg,口唇及甲床紫绀,两肺呼吸音清晰,四肢湿冷,面罩吸氧状态下SpO2：76%.床边心电图示不完全右束支传导阻滞.超声心动图示右室间壁运动减低.     

改良置管方式对单孔胸腔镜术后引流管口愈合及引流效果的比较

目的:比较2种不同的胸腔引流管留置方式对单孔胸腔镜肺癌根治术后引流效果及引流管口愈合、疼痛的影响。方法:收集安徽省胸科医院胸外科2019年12月至2020年5月行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共80例,分别采用单根24F胸引管(传统组)与24F胸引管联合8F微导管(改良组),通过2种不同的置管方式,分析术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口渗液、切口感染、术后疼痛评分及引流管口愈合情况。结果:与传统组相比,改良组可减少引流管留置时间、引流量、切口渗液,缩短患者平均住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组患者术后疼痛从术后第2天开始较传统组减轻,术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良后的胸腔引流管的留置方式是可行的,有利于患者术后快速康复,可以为患者减轻疼痛、减少切口渗液及引流管口愈合不良的发生率。     

完全胸腔镜肺叶切除术诊治肺良性疾病50例分析

目的探讨完全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术在肺良性疾病诊断治疗中的应用价值。方法我科行肺良性疾病胸腔镜肺叶切除术50例。其中辅助小切口2例,全胸腔镜肺叶切除48例,术中送冰冻切片病理检查。结果全组无围手术期死亡,围手术期并发症3例(6%)。手术平均时间109 min;术中平均出血量89 ml;术后胸液平均268 ml;术后平均置管时间4.9天;术后平均住院时间6.7天。术后病理:炎性假瘤11例,肺结核球13例,肺囊肿7例,错构瘤2例,支气管扩张5例,硬化性血管瘤3例,曲霉菌病2例,肺隔离症3例,肺脓肿2例,腺瘤2例。结论胸腔镜肺叶切除手术可同时达到诊断和治疗肺良性疾病的目的,且具有创伤小,恢复快,切口美观等优点。     

中心型肺癌侵及心脏大血管的外科治疗

目的总结我院八年来对中心型局部晚期肺癌侵犯心脏及大血管外科治疗临床疗效.方法回顾性总结1994～2002年34例中心型肺癌采取扩大切除范围,其中肺切除合并上腔静脉部分切除5例;肺切除合并左心房部分切除8例;肺切除合并肺动脉成形术21例.结果本组无手术死亡,术后严重并发症1例,占29.4%;术后1、3、5年生存率分别为76.0%、51.4%、20.8%.结论对中心型肺癌采取扩大切除范围,给术后综合治疗提供了机全,明显提高了患者的生存率.     

中心型肺癌侵及心脏大血管的外科治疗

目的　总结我院八年来对中心型局部晚期肺癌侵犯心脏及大血管外科治疗临床疗效。方法　回顾性总结 1994～ 2 0 0 2年 3 4例中心型肺癌采取扩大切除范围 ,其中肺切除合并上腔静脉部分切除 5例 ;肺切除合并左心房部分切除 8例 ;肺切除合并肺动脉成形术 2 1例。结果　本组无手术死亡 ,术后严重并发症 1例 ,占 2 9.4% ;术后 1、3、5年生存率分别为 76.0 %、5 1.4%、2 0 .8%。结论　对中心型肺癌采取扩大切除范围 ,给术后综合治疗提供了机全 ,明显提高了患者的生存率。