PiCCO和ThDCO监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性

目的 评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性.方法 18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测.在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始、门静脉阻断前、无肝期、新肝期、手术结束及术后不同时间,分别记录两种方法测得的股动脉和桡动脉平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标.结果 两种方法测得的CO和SVR经直线回归分析显示有较好的相关性(r=0.987,P<0.01和r=0.972,P<0.01).围术期股动脉和桡动脉测得的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 非静脉转流原位肝移植手术围术期血流动力学有显著改变;在原位肝移植手术围术期用PiCCO和ThDCO监测血流动力学变化,两者相关性高;PiCCO可连续监测,使用方便.     

公立医院职工幸福感现状和影响因素分析

目的 调查北京市3家公立医院职工的幸福感现状和影响因素,为改善医务人员心理健康提供证据参考.方法 于2019年11月—2020年1月期间采用总体幸福感量表对3家公立医院的职工进行问卷调查,根据量表得分将职工分为低幸福感和高幸福感两组,以交叉列联表分析职工人口学特征对幸福感评分高低的影响,并用二元logistic回归分析探讨职工总体幸福感的影响因素.结果 两组职工总体幸福感6个因子的评分有显著差异(P=0.000),不同年龄(χ2=25.653,P=0.000)、婚姻(χ2=16.838,P=0.000)、职称(χ2=10.076,P=0.039)、工作年限(χ2=55.673,P=0.000)和编制(χ2=21.333,P=0.000)的职工总体幸福感评分有统计学差异.工作年限较短的派遣职工幸福感评分更高(Wald=28.948,P=0.000;Wald=8.347,P=0.004).结论 低幸福感组职工可能存在心理压力、焦虑和抑郁情绪,职工的工作年限和编制是高幸福感组的影响因素.     

医院职工职业规划情况的调查与分析

目的针对医院职工的职业规划情况进行抽样调查,并分析相关的影响因素。方法对1237名职工的一般人口学特征和职业规划认知现状进行问卷调查,使用SPSS19.0软件对职工的性别、年龄、教育程度、工作年限、所属岗位、编制、收入情况,职业规划的必要性、目标、注重方面、岗位胜任力和岗位满意度,以及职工职业规划制订的影响因素进行统计分析。结果不同性别、教育程度、工作年限、岗位和收入的职工在是否制订职业规划方面差异有显著性(χ~2=8. 666,=0. 003;X^2=33. 469,P=0. 000;X^2=11. 299,P=0.010;;χ~2=23.266,P=0.000;X^2=10.181,P=0.006)。二元Logisti回归分析结果显示,教育程度、工作年限和每月收入是职工职业规划制订的影响因素(P=0. 000、0. 037、0. 036)。结论管理者应关注新入职职工的职业规划情况,加强继续教育和在职培训的政策支持;同时工会应发挥教育职能,为职工开展工作提供正确的政治方向和引导建立正确的价值观。     

腺相关病毒及慢病毒载体对骨髓间充质干细胞基因转染效率的比较

目的比较腺相关病毒(AAV)载体和慢病毒(LV)载体在间充质干细胞(MSCs)基因转染中的效率。方法密度梯度离心法分离培养MSCs,HE 染色、Nestin 免疫荧光染色鉴定,BrdU 标记观察增殖情况。分别包装AAV 与LV 假病毒颗粒,并感染MSCs,通过β-gal 染色和绿色荧光蛋白检测,分别计算两者的转染效率。结果MSCs成功从骨髓分离。AAV载体介导的基因转染率为49.1%,LV载体的转染率为91.4% (P<0.01)。结论LV载体介导的基因转染方法转染效率更高。     

氯诺昔康在无痛人工流产术的应用

目的观察国产氯诺昔康对人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组,单纯应用丙泊酚;Ⅱ组,丙泊酚伍用国产氯诺昔康;Ⅲ组,丙泊酚伍用进口氯诺昔康(可塞风)。监测术前和扩宫颈时的MAP、HR及RR,记录手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及不良反应的发生情况,评定术中及术后15min的镇痛效果。结果三组间MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著意义;Ⅱ、Ⅲ组术后15min镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0·05);Ⅱ、Ⅲ组患者术后恶心的发生率明显高于Ⅰ组(P<0·05)。结论无痛人工流产术术中静脉注射国产氯诺昔康不能即时产生充分的镇痛,但有良好的人工流产术术后镇痛作用。国产氯诺昔康与进口氯诺昔康的临床疗效差异无显著意义。     

不同类型的糖尿病模型小鼠血清肿瘤坏死因子α水平的变化

目的：通过比较肝脏特异性葡萄糖激酶基因敲除小鼠和两种链脲菌素诱导的糖尿病小鼠模型血清肿瘤坏死因子α（TNFα）水平,初步探讨TNFα在糖尿病发病过程中的作用.方法：建立n49-STZ小鼠模型、n5-STZ小鼠模型和肝脏特异性葡萄糖激酶基因敲除小鼠模型,分别检测各种模型小鼠空腹血糖、血清胰岛素和TNFα水平;并对各组肝脏、胰腺、心脏和肌肉组织进行形态学分析.结果：各种模型小鼠空腹血糖值均显著高于正常小鼠;n5-STZ小鼠模型血清胰岛素和TNFα水平明显高于正常对照组;n49-STZ小鼠模型血清胰岛素水平显著低于正常小鼠;其余模型小鼠血TNFα水平有增高的趋势;n49-STZ和n5-STZ 小鼠模型均出现胰岛萎缩和肝小叶条索紊乱的现象.结论：n5-STZ糖尿病小鼠模型中血清TNFα水平增高的变化提示TNFα可能在糖尿病发病过程中起着重要的作用.     

白质保护在脑卒中药物治疗中的重要作用

随着脑缺血引起的神经化学级联反应的机制被逐渐阐明,神经保护作用作为一个新的概念而产生。大量治疗卒中的药物临床试验失败,使得脑血管病发生中的白质损伤受到日益重视。虽然当前的神经保护剂在脑缺血级联反应中的单个和多个位点都证明有效,但不能保护白质,特别是轴突和少突胶质细胞的缺血性损伤。本文总结了卒中治疗药物的研究情况、白质损伤的相关机制,其中N-甲基-D-天冬氨酸受体可能为新的卒中治疗药物的设计提供靶点。     

不同药物对曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的效果

目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用。方法 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者 ,随机分为 5组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ :氟哌利多 +曲马多 ;组Ⅱ :胃复安 +曲马多 ;组Ⅲ :氟哌利多 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅳ :胃复安 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅴ :生理盐水 +曲马多。观察术后 4、8、12、2 4h的疼痛视觉模拟、恶心呕吐及镇静评分。结果各组术后相同时点平静时疼痛评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ均小于组Ⅴ ,但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;组Ⅲ、Ⅳ明显低于组Ⅴ (P <0 .0 5 ) ;各组镇静评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论氟哌利多、胃复安、地塞米松均有一定的镇吐作用 ,联合用药能更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心呕吐     

Modelflow用于心排量测定研究进展

分析心排血量（CO）以评价危重病人血流动力学的情况是观察病情进展的重要手段。目前常用CO监测法均存在不同的弊端，如传统的漂浮导管温度稀释法（ThDCO）需要插入肺动脉导管，不但导管价格昂贵，而且会增加病人的感染率和病死率。食管超声多普勒法不仅需要病人的配合，而且其探头的位置也要放置良好，因此在病人活动的时候不适用。生物阻抗法尽管操作简单并且可对CO进行连续的监测。但其准确性容易受到胸廓活动以及电刀等的干扰。故寻找一种简便安全、创伤较小、准确性高、价格便宜并能连续监测CO的方法尤为必要。