肾移植前后维持性血液透析患者发生抑郁与社会支持及应对方式的关系★

目的：肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的最终疗法。在等待肾源过程中及移植术后血液透析是常用的替代疗法，而长期行血液透析患者易产生抑郁情绪。调查新疆维吾尔自治区石河子地区行维持性血液透析患者抑郁的发生情况与社会支持及应对方式的关系。 方法：①选择于2007-01/10在石河子大学医学院第一附属医院和第三附属医院肾病科行血液透析治疗的90例患者作为调查对象，调查方案符合医学伦理学要求。②采用问卷调查方式，包括Zung抑郁自评量表、社会支持评定量表及应对方式问卷。③调查维持性血液透析患者抑郁的发生情况，并对血液透析非抑郁与抑郁患者的社会支持、应对方式进行比较分析。 结果：发放问卷90份，回收有效问卷84份，有效率93.3%。①维持性血液透析患者抑郁的发生率为69%，非抑郁患者的月人均收入高于抑郁患者（P < 0.05）。②血液透析抑郁与非抑郁患者在社会支持方面差异无显著性意义（P > 0.05）；在应对方式中，抑郁与非抑郁患者解决问题倾向性、求助的倾向性、解决问题的有效性、求助的有效性、自责的倾向性、幻想的倾向性、退避的倾向性因子均分差异均具有显著性意义（P < 0.05）。 结论：维持性血液透析患者抑郁的发生率高，经济状况对透析患者抑郁的产生有重要影响。“自责”、“退避”等消极的应对方式可能是血液透析患者发生抑郁的原因之一。     

“今人多郁说”浅见

当今商品经济的发展,一方面促进了社会进步,促进了经济活力,提高经济的发展效益和劳动生产率;另一方面它严重的冲击了原有的价值观、价值准则和社会秩序,引发了拜金主义,享乐主义和极端个人主义,导致价值观的异化,引发了不健康思想根源,以上诸条,条条都可以造成人身健康损害,都有可能形成气、血、痰、火、湿、食失调,＂造就＂一批郁证病人。故赵清理教授提出＂今人多郁＂说。     

多元化考核模式在急危重症护理学教学中的应用与实践

目的探讨多元化考核模式在急危重症护理学教学中的应用效果。方法采取整群抽样法,将阿克苏职业技术学院高职护理专业二年级4个高职班学生随机分为对照组与观察组,对照组采用传统考核模式,观察组采用多元化考核模式。授课结束对两组进行理论与实验技能考核,并对观察组进行教学效果问卷调查。结果观察组理论与实验技能考核成绩均优于对照组(P<0.05);观察组大部分学生认同多元化考核模式。结论多元化考核模式有利于提高学生理论与实验技能考核成绩以及临床护理综合素质,值得推广应用。     

临床护士心理健康影响因素分析

目的：了解石河子市综合医院病房护士心理健康状况,分析影响护士心理健康的主要因素,探索改进方法.方法：采用问卷调查的方法对石河子市两所医院的护士进行调查分析.结果：①在510例调查对象中SCL-90总体阳性检出率为27.3％.在SCL-90总分＜160分与总分≥160分的病房护士一般资料、其它情况构成比比较中,所在科室、近1周有无生病、职务、睡眠状况、医护关系、医患关系、本人对护士地位的认可、近1周影响心情的主要因素、医院级别两组间达到显著性差异（P＜0.01）；②在病房护士SCL-90总分＜160分及≥160分两组间SSRS评分结果比较中,社会支持总分、主观支持分、对支持利用度差异有统计学意义（P＜0.05）,且SCL-90总分＜160分者的社会支持总分、主观支持分、支持利用度分值均高于SCL-90总分≥160分者.③在影响病房护士心理健康的多元线性回归分析中,所在科室、近一周有无生病、社会支持总分、医院级别、近1周一级护理病人数、近1周病危/病重人数、职务、婚姻状况、科室护士总人数、医护关系、对支持利用度、本人对护士社会地位认可12个因子被纳入回归方程.结论：所在科室,护士身体状况,社会支持及对社会支持利用度,医院级别,科室工作强度,职务,婚姻状况,医护关系,本人对护士社会地位的认可是影响病房护士心理健康的主要因素,相关部门及管理者应引起重视,采取相应的措施.     

西部地区农村与城市教师心理健康水平的比较

目的：了解西部地区农村与城市教师心理健康水平，并进行比较。方法，于2003-01／2004—12采用艾森克人格问卷、康奈尔医学指数问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表，对西部地区12省农村与城市小学至大学的6129名教师进行个性及心理健康水平的分层比例抽样调查，并进行比较。入组年龄18～62岁，平均34．17岁，其中农村教师1813名，城市教师4316名。性别条件中男女比例大致相等，民族条件中主要为汉族教师，个别为少数民族教师，但精通汉语。按照中国常模结果的划分标准，将焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表（按照1-5的5级评分方法）划分为轻、中、重三个等级。结果：共发放问卷6837份，收回有效问卷6129份，有效率为89．64％。①在艾森克人格问卷比较中，农村教师的精神质量表分高于城市教师，掩饰性量表分低于城市教师，差异有显著性意义（P〈0．005）。②康奈尔医学指数问卷测试结果中，既往健康状况、抑郁、愤怒分项农村教师均分高于城市教师（P〈0．001），眼和耳、心血管系统、肌肉骨骼系统、生殖泌尿系统、疲劳感、习惯分项为城市教师高于农村教师（P〈0．001，P〈0．05）。③农村教师的焦虑自评量表、抑郁自评量表总分以及症状自评量表总分、总均分、阳性项目数、10个因子分明显高于城市教师，差异显著（P〈0．05）。农村教师焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表的阳性结果总检出率分别为36．46％，34．16％，39.38％，城市教师分别是26．85％，27．48％，32．68％，两者比较差异有显著性意义（P〈0．001）。结论：总体水平上，西部地区农村教师的心理健康水平要低于城市教师，有心理问题者比例高于城市教师，其现状不容忽视。     

复合左旋聚乳酸胆肠溶解支架的体外实验

BACKGROUND: The degradable poly-L-lactic acid (PLLA) biliary-enteric composite stent has been developed. OBJECTIVE: To analyze the solubility and biocompatibility of the degradable PLLA biliary-enteric composite stent. METHODS: Solubility: the PLLA composite stent was implanted into artificial gastric acid to detect the dissolution rate within 12 weeks. Pyrogen test: the PLLA composite stent extracts were injected into the rabbits via ear vein to detect the changes of body temperature. Hemolysis test: the PLLA composite stent extracts, normal saline and distilled water were added into the rabbit anticoagulant, respectively, to detect the hemolysis ratio. Cytocompatibility test: Caco-2 cells were respectively cultured in the DMEM medium containing 10% fetal bovine serum, rubber material extracts and the PLLA composite stent extracts, and the cell proliferation was detected at 12, 24, 36 and 48 hours; the lactic dehydrogenase release was detected at 2 days. RESULTS AND CONCLUSION: The PLLA composite stent showed a long stability in vivo, and approximately 80% was dissolved at about 20 weeks. No reactions of pyrogen and henolysis were observed in the pyrogen and hemolysis tests. The PLLA composite stent made no effects on the Caco-2 cell proliferation and lactic dehydrogenase release. In conclusion, the PLLA composite material holds a good solubility and cytocompatibility.     

有关知情同意权对患者心理影响的研究概况(综述)

知情同意权是指具备表意能力的患者在医生做出充分信息披露之后，在充分理解的基础上得以据此自愿地就某种医疗方案、医疗行为和医疗措施做出明智决定的权利。它既是一项伦理原则，又是一项法律权利。2002年9月1日颁布的《医疗事故处理条例》进一步明确了这项权利，该条例第11条中规定，“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果” 。     

临床上无痛胃镜和常规胃镜检查对照研究

目的探讨无痛胃镜和常规胃镜在消化道疾病临床检查中的应用价值。方法从本院2016年9月至2017年9月接收的消化道疾病患者中,随机抽取3600例患者,将其按照入院顺序进行奇偶排序,1800例奇数患者作为观察组,接受无痛胃镜检查,1800例偶数患者作为对照组,接受常规胃镜检查。对比两组患者检查时间、成功几率,以及不良反应发生情况、检查满意度情况。结果观察组患者临床检查操作时间低于对照组患者,且检查成功几率高于对照组患者;观察组患者总不良反应发生率、SAS、SDS评分均低于对照组患者,且检查总满意率高于对照组患者,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃镜在消化道疾病临床检查中应用效果确切,能够降低患者的痛苦,提高检查成功的几率,并且安全性较高,值得推广使用。     

教师职业倦怠的影响因素调查

目的:探讨不同班级水平、城镇与农村、社会支持与否对教师职业倦怠的影响,探讨大中小学教师职业倦怠与心理健康的关系。方法:①于2003-01/2004-12从新疆维吾尔自治区大、中小学6所汉语学校进行在岗教师的整群抽样,抽取669名汉族教师作为被试进行问卷调查。②采用Maslach教师职业倦怠问卷评估倦怠情况,共有3个维度22道题目构成,采用4点评分法,从"从未如此"到"经常如此"分别记1￣4分。各维度得分为本维度所有项目的平均分,得分越高,倦怠程度越重。采用症状自评量表评估心理状况,该量表共有90个问题,包括10个症状因子,采用5级评分,得分越高,心理问题越严重。③计量资料差异比较采用方差分析,并进行直线相关分析。结果:纳入669名汉族教师,发放问卷669份,回收填写完整、准确的问卷657份(98.2%),城镇437人,农村220人;大学教师181人,中学教师239人,小学教师237人;年龄22￣55岁,平均(38±10)岁。①教师职业倦怠状况:教师在情感衰竭、去个性化和成就感3个维度上的平均数和标准差分别是2.69±0.62,1.79±0.48,3.47±0.44。因采用4级评分,中数为2.5,所以结果显示教师的低成就感较高,情感衰竭程度亦偏高,而去个性化程度并不明显。②大、中,小学教师职业倦怠状况:大学、中学和小学教师三者间进行方差分析比较在职业倦怠的3个维度上比较,差异明显(F=16.25￣27.38,P<0.01),且三者间的两两比较也均有显著性差异(q=3.00￣9.97,P<0.05￣0.01)。小学教师的情感衰竭程度、去个性化与低成就感均最高,大学教师最低。③城镇与农村教师职业倦怠状况比较:城镇与农村教师两者比较,在低成就感和情感衰竭方面差异明显(F=1.5298,1.2656,P<0.01,0.05);在去个性化方面无差异。城镇教师的情感衰竭程度与去个性化得分均是最高,农村教师最低;而低成就感农村教师最高,城镇教师最低。④社会支持对教师职业倦怠的影响:对职业倦怠的3个维度在是否喜欢教师这一职业方面比较,差异不明显(P>0.05)。对职业倦怠的3个维度在领导是否认可和家人是否理解与支持方面比较,差异明显(F=1.3247,1.3141,P<0.05)。⑤教师职业倦怠与心理健康之间的相关性:职业倦怠3个维度与心理健康9个因子呈明显正相关(r=0.219￣0.413,P<0.01)。结论:①大、中、小学教师间职业倦怠差异明显,小学教师职业倦怠最为突出。②农村与城镇教师相比,城镇教师职业倦怠较为严重。③社会支持与否对教师职业倦怠构成一定的影响。④大、中、小学教师的职业倦怠与心理健康有关。     

心理防御方式与肾移植前后血液透析患者的抑郁发生

背景：经典心理动力学理论认为，特殊的防御方式可能和疾病或症状之间存在特定联系。国内大部分研究表明抑郁症患者心理防御方式存在明显的中间型和不成熟倾向。 目的：了解肾移植前后维持性血液透析抑郁患者的心理防御方式以及心理防御方式与患者产生抑郁的关系。 设计、时间及地点：问卷调查，于2007—01／2008-01在石河子大学医学院第一附属医院和第三附属医院完成。 对象：选择同期石河子大学医学院第一附属医院和第三附属医院肾病科血透室收治的肾移植前后行血液透析治疗的90例患者作为调查对象。纳入标准：①行血液透析治疗3个月以上的终末期肾衰竭患者，前3个月内无透析方式的改变及外科手术史。②文化程度在小学以上，意识清晰，有一定交流能力，能理解并配合调查。③排除脑损伤、脑肿瘤者及有精神病史、人格障碍者。④取得受试者及其家属的同意。 方法：采用问卷调查方式，包括zung抑郁自评量表、防御方式问卷两项。 主要观察指标：患者发生抑郁情况。抑郁与非抑郁患者心理防御方式的比较。抑郁发生与心理防御方式的相关性。结果：发放问卷90份，84份内容完整、真实且没有缺项、漏项的问卷予以回收，有效率93.3％。84例患者抑郁发生率为69％。抑郁与非抑郁患者在不成熟防御机制及其所包括的投射、被动攻击、潜意显现、幻想、退缩因子，成熟防御机制及其所包括的压抑、幽默因子，中间型防御机制及其所包括的期望因子均分比较，差异均肓显著性意义（t=-4．401～-2．270，t=2．521-5．408，P均〈0．05）。患者发生抑郁与不成熟防御机制及其所包括的投射、被动攻击、潜患显现、幻想、分裂因子，中间型防御机制及其所包括的隔离、消耗倾向因子均呈显著正相关（r=-0．219～0．288，P〈0．05或0．01），与成熟防御机制及其所包括的幽默、升华、压抑因子呈显著负相关（r=-0．470～0.1317，P均〈0．01）。 结论：肾移植前后维持性血液透析抑郁患者多采用不成熟防御机制和中间型防御机制，而较少采用成熟防御机制。抑郁的发生与不成熟防御机制呈正相关，与成熟防御机制呈负相关。