原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后分析

目的：探讨原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（ PCNS-DLBCL）患者的临床病理特征及预后情况。方法选择手术切除的PCNS-DLBCL组织30份,采用HE染色及EnVision二步法观察PCNS-DLBCL组织病理学特征和免疫表型特征;单因素分析患者发病年龄、国际预后指数（ IPI）评分、体能状态（ PS）评分、治疗方式、免疫表型与预后的关系,并采用COX回归模型对影响患者预后的因素进行多因素分析。结果 PCNS-DLBCL患者的临床表现以颅内压升高、局灶性神经功能缺损为主;形态学以中心母细胞型为主;免疫表型以non-GCB型为主。单因素分析显示,发病年龄、IPI评分、PS评分、治疗方式、免疫表型与患者预后有关（P均＜0．05）;多因素分析显示, IPI评分≥2分与预后相关（ P＜0．05）。结论 PCNS-DLBCL临床表现无特异性,患者长期生存率低,预后较差;IPI评分与患者预后有关。     

当代医学生创新意识和实践能力培养的教学改革与实践

目前,我国医疗水平不断提高,医疗体制不断改善,医学人才显得尤为重要,但由于现有的教育体制及教学方式尚有不足,医学人才培养的工作效率较低.为适应和推动医学发展,需要注重医学生的素质教育,即需要着重培养医学生的创新意识和实践能力.为此,需要认真梳理思路,创新教学模式,从多角度出发,以更好地培养出创新型、技术技能型的医学人才...     

葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的手术治疗

目的 探讨手术治疗葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的效果。方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月住院治疗的28例（32眼）葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者的临床资料,比较术前、术后视力及眼压。结果 术后1周及12个月矫正视力提高30眼（93.75%）。25眼（78.13%）术后1周眼压控制在正常范围,7眼（29.91%）需加以抗青光眼药物治疗。2眼（6.25%）术后1个月眼压仍高,再次手术,术后眼压控制在正常范围。术后1周及术后12个月视力、眼压与术前相比,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 对葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术同时联合抗青光眼手术（包括小梁切除术和虹膜周边切除术）可有效降低眼压,提高视力。     

淋巴瘤长期误诊为眼眶炎性假瘤1例并文献复习

目的：通过1例长期误诊为炎性假瘤的淋巴瘤患者进行病历回顾分析,探讨淋巴瘤及和炎性假瘤临床异同点及鉴别方式,以避免临床误诊。方法：对1例误诊为炎性假瘤的淋巴瘤患者进行临床资料回顾性分析,并对国内已报道的这类病例进行文献复习和讨论。结果：本例的临床表现、治疗效果、CT表现类似于炎性假瘤,但初诊时眼眶无痛性肿块、多部位侵犯等临床特点不符。二者对激素治疗均有效,因此,仅对全身激素治疗有效也不应作为诊断本病的依据。最终通过病理学检查确定诊断为淋巴瘤。结论：炎性假瘤在临床和放射学上都类似恶性肿瘤,因此,对疑为炎性假瘤者,最好都作单纯组织学活检或切除性活检以证实诊断。     

加强病案管理提升医疗质量

目的 通过加强病案管理,提升医疗质量,实现医院的全面发展. 方法 对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析. 结果 增强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识. 结论 病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医院管理提供了可靠的科学依据.     

泪道探通并药物灌注治疗泪道阻塞疗效观察

泪道阻塞性疾病是眼科的常见病、多发病,其主要症状是溢泪,对日常生活工作会产生不同程度的影响,并可能引起严重的并发症。我院1998年8月～2001年4月在泪道探通治疗中应用氧氟沙星眼膏治疗各种泪道阻塞86例102跟,疗效满意,现报告如下。     

鼠神经生长因子联合高压氧治疗视神经萎缩的疗效

目的　探讨鼠神经生长因子（ｎｅｒｖｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＮＧＦ）联合高压氧治疗视神经萎缩的疗效。方法　将２０１２年６月至２０１５年５月我院收治的视神经萎缩患者７６例（８８眼）,随机分成对照组和观察组,对照组３６例（４２眼）,采用传统治疗加ＮＧＦ肌肉注射;观察组４０例（４６眼）,在传统治疗加ＮＧＦ肌肉注射基础上联合使用高压氧治疗,比较分析２组疗效、治疗前后视力、视野改变及荧光充盈迟缓时间、视觉诱发电位（ＶＥＰ）Ｐ１００潜伏期等。结果　对照组治疗后总有效率７６．２％,观察组总有效率９３．５％,对照组疗效明显低于观察组,差异有统计学意义（Ｚ＝－２．０１０,Ｐ＝０．０４）,总有效率对比差异亦有统计学意义（χ２＝５．２１,Ｐ＝０．０２）。病程≤２周的患者中,观察组疗效高于对照组,差异有统计学意义（χ２＝４．８３６,Ｐ＝０．０２８）,但病程＞２周的总有效率两组比较差异则无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组与观察组不同病因的临床疗效比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两组视力、视野、眼底荧光充盈迟缓时间、ＶＥＰＰ１００潜伏期各项指标治疗前后比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,提示对照组和观察组治疗均有效。比较对照组与观察组在治疗前的视力、视野、眼底荧光充盈迟缓时间、ＶＥＰＰ１００潜伏期各指标差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,具有可比性;但在治疗后上述各项指标差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＮＧＦ联合高压氧治疗视神经萎缩疗效确切,可促进视功能的恢复,值得临床上推广与应用。     

白内障人工晶状体植入术后房闪弱阳性临床分析

目的：评价102例(138眼)白内障人工晶状体植入术后房闪弱( )对视力影响的临床意义。方法：术后用皮质激素 抗生素治疗一周，对房闪弱( )病例分组A组用药，B组停药观察1-3月，了解对视力的影响。结果：白内障人工晶状体植入术后长期房闪弱( )可并发虹膜睫状体炎，后囊膜混浊，继发性青光眼，使视力下降。结论：术后控制好虹膜睫体炎有助于提高视力，防止并发症。     

2型糖尿病视网膜病变与同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的相关性研究

目的：研究2型糖尿病视网膜病变与同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选取2015年1~9月在我院内科住院治疗的126例糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并视网膜病变及病变类型分为三组,其中增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组42例;非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组47例;2型糖尿病但无视网膜病变(NDR)组37例;以同期健康体检者40例作为对照组,均采集所有受检者的血标本检测空腹血糖(FPG)、Hcy和hs-CRP,比较各组受检者的各项检测指标的差异,并分析2型糖尿病视网膜病变与Hcy和hs-CRP的相关性。结果 PDR组、NPDR组、NDR组患者的FPG、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者的FPG [(10.49±2.96) mmol/L vs (8.97±2.08) mmol/L vs (7.93±1.82) mmol/L]、Hcy [(11.05±3.04)μmol/L vs (9.34±2.57)μmol/L vs (8.46±2.01)μmol/L]、hs-CRP [(13.82±3.54) mg/L vs (10.93±2.90) mg/L vs (6.72±1.53）mg/L]水平分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);Hcy与hs-CRP和FPG水平均呈正相关(r=0.6,r=0.4,P<0.01)。结论 Hcy和hs-CRP水平与2型糖尿病视网膜病变呈正相关,其可能参与了视网膜病变的发生和发展,可作为风险和严重程度预测和判断的指标。     

维汉两民族中糖尿病视网膜病变相关生化指标表达的差异性

目的：通过检测维吾尔族与汉族糖尿病视网膜病变患者的相关生化指标,判断糖尿病视网膜病变进展与族别有无相关性,进而更准确地指导临床开展地区性治疗,早期检测、早期预防,降低并发症和提高生活质量。方法：选取年龄38～70岁,眼底荧光造影确诊糖尿病视网膜病变患者120例,其中非增殖期（ NPDR）60例,维吾尔族与汉族各30例;增殖期60（PDR）例,维吾尔族与汉族各30例。所有患者检测空腹静脉血中超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、血清总胆红素（ TBIL）、纤维蛋白原（ FIB）、D－二聚体（ D－D）指标。结果：无论是否按族别划分,NPDR组和PDR组在4项指标上均有显著性差异;其中维汉两族中的hs－CRP比较无显著差异,但TBIL、FIB、D－D在两族中比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且在维吾尔族人群中更为明显。结论：新疆维吾尔族糖尿病视网膜病变患者病情普遍较汉族严重,临床上更应引起重视。