上海市闸北区万荣社区人口老龄化对卫生服务的影响

目的探讨老年人口卫生服务现状和卫生服务提供中存在的问题,以期提出适合老年人口的卫生服务政策。方法利用典型抽样方法和小组访谈定性研究等方法对上海市闸北区万荣社区人口老龄化对社区卫生服务的影响进行研究。结果上海市闸北区万荣社区老年人口占总人口的17·5%,疾病谱以循环系统疾病等慢性疾病为主;老年人看病主要是在社区卫生服务中心,但老年人均提到一次门诊、多次取药以及周末无门诊等问题;医务人员和社区老人均反映社区卫生服务中心无病床带来了一系列问题。结论政府应对老年人在社区卫生服务中心的诊治进行规范、支持和政策倾斜,社区卫生服务中心应设立一定量的病床。     

全科医疗服务对提高Ⅰ级监护老人生存质量的效果探讨

慢性病已成为上海社区老年人的主要健康问题。慢性病严重影响老年人的健康和生存质量 ,尤其脑卒中、骨折、晚期肿瘤等疾病造成老年人丧失生活自理能力 ,不仅使老年人及其家庭承受痛苦 ,沉重的经济压力使家庭和社会不堪重负。我院于1 998年 9月起 ,对丧失生活自理能力的老年人实     

神经外科手术不同冲洗方法对脑组织影响的研究

目的探讨神经外科不同冲洗方法对脑组织的影响。方法本研究以64只大鼠为实验动物,麻醉后开颅,暴露双侧大脑半球,分别采用冲洗器和一次性注射器用生理盐水对大鼠脑组织进行线性冲洗和点滴状冲洗,鼠脑做切片,光镜下观察形态学改变。结果两种冲洗工具的点滴状冲洗对大鼠脑组织无明显损伤,而注射器线形冲洗对脑组织损伤明显高于冲洗器冲洗。结论神经外科术中点滴状冲洗两种工具均可选用,而需要大量生理盐水冲洗时应选用冲洗器冲洗,冲洗力度要轻柔,避免对脑组织不必要的损伤。。     

重型血友病A患儿低剂量预防治疗血浆凝血因子Ⅷ谷浓度的检测

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻性观察9个月(每3月为一期,共三期),分别检测各期用药后72 h及96 h(周二、周五给药前)血FⅧ的谷浓度,并将血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血总数、关节功能评分变化的相关性进行统计学分析。结果 1用药后96 h血FⅧ的谷浓度28例患儿(占100%)全部在1.0%以下,用药72 h血FⅧ浓度22例(占78.6%)已降到1.0%以下,有6例患儿(占21.4%)仍能维持在1.0%以上,其中有4例(占14.2%)能达到2%以上。但是,100%的病例FⅧ的谷浓度无法达到3%。2低剂量预防治疗条件下,28例患儿年化关节出血数波动于4~15次。血FⅧ的谷浓度与年化关节出血数的散点图显示:达到1%以上的患儿,与谷浓度在1%以下的比较,年关节出血次数并无明显的下降趋势(P0.05)。3用药72 h血FⅧ谷浓度1.0%组,与1.0%组相比,血友病患儿年化关节出血的次数(P0.05),及关节HJHS评分的变化(P0.05)均无显著性差异。结论 1低剂量预防治疗,血友病患儿血FⅧ的谷浓度偏低,仍有较高的年化关节出血,提示低剂量预防方案可能剂量不足,无法达到预防的目的。2血友病患儿血FⅧ的谷浓度存在个体异质性,21.4%的患儿用药后72 h可达到1%以上,但FⅧ谷浓度与年化关节出血次数可能无相关性,应当探索每个患儿个性化的最适的血FⅧ谷浓度。     

新生儿高血压

新生儿高血压是儿科研究的一个新领域.关于其定义,比较经典并获得普遍认同的是美国儿科学会1987年提出的观点:即把在新生儿期3个不同时间测得的高于同年龄同性别收缩压/舒张压的第95百分位者称为新生儿高血压;把收缩压/舒张压在第90百分位以下者定义为正常血压;把介于第90～95百分位之间的血压称为临界高血压.另有作者把新生儿收缩压/舒张压大于90/60mmHg(足月儿),或大于80/50 mmHg(早产儿)或平均动脉压持续高于于70 mmHg(1)定义为高血压界限,虽然不够精确,但很实用.在临床实践中为方便起见有时只提及收缩压.近年来又有作者建议在定义新生儿高血压时应把身高的因素考虑在内(2,3).     

Wiskott-Aldrich综合征一例

患儿男 ,7个月。因反复皮肤瘀点、小红丘疹及发热 6个月而入院。患儿生后不久于面部、四肢出现瘀点、小红丘疹及小水疱 ,并逐渐加重 ,遍及全身。生后发热 8次 ,双耳流脓 3次。体检 :面色苍白 ,颜面及躯干群集瘀点、小红丘疹、淡黄色渗出、鳞屑及结痂。肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。外周血血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .99× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,嗜酸细胞 0 .0 5 ,血小板 32× 10 9/Ｌ。Ｅ玫瑰花形成率 0 .2 0 ,淋巴细胞转化率 0 .2 5 ,ＩｇＧ 4.16ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 .73ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .5…     

上海市闸北区万荣社区外来人口卫生服务研究

目的探讨上海市外来人口卫生服务现状和卫生服务提供中存在的问题。方法利用现有资料分析、现状调查的定量研究以及小组访谈的定性研究等方法。结果外来人口除传染病患病率和住院率较高外,对其他卫生服务需求和利用均较低,这可能与外来人口以青壮年为主的特点有关。2004年年住院率为7.1%,住院原因中75.0%为分娩。≥15岁的调查对象中,57.7%的调查对象没有任何医疗保障。定性研究中,医务人员访谈中提到外来人口卫生意识较差,应注重健康教育。结论今后在外来人口卫生工作中,要以传染病宣传、防治、孕产妇检查和分娩管理为重点。同时,将外来人口的管理纳入社区,进行同常住人口一样的社区化管理。     

母亲孕期甲状腺功能减低对子代智能的影响

近年来有研究表明，母亲孕期轻度甲状腺功能减低（简称甲减）或亚临床甲减也会对后代的智能发育造成不良影响，引起了医学界的积极关注。为了更好地理解孕期母亲甲状腺功能（简称甲功）和胎儿大脑发育之间的复杂关系，明确母亲孕期甲减对子代智能发育造成的影响，本文就当前的一些临床和基础研究进展作一综述。     

Ⅲ级监护全科医疗服务对提高老年人健康的作用

目的了解Ⅲ级监护对提高老年人健康的作用.方法社区内选择486名60岁以上老人,按生活自理能力和患病情况分成Ⅲ级,用Katz分级法对Ⅰ级监护老人生活活动能力的6个方面进行测评.6个月后复测,观察监护前后功能变化.对患有高血压病或糖尿病的Ⅱ级监护老人除了健康教育和行为干预外,进行相关指标(血压、血糖)的监测,观察干预前后血压、血糖变化.在Ⅲ级监护老人中开展健康教育和健康体检.结果Ⅰ级监护老人中7人生活活动功能有提高,无1例褥疮.Ⅱ级监护老人中136名患有高血压病的老人监护前后收缩压分别为150.44±24.86mmHg和131.88±11.56mmHg(t检验=7.96,P《0.001),舒张压分别为87.39±4.39mmHg和77.43±2.47mmHg,差别有统计学意义(t检验=23.11,P《0.001),45名糖尿病人干预后,血糖总控制率为64.45%(包括理想控制和一般控制).收缩压平均降低了19mmHg,舒张压平均降低了10mmHg.Ⅲ级监护的老人体检后,新发现高血压20人,糖尿病5人,转入Ⅱ级监护.348名Ⅱ、Ⅲ级老人培训后,高血压知识知晓率明显提高.结论Ⅲ级监护全科医疗服务对提高老年人健康有积极作用.