盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察盐酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎的疗效。方法:将61例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和研究组,对照组31例,使用双氯芬酸钠进行治疗,治疗组30例,联合使用盐酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠进行治疗。以关节炎主要症状评分及治疗效果作为研究指标。结果:研究组患者关节疼痛及肿胀改善情况明显高于对照组(P0.05),总有效率研究组90.0%显著高于对照组77.4%(P0.05)。结论:盐酸氨基葡萄糖胶囊是治疗骨性关节炎的有效药物,值得临床推广。     

原发性骨淋巴瘤临床分析

目的：结合文献分析9例原发性骨淋巴瘤（PBL）的临床特点及预后。方法：回顾性分析9例PBL的诊断、治疗方法及预后结果。9例患者中5例仍存活，4例死亡。结论：PBL主要以B细胞来源及非霍奇金氏淋巴瘤为多见，临床治疗以放疗加化疗的综合治疗为最佳治疗方法。     

原发性骨淋巴瘤临床分析

目的:结合文献分析9例原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特点及预后。方法:回顾性分析9例PBL的诊断、治疗方法及预后结果。9例患者中5例仍存活,4例死亡。结论:PBL主要以B细胞来源及非霍奇金氏淋巴瘤为多见,临床治疗以放疗加化疗的综合治疗为最佳治疗方法。     

腰椎间盘突出症手术治疗21例临床分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,本研究就1994年3月至2004年6月经手术治疗的21例进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料:本组21例中男性12例,女性9例,年龄23～62岁,平均41.6岁,其中35～55岁14例,占67%。21例中农民6例,干部7例,工人8例。病程6个月～27年,平均5.5年。髓核突出部位:本组21例手术证实27个椎间盘,L4～5椎间盘16个,占59%;L5～S1椎间盘11个,占41%,其中L4～S1髓核同时突出6例。合并椎管狭窄症6例,合并椎管内肿瘤2例。腰腿痛同时发病12例,先腰痛后腿痛7例,先腿痛后腰痛2例;有典型的腰骶背部疼痛且向下肢放散痛17例,不典型4例。影像学检查:本组病例均在术前行腰椎X线摄片,其中腰椎侧弯或变直者7例,腰椎骶化3例,骶椎腰化1例,脊椎轻度滑脱4例。21例均行腰椎CT检查,L4/5突出或膨出14例,L5/S1突出或膨出4例,L3/4突出或膨出5例,L2/3膨出2例。由于保守治疗效果不明显,2例作椎管造影,发现合并占位性病变,5例作了磁共振成像(MRI)检查。1.2治疗方法:采用局部麻醉或硬膜外麻醉,取俯卧位背正中切口,常规暴露患侧L4、5～L5S1。巾钳定位后切除肥厚黄韧带,行椎板间开窗,咬除上位椎板下缘和下位椎板上缘。外侧至关节突内侧将窗扩大,显露硬膜囊和神经根,用神经剥离子将硬膜囊牵向内侧,切除突出的髓核及椎体后缘突起的骨赘。大多数的单侧或无明显粘连的中央型椎间盘即可摘除,若伴有侧隐窝狭窄,粘连严重的中央型或合并椎管内肿瘤,必要时行半椎板或全椎板切除,直至神经根完全减压。如果小关节突无明显破坏可早期下床活动。2结果术后腰腿痛迅速消失、感觉部分恢复者7例,平均住院天数17.9d。出院记录,直腿抬高试验及拉塞克试验,增加30°～500°者16例。本组随访6个月～10年,根据日本骨科学会(JOA)评定标准[1],本组手术优良率为92.5%。3讨论3.1手术指征:①病史超过半年经严格非手术疗法无效,或有效但仍常复发且症状较重者。②首次发病,症状严重尤以下肢症状为著,病人因疼痛难以行动和入眠,被迫处于屈髋,屈膝侧卧位或跪位。③中年病人痛史较长,较大地影响工作和生活。④马尾神经综合征或单根神经麻痹病人。⑤病史、体征不典型,经椎管造影或其他检查证实巨大椎间盘突出。⑥腰椎间盘突出并其他原因所致的椎管狭窄或椎管肿瘤[2]。3.2术式选择及术中应注意的问题:临床上对椎板切除范围的问题存在不同的看法。黄培青等[3]认为彻底解除构成神经根压迫的病理组织,做到无遗漏或无残留为准。椎板开窗,半椎板及全椎板切除的选择,术中须慎重考虑指征。本组21例其中行椎板开窗手术13例,半椎板切除手术6例,全椎板切除手术2例。本组13例行开窗切除均为病程短、神经检查定位准确又无其他合并症者,对有神经根粘连或合并椎管狭窄症则切勿采用。对全椎板切除更应慎重起见,只是在椎间盘突出为中央型,突出物巨大而与硬膜囊或神经根粘连紧,或合并其他原因才应考虑。避免术后马尾神经完全失去骨性覆盖,形成半环形瘢痕组织压迫神经。探查椎间盘要充分,一般在探查椎管时,要包括上、下椎间盘,以防遗漏,髓核摘除要彻底,以防术后再复发。对合并椎管狭窄症者,减压要充分,常规检查侧隐窝,必要时切除关节突。对切口放置引流条问题,可主张将橡皮引流条放置在硬膜外,术后24h后拔除[4]。本组病例无一例放置引流,术后切口一期愈合,近期观察亦无因未放置引流而引起     

胫骨平台骨折45例手术治疗

胫骨平台骨折是临床常见骨折 ,该损伤对膝关节的稳定性和整体都会造成影响 ,手术治疗能使关节面达到解剖复位并坚强的内固定 ,有助于术后早期功能锻炼。 1998年3月至 2 0 0 2年 10月共收治AO -C型胫骨平台骨折 4 5例 ,经手术切开复位内固定 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1     

肩胛骨骨折手术治疗23例分析

<正>肩胛骨骨折发生率比较低,文献[1]报道其发生率占肩胛带骨折的3%～5%,占全身骨折的0.4%～1%。若对其处理不当,势必造成肩关节活动障碍及疼痛等不适症状,影响正常的工作生活。2006—2010年我院采用切开复位内固定方法治疗肩胛骨骨折23例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:共23例肩胛骨骨折患者,采用后路切开复位固定治疗。男性15例,女性8例,年龄22～50岁,平均     

开放性踝关节骨折脱位的治疗

开放性踝关节损伤常造成多骨骨折或合并脱位,创面污染严重,局部软组织挫伤,皮肤缺损,早期治疗复杂,常遗留不同程度的创伤性关节炎。我们自1997年3月-2003年2月共收治26例分析探讨如下。     

原发性骨淋巴瘤临床分析

目的：结合文献分析9例原发性骨淋巴瘤（PBL）的临床特点及预后。方法：回顾性分析9例PBL的诊断、治疗方法及预后结果。9例患者中5例仍存活,4例死亡。结论：PBL主要以B细胞来源及非霍奇金氏淋巴瘤为多见,临床治疗以放疗加化疗的综合治疗为最佳治疗方法。     

骨转移瘤手术治疗八例临床分析

<正>骨转移瘤虽是恶性肿瘤晚期的标志,但极大多数骨转移瘤并不直接威胁患者生命,只给患者造成肉体和精神上的痛苦,手术治疗对减轻疼痛、提高生命质量、延长生存时间等方面有确切的疗效[1]。我们对8例骨转移瘤患者行手术治疗,对其术后疗效进行初步评估,报告如下。