结直肠癌C-erbB-2表达与临床病理的关系及意义

目的 探讨结直肠癌C-erbB-2表达与临床病理的关系及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法对67例结直肠癌患者的癌组织及正常组织分别行C-erbB-2检测,结果与临床病理指标进行综合分析.结果 C-erbB-2在癌组织中的阳性表达率高于正常结直肠组织 (P=0.007).癌组织中C-erbB-2的表达与性别、肿瘤大小、生长部位、大体分型、组织学类型等临床病理指标均无关(均P>0.05).但与Broder分级、淋巴转移、TNM分期有关(均P＜0.05).C-erbB-2的表达量不同年龄组患者比较,＜30岁组高于＞60岁组(P=0.000),30～60岁患者同样高于＞60岁组(P=0.005).结论 C-erbB-2表达与结直肠癌的发生、转移有密切关系,可为结直肠癌靶向治疗提供指导.     

多西环素联合氟尿嘧啶抑制结直肠癌肝转移的实验研究

目的探讨多西环素联合氟尿嘧啶（5-Fu）应用对大肠癌肝转移的抑制作用。方法将人结直肠癌LoVo细胞注射于40只裸鼠脾脏被膜下。随机分为4组：生理盐水组、5-Fu组、多西环素组和5-Fu联合多西环素组,每组10只,饲养3周后处死裸鼠,观察4组裸鼠各分级肝脏转移灶数及脾脏肿瘤的大小。结果①脾脏肿瘤的大小：生理盐水组、5-Fu组、多西环素组、5-Fu联合多西环素组分别为（0.83±0.21）、（0.48±0.12）、（0.71±0.18）、（0.27±0.10）cm3。5-Fu组、5-Fu联合多西环素组脾脏肿瘤均小于生理盐水组及多西环素组（均P〈0.05）;5-Fu联合多西环素组肿瘤小于5-Fu组（P〈0.05）。②肝脏转移灶分级：5-Fu组、多西环素组、5-Fu联合多西环素组Ⅲ级肝脏转移灶低于生理盐水组（P〈0.05）;5-Fu联合多西环素组Ⅱ、Ⅲ级肝脏转移灶低于5-Fu组及多西环组（P〈0.05）;5-Fu组和多西环素组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论多西环素对原发肿瘤细胞生长抑制作用力较低,但可以明显增强氟尿嘧啶对肿瘤细胞生长的抑制作用;多西环素能够抑制人结直肠癌细胞的侵袭和转移,明显增强氟尿嘧啶对肿瘤细胞的侵袭和转移的抑制作用。     

保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折

【目的】探讨保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折的近期疗效。【方法】回顾性分析乏力侧患肢股骨颈骨折患者48例,根据治疗方法分为行保留长股骨距全髋关节置换术（观察组）和常规的全髋关节置换术（对照组）两组,每组24例,比较两组患者疗效。【结果】保留长股骨距全髋关节置换术组患者术后假体脱位率明显低于常规的全髋关节置换术组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折的近期疗效显著,值得临床推广应用。     

p16甲基化与结直肠癌关系的研究进展

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率呈上升趋势。有文献报道,2002年结直肠癌新病例102．3万,死亡52．9万,其发病率和病死率分别居所有癌症的第3位和第4位。在现有2460万癌症患者中,结直肠癌占11．4％。近年来,我国青年人（〈30岁）大肠癌呈上升趋势,但性别无差异。我国发病年龄普遍比西方国家平均提早10年左右。     

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物的治疗效果分析

目的分析探讨胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗的基本临床效果。方法本次试验选取我院2009年1月~2010年1月所收治的40例功能失调性子宫出血患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组两组,每组20例,并保证两组患者之间不存在显著的统计学差异（P〉0.05）。对实验组患者采取奥美拉唑联合溃疡切除穿孔修补术的临床治疗方法,而对照组患者采取传统的局部胃切除手术治疗方法,分析对比两者患者的临床治疗效果。结果经过一段时间的治疗和观察,两组患者的胃溃疡症状都有了一定程度上的缓解。其中实验组患者完全治愈12例,有效7例,无效1例,总有效率为95%,而对照组患者中完全治愈8例,有效6例,无效6例,总有效率为70%。两组患者治疗效果具有显著的统计学差异（P〈0.05）。讨论奥美拉唑联合溃疡切除穿孔修补术是一种较为有效的胃溃疡治疗方法,具有较好的临床效果,其疗效明显优于传统的局部胃切除手术治疗法,具有较高的临床推广价值。     

腹腔镜与开腹手术对大肠癌微转移的影响

目的观察腹腔镜与开腹手术对大肠癌微转移的影响。方法RT—PCR检测75例经腹腔镜或开腹手术治疗的大肠癌患者术中门静脉血中CK20mRNA的表达。结果2组患者门静脉血中的CK20mRNA表达比较无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜与开腹手术比较对大肠癌微转移无促进作用。     

加速康复外科在全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术中的应用价值

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年2月南昌大学第一附属医院收治的97例行全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男57例,女40例;年龄为(59±10)岁,年龄范围为35~60岁。97例患者中,52例围术期应用ERAS理念进行管理,设为ERAS组;45例围术期应用传统理念进行管理,设为传统组。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验;重复测量资料采用重复测量方差分析;等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果:(1)术中情况:ERAS组与传统组患者均顺利完成全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术。ERAS组患者消化道重建方式(Roux-en-Y吻合、Uncut Roux-en-Y吻合),手术时间,术中出血量分别为25例、27例,(205±28)min,(176±80)mL,传统组患者上述指标分别为21例、24例,(199±31)min、(182±81)mL,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.02,t=1.00,0.37,P>0.05)。(2)术后情况:ERAS组患者术后首次下床活动时间,术后首次肛门排气时间,术后首次进食流质食物时间,腹腔引流管拔除时间,术后并发症,淋巴结清扫数目,术后肿瘤分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),术后住院时间,住院费用分别为(1.85±0.29)d、(2.90±0.47)d、(2.53±0.28)d,(5.72±0.95)d,6例,(28±8)枚,4例、25例、23例,(6.43±0.52)d,(60222±3888)元;传统组患者上述指标分别为(3.04±0.39)d,(3.82±0.36)d,(4.24±0.30)d,(6.75±0.48)d,5例,(27±6)d,3例、20例、22例,(8.47±0.69)d,(64197±3369)元。两组患者术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(t=17.19,10.69,29.02,6.58,16.57,5.34,P<0.05);两组患者术后并发症、淋巴结清扫数目、术后肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.01,t=0.68,Z=-0.46,P>0.05)。ERAS组和传统组患者视觉模拟疼痛评分分别由麻醉清醒后2 h的(3.06±0.29)分和(4.11±0.74)分下降为术后48 h的(2.13±0.32)分和(3.26±0.42)分,两组患者疼痛评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F组间=264.45,P<0.05)。两组均无术后30 d死亡及再次入院患者。结论:ERAS理念应用于全达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除术安全、有效,能促进肠道功能恢复,缩短住院时间,减轻术后疼痛,加速患者康复。     

XELOX方案联合参麦注射液治疗老年晚期胃癌的疗效分析

目的 探讨XELOX方案联合参麦注射液治疗老年晚期胃癌的临床疗效.方法 选取2009年1月～2011年11月某院收治的老年晚期胃癌患者共120例,随机分为实验组和对照组各60例,其中对照组采用XELOX方案,实验组在此基础上加用参麦注射液.结果 实验组患者总有效率为45.00％,对照组患者总有效率为21.67％,两组患者的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组发生恶心呕吐、腹泻、血小板减少、白细胞减少、谷丙转氨酶升高、口腔黏膜炎、手足综合征、外周神经毒性的情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XELOX方案联合参麦注射液治疗老年晚期胃癌的疗效显著,且不良反应在耐受范围内,因此值得在临床上进一步推广.     

不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的分析探讨不同手术方式对于治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的基本临床疗效。方法本次实验以我院2009年1月至2010年1月所收治的60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组2组,每组30例,并保证2组患者在自然情况和基本病状方面都不存在显著的统计学差异（P〉0.05）。对实验组患者进行单一的修复术联合药物治疗的方法,而对照组患者接受局部胃切除手术治疗,观察分析2组患者的治疗情况,从而分析出最理想的治疗方式。结果经过一段时间的治疗,2组患者症状都有了一定程度的缓解。其中实验组患者平均住院时间为8d,手术时间为35min,并发症发病率为2%,复发率为7%;对照组患者的平均住院时间为11d,手术时间为175min,并发症发病率为9%,复发率为10%。2组患者的基本治疗效果具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论单一的修复术联合药物治疗是较为有效的胃十二指肠溃疡急性穿孔临床治疗方法。