急性颅内血肿清除术后对侧脑血管畸形破裂一例

患者男,36岁。因头部跌伤2小时伴昏迷于1997年2月25日急诊入院。入院时检查：昏迷状,双瞳孔2mm,光反射迟钝,右额部头皮下血肿5cm×5cm,右耳有血性液溢出。CT扫描提示右颞顶硬脑膜外血肿。入院后即在全麻下行右颞顶开颅,清除右颞顶硬脑膜外血肿约60ml。术后24小时意识状态明显好转。但术后48小时再度昏迷,并出现右侧肢体阵发性抽搐。经复查CT提示左额叶底脑内血肿,于同年2月27日在全麻下行左额开颅探查,术中清除左额叶底脑内及硬脑膜下血肿约40ml,井发现额叶底面软脑膜处约2cm×5cm条索状异常血管四块,予肉眼全切除。术后病人逐…     

不同健康教育对癫痫手术患者遵医行为的影响

目的讨论不同健康教育方式对癫痫手术患者遵从性及远期疗效的影响。方法将68例癫痫手术患者随机分为试验组36例与对照组32例,对照组在住院期间实施常规健康教育,试验组在住院期间及出院后进行有目的、有计划的强化健康教育。结果入院时两组患者遵医行为差异无统计学意义（P＞0．05）,试验组手术前、后状态及出院前、出院1年后,遵医行为及远期疗效明显优于对照组（P＜0．01,P＜0．05）。结论对癫痈手术患者进行持续有效的强化健康教育,能显著提高患者的遵医行为和远期疗效。     

外伤后脑梗死12例分析

目的探讨颅脑外伤后脑梗死发生机制,并提出预防和治疗措施。方法本组回顾分析12例患者,根据不同受伤机制、颅脑损伤类型及预后进行分析和总结。结果本组均采取内科保守治疗,结果2例遗有左侧肢体偏瘫(Ⅱ～Ⅳ级);3例右侧略觉无力,活动不灵活;1例愈后语言不流畅,中度感觉失语;1例植物状态;余均痊愈。结论颅脑外伤后改善微循环的药物及尼莫地平的早期合理应用,腰穿引流血性脑脊液,合理的液体疗法是治疗和预防外伤后脑梗死的关键。     

颞叶癫痫术后发热分析

目的探讨颞叶癫痫手术后发热的原因以及处理方法。方法 2014年6月至2016年12月我科收治的80例颞叶癫痫手术患者,随机分为分不引流组(D_1)40例、硬膜外引流组(D_2)20例、硬膜下和硬膜外同时引流组(D_3)20例,记录每组患者术中出血量、外周血常规白细胞计数、术后体温大于38.5℃患者数、腰椎穿刺患者数、疑似感染患者数等。结果 D_2,D_3两组患者术后发热、腰穿患者例数少于D_1组,术后外周血白细胞计数也较较D_1减少,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量较多,术后发热的患者数较多。结论颞叶癫痫患者,术后发热多为非感染性发热;术中出血较多者,需要安置硬膜外引流或者硬膜下、硬膜外同时引流,术腔引流能显著减少患者术后发热的程度,有利于减少术后并发症的发生,避免或减少腰穿次数,促进患者的快速康复。     

面肌痉挛显微血管减压手术探讨

目的：探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果。方法：34例面肌痉挛患者行显微血管减压术,记录手术效果和并发症,出院后进行电话随访1～2年。结果：27例患者术后面肌痉挛完全停止;4例1月内逐渐停止;其余3例明显减轻,无面肌痉挛复发者,无脑脊液漏。术后随访1～6年,远期并发症有轻度面瘫2例,轻度听力下降1例。结论：显微血管减压术治疗面肌痉挛要注意责任血管的准确辨认和采用适当的手术方法,治愈率高、创伤小,远期并发症少。     

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。