静脉留置针用于连续臂丛神经阻滞的临床观察

目的探讨采用静脉留置针行连续臂丛阻滞的可行性和优点。方法选择60例上肢外伤患者分为两组，Ⅰ组（30例）采用6号注射器针头为穿刺针，有异感时注入局麻药25ml，术中手术时间长需要加药时再次穿刺加局麻药10—20ml；Ⅱ组（30例）采用静脉留置针为穿刺针，有异感时注入局麻药25ml后留置套管，术中手术时间长需加药时直接从套管注入5—10ml。记录两组患者的运动阻滞完善时间、加药次数、加药量、加药总量、手术时间和麻醉效果并进行比较。结果两组患者在阻滞完善时感觉和运动阻滞范围、运动阻滞完善时间、手术时间无统计学差异的情况下，Ⅱ组的加药次数、加药量、加药总量、明显少于Ⅰ组（P〈0．05）；两组麻醉效果满意数比较，Ⅱ组较Ⅰ组有明显差异（P〈0．05）。结论静脉留置针用于连续臂丛神经阻滞可满足较长时间上肢手术的麻醉需求，且操作方便，需再次加药时所加的药量少，麻醉效果满意。     

左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察

目的比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果。方法将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意。左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因。低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因最少。结论左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应。