急性乙醇中毒合并创伤后失血性休克的麻醉处理

急性乙醇中毒患者记忆力、自制力差，往往因酒后开车滋事、打架斗殴致伤。创伤后失血性休克发病急、进展快、病情重，处理不当，将导致不良后果。急性乙醇中毒合并创伤后失血性休克给抢救麻醉处理带来很大困难。现将本院近2a来收治的急性乙醇中毒合并创伤后失血性休克患者56例麻醉处理回顾分析如下。     

胃癌根治术后不同容量麻醉药硬膜外镇痛效果的比较

目的：比较观察种类和剂量相同但容量不同的麻醉药硬膜外镇痛的效果。方法：择期行胃癌根治术患者40例，随机分为两组，每组20例，术后对其行硬膜外镇痛，I组（小容量组）：芬太尼0．4mg 0.75%布比卡因30ml 氟派利多2．5mg，用生理盐水稀释100ml，布比卡因浓度为0．225％，推注速度为2mg/h，Ⅱ组（大容量组）；将上述药液稀释到200ml，布比卡因浓度为0．1125％，推注速度为4ml/h。分别观察两组患者术后镇痛效果及并发症发生情况。结果：术后5h,12h,24h,48h,Prince-Henry评分II组明显低于Ⅰ组，但两组术后的SPO2，NBP，RR均平衡，无明显恶心，呕吐，皮肤瘙等副反应。结论：胃癌根治术后行硬膜外镇痛，大容量低浓度的局麻药比小容量高浓度的局麻药镇痛效果更佳。     

听觉诱发电位指数反馈控制七氟烷吸入麻醉的应用体会

目的评价听觉诱发电位指数反馈控制七氟烷吸入麻醉。方法选择60例患者,ASAI或Ⅱ级,年龄30～50岁,拟择期腹部手术,随机分为两组,每组30例,随机分为听觉诱发电位指数反馈控制(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),对照组仅凭临床经验来调节七氟烷呼末浓度。麻醉方法选择全麻,全麻诱导:咪达唑仑0.04mg·kg-1、异丙酚1.5mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1、阿曲库铵1mg·kg-1进行全麻诱导;全凭吸入七氟烷及间断静注阿曲库铵12.5mg维持麻醉。记录两组麻醉期间血流动力学、七氟烷呼末浓度,并记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中知晓及体动情况。结果两组患者手术时间无差异,两组患者术中血流动力学、七氟烷呼末浓度无明显差异,两组患者均无术中知晓发生,Ⅰ组患者苏醒时间、拔管时间明显少于Ⅱ组(P<0.05)Ⅱ组有2例发生体动。结论听觉诱发电位指数反馈控制七氟烷吸入麻醉,可使麻醉深度更适宜,有利于患者麻醉后苏醒,缩短拔管时间。     

两种不同方法用于上肢术后镇痛的效果比较

持续静脉自控镇痛方法是上肢手术等不适于硬膜外自控镇痛的常用方法,但持续静脉自控镇痛的副作用,如恶心、呕吐、嗜睡、骚痒等给患者带来不适.我们采用持续臂丛神经阻滞自控镇痛用于上肢术后镇痛,效果确切,且简单易行.报道如下.     

纤维支气管镜在引导支气管阻塞器单肺通气中的应用效果

目的 观察纤维支气管镜在引导气管阻塞器单肺通气中的应用效果.方法 选择123例开胸手术拟行单肺通气手术患者为研究对象,观察纤维支气管镜引导支气管阻塞器进入一侧支气管的1次插管成功率、插入时损伤发生率、单肺通气效果.结果 所有患者均1次插管成功,无插管损伤、单肺通气效果满意.体住改为侧位时23例支气管阻塞器套囊位置发生改变需作调整.结论 纤维支气管镜引导插入支气管阻塞器具有定位准确、成功率高、损伤发生率低、单肺通气效果满意等优点.     

自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的评价自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中应用的效果。方法选择择期75名骨科大手术患者,术中行自体血液回输联合控制性降压,监测出血量、血压、心率、回输自体血前后血常规及凝血指标并进行分析,观察术后有无相关并发症的发生。结果 75名患者共回输39 375 ml。平均回输525 ml,各项指标都在正常范围,无术后相关并发症发生。结论自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中的应用,能减少术中出血,减少血液的丢失,是一种安全、经济、实用的血液保护技术。     

预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的探讨

目的 :探讨联合应用两种抗恶心、呕吐药物对术后恶心呕吐 (PostoperativeNauseaandVomiting ,PONV)的预防作用。方法 :80例ASAⅠ～Ⅱ胆结石患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopeCholecystectomyLC)。随机分为四组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :联合用药组 (Metoclopramide Ondanesetron) ,术毕静注恩丹西酮 8mg 甲氧氯普胺 10mg ;Ⅱ组 :恩丹西酮组 (Ondanesetron) ,术毕静注恩丹西酮 8mg ;Ⅲ组 :甲氧氯普胺组 (Metoclo pramide) ,术毕静注甲氧氯普胺 10mg ;Ⅳ为对照组 ,分别观察术后 4 8h恶心、呕吐情况及有无副反应。结果 :Ⅰ组联合用药组术后PONV发生率明显少于其它组。结论 :联合应用恩丹西酮、甲氧氯普胺能有效预防LC术后PONV的发生。     

全麻苏醒期父母陪伴对小儿腺样体、扁桃体术后影响分析

小儿全身麻醉手术后唤醒,易出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况,尤其腺样体、扁桃体肥大术后躁动易发生上呼吸道梗阻, 加之手术影响,术毕麻醉恢复室拔管风险明显增加.本次研究60 例全麻下腺样体、扁桃体肥大摘除术患儿,在麻醉复苏室由父母陪伴下苏醒,取得良好效果.现报道如下.     

急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉用于脑肿瘤手术的体会

脑组织血供丰富，脑肿瘤手术时出血较多，有时难以控制。作者采用急性等容血液稀释联合控制性降压麻醉．获得了良好效果。