急性传染性非典型肺炎的影像表现

目的探讨急性传染性非典型肺炎(SARS)的X线表现及变化规律.方法回顾性分析临床诊断SARS的61例患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析.结果患者以发热为最早起病症状,88.5%患者在起病1周内肺部出现肺局灶性斑片状模糊影,并迅速扩大.2周内病变达高峰,有57.4%患者两肺大部分肺野受累,病情重.83.6%患者在5周内肺部阴影逐渐消散.在恢复期16例CT扫描中,有13例显示肺部遗留纤维化病灶.有6例患者合并感染,病期延长,4例死亡.结论SARS早期出现肺部炎性改变,发展迅速,大部分两肺受累,重症比例高,易致肺纤维化.     

先天性肾上腺皮质增生一例

患儿,男婴,90年1月14日入院,为第一胎足月出生体重2600克,生后第9天起厌食、哭声低、反应差、消瘦,于19天入院,父母非近亲婚配。入院体检:神萎、反应差、面色较苍白。前囟、眼睛凹陷,心率120次,心音尚可,呼吸36次,肝肋下未触及,阴囊乳晕色素沉着,测定血钠120mmol/L、血钾6.8mmol/L、血氯93mmol/L、CO_2     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

双相气道正压无创机械通气上呼吸道影像分析

目的应用多层螺旋CT对患者不同通气状态下上呼吸道放射性成像,证实在全身麻醉无自主呼吸的条件下,双相气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位作螺旋CT扫描。监测扫描过程的无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)。测量上呼吸道各软组织区(软腭后区RP、舌根后区RG、会厌区EPG)的最窄气道横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积。结果头部正位麻醉诱导后各软组织区的最窄横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积均比清醒时缩小(P<0.05),BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较,差异无统计学意义。EPG区和RG区在BiPAP通气期的侧位截面积明显比正位时增大(P<0.05,P<0.01)。诱导期正、侧位SpO2均明显下降(P<0.01);头部正位BiPAP通气时与诱导期的SpO2比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);头部侧位BiPAP通气时SpO2较诱导期明显升高(P<0.01),基本恢复到清醒期水平(P>0.05)。结论麻醉诱导后上呼吸道的通气面积明显减少,气道通畅度下降;头颈部侧位时上呼吸道各软组织区最狭窄处的通气截面积比正位时显著改善,以会厌区最明显。无明显上呼吸道梗阻性病史的成年患者全身麻醉时,头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气,保证通气和氧合正常。     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.     

小儿双硫仑样反应二例

例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1·5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科。查体:T 37·1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常。立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失。追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右。例2:患儿男,2岁,因发热呕吐在外院静脉点滴头孢哌酮1 g,次日仍有呕吐,其母给患儿口服藿香正气液10ml,…     

2例肺上皮样血管内皮瘤X线影像表现

目的：提高对肺上皮样血管内皮瘤影像表现的认识。方法：报告2例经病理证实的肺上皮样血管内皮瘤的影像所见，并作献复习。结果：2例年轻女性，反复咳嗽，咯血痰。胸片和CT显示两肺多发小结节影，直径在1～12mm范围，大部分结节直径在2～4mm之间，部分结节见胸膜牵拉征；部分支气管血管束不均匀增粗。1例合并肝内多发大小不一低密度灶，大小约10～50mm，增强扫描病灶呈不均匀环形强化。结论：肺内弥漫性小结节并有支气管血管束增粗是肺上皮样血管内皮瘤的影像特点。     

OSAHS患者清醒及诱导睡眠状态下多层螺旋CT扫描方法及临床价值

目的探讨OSAHS患者清醒及诱导睡眠状态多层螺旋CT扫描方法,评价其临床价值.材料和方法 对 43例OSAHS患者鼻咽顶部至舌骨下缘之间的上气道,进行清醒和诱导睡眠状态螺旋CT扫描,层厚2mm,螺距5.5.扫描完后应用图像工作站进行MPR三维重建,测量分析清醒和睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积的动态改变.患者均行手术治疗并评价其术后疗效.结果CT扫描显示患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积比清醒时明显变小或完全阻塞.其中上气道最狭窄处完全阻塞20例,多部位狭窄20例.手术后住院期间打鼾消失4例;打鼾减轻35例;无明显变化4例.结论诱导睡眠期CT扫描方法简便易行,能直观地反映上呼吸道的梗阻部位;对治疗计划制定和手术定位是有指导作用.     

脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后研究

目的 阐明中国汉族人急性脑卒中溶栓后出血性转化与临床预后的关系.方法 采用二分类Logistic回归回顾性分析脑卒中溶栓队列出血性转化和预后关系.结果 共纳入102例患者,男性44例(43.1％),女性58例(56.9％);年龄中位数73岁;溶栓无出血转化73例(74.5％),梗塞性出血12例(12.2％),脑实质性出血13例(13.3％).预后良好44例(43.6％),预后不良57例(56.4％).溶栓后ASPECT评分可预示出血性转化(OR 0.15)和预后不良(OR 0.20);血肌钙蛋白水平同样预示出血转化(OR 27.42)和不良结局(OR 12.16).其他独立影响因素为脉搏数(OR 2.18)和NIHSS评分(OR 2.00),但出血转化本身与预后无相关性.结论 溶栓后低ASPECT评分、基线高血肌钙蛋白水平、高NIHSS评分和高脉搏计数可以预测溶栓后3个月不良预后,出血性转化可能与预后无关.     

骨化性气管支气管病的CT诊断

目的 探讨骨化性气管支气管病的CT特征，提高对该病的认识。方法 回顾分析6例经病理证实的骨化性气管支气管病的CT表现。结果 CT主要表现为气管、主支气管前壁和侧壁黏膜下散在或多发的斑块状小结节突起，突向管腔，部分结节钙化，大多数小结节直径在2～4mm，有2例在叶支气管可见；2例同时出现气管壁增厚，气管环变形，管腔狭窄。结论 气管、主支气管内多发的黏膜下小结节钙化影并突向管腔是骨化性气管支气管病较具特征性的CT表现。