涤纶带内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

1992年2月-2003年4月，笔者应用涤纶带内固定替代喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位38例，取得满意疗效。 1 材料与方法 1．1 病例资料 本组38例，男23例，女15例，年龄21—60岁。左侧17例，右侧21例，均为上肢内收位直接暴力所致。其中新鲜脱位33例，陈旧脱位5例。均属TossyⅢ型。     

空心加压螺纹钉结合钢丝治疗髌骨体部横形骨折

髌骨骨折在骨科领域属常见骨折，一般累及髌骨的中1/3，常伴有分离移位，需手术内固定治疗。由于是关节内骨折，后关节面不平整容易造成创伤性关节炎，故对复位要求较高。单纯钢丝环扎因固定欠牢靠，需辅助长时间外固定，不利于膝关节早期功能锻炼，目前逐步摒弃而被张力带取代。我院自2003年2月至2006年10月采用2枚空心加压螺纹钉结合钢丝治疗髌骨体部横形骨折25例，取得良好效果。[第一段]     

肩锁关节及关节盘的相关解剖学特征

背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关节的联合运动,现临床上有关肩锁关节脱位的手术方式繁多,较流行的手术方式多为刚性固定,并未保留其微动特点以及锁骨和肩胛骨的运动特点,其中关节盘的取舍目前国内外并无大样本多中心对照研究。目的:对肩锁关节及关节盘行相关解剖学研究,用于更好地指导肩部疾病的诊治。方法:对58具肩锁关节尸体标本(同济大学解剖教研室提供)进行形态学及组织结构研究,共获得58个肩峰、58个锁骨和36个关节盘(包括完全型和不完全型)。采用BIGLIANI肩峰形态分型、DEPALMA锁骨形态分型、EMURA肩锁关节盘分型,获得各肩峰与锁骨组合下关节盘出现的频率并行苏木精-伊红染色(上海市普陀区人民医院提供)。结果与结论:①在58个肩锁关节尸体中,肩锁关节盘type1型共15例,所占比例最高,为25.9%;type3a型共4例,所占比例最少,为6.9%。②Ⅰ型肩峰32个,所占比例最高,为55.2%;Ⅲ型肩峰3个,所占比例最低,为5.2%。③Ⅰ型锁骨27个,所占比例最高,为46.6%;Ⅲ型锁骨9个,所占比例最低,为15.5%。④以Ⅰ型及Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合所占比例较大,分别为24.1%和22.4%,以Ⅲ型肩峰对Ⅰ型锁骨所占比例最小,为0%。⑤而在Ⅰ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type1型和type2b型关节盘所占比例最大,分别为35.7%和28.6%;Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type2a型和type1型关节盘所占比例最大,分别为38.5%和23.1%。⑥苏木精-伊红染色在组织切片中可以发现,关节盘中的细胞外基质清晰可辨,细胞形态饱满,含有丰富的细胞质,提示为软骨细胞,即形成纤维软骨的主要成分。此外,从关节囊顶端和底端两侧可见部分骨膜纤维层移行至关节盘内侧,考虑共同组成关节盘结构,即关节盘由近骨面的软骨细胞及远离骨面的纤维层共同构成。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨胫骨平台骨折的最佳治疗方法。方法：回顾性分析我院1997年1月至2000年12月收治的69例胫骨平台骨折手术患,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型12、Ⅱ型19例、Ⅲ组10例、Ⅳ6例、Ⅴ8例、Ⅵ14例。除Ⅰ型采用经皮穿刺空心螺钉内固定外,其余各型采用切开复位支持钢板内固定,原则上塌陷＞0．5cm一律采用自体髂骨植骨。结果：58例患随访,平均随访15个月（6－37个月）,功能评价采用Hohl膝关节功能评分法,优良率达87．93％,结论：胫骨平台骨折宜手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。     

急诊护士预检分诊能力调查及影响因素分析

目的 调查分析急诊科护士预检分诊能力及其影响因素。方法 选择 2022 年 6 月至 2022 年 12 月在我院执业的 45 名急诊 科护士作为研究对象.采用自制问卷调查表对其一般临床资料进行收集。应用预检分诊决策量表（TDMI）对护士分诊能力进行 评价。结果 急诊科护士 TDMI 总得分（156.49±12.36）分。急诊科护士预检分诊能力与急诊工作年限、预检分诊工作年限、文 化程度、职称、是否取得急诊相关证书、是否经过急诊分诊正规培训、是否参加过病例讨论以及考核时间间隔等方面有关（P<0.05）。 结论 急诊科护士预检分诊能力有待提高。可从加强预检分诊规范化培训、组织参加病例讨论等方面入手,进一步提升急诊科 护士预检分诊能力。     

老年人急性梗阻性结肠癌64例治疗体会

随着人们寿命的普遍延长,社会老龄人口比例急剧增加,目前发生梗阻的大肠癌在向老年化发展.1990年1月至2005年1月我们收治的结肠癌192例,其中资料完整的60岁以上老年患者结肠癌合并急性肠梗阻64例,占33.3%（64/192）.现报道如下.     

川崎病患儿血清25－（OH）D3及 T细胞亚群变化意义

目的：通过检测川崎病（KD）急性期血清25－羟维生素D3[25－（OH）D3]水平及T细胞亚群,探讨其与KD冠脉损害的关系及可能机制。方法选取西安市儿童医院的KD患儿35例为病例组,依据心脏超声检查结果分为冠脉损害组（CAL）9例和非冠脉损害组（ NCAL）26例;选取正常查体儿童25例为对照组。分别检测其急性期血清25－（ OH） D3值;同期检测CAL组及NCAL组T淋巴细胞亚群,并对结果进行分析。结果 CAL组血清25－（ OH） D3水平明显高于NCAL组,经比较有显著性差异（t＝3．681,P＝0．001）。 CAL组CD4／CD8明显高于NCAL组,经比较亦有显著性差异（t＝2．032,P＝0．050）。结论25－（OH） D3参与KD冠脉损害的发生,可能与其影响T细胞亚群分布有关。     

小儿心肌致密化不全21例临床报告

目的:探讨小儿心肌致密化不全(NVM)的临床特征及预后。方法:21例NVM患儿的临床表现、心电图和心脏彩超、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果:21例NVM中13例以心功能不全为主要表现,3例主要表现为心律失常;10例有收缩期杂音;4例心肌酶谱升高;12例心电图异常,表现为心肌缺血8例;胸部X线检查示9例心脏扩大;均经心脏彩超确诊,其中左心室病变17例、右心室病变1例、双心室均病变1例;5例并发心脏畸形;随访30.12±10.166个月,5例死于顽固性心力衰竭,5例应用地高辛治疗有效,1例右室病变者无症状。结论:NVM临床表现多样,总体预后较差,有症状患儿较无症状患儿预后更差,彩色多普勒超声心动图是NVM的主要诊断手段。     

153钐-氯屈膦酸二钠在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效

目的:观察153钐-氯屈膦酸二钠(153Sm-clodronate)在原位人骨肉瘤裸鼠动物模型中的疗效.方法:以人骨肉瘤细胞系HOS-8603接种SCID小鼠皮下,成瘤后经BALB/c裸鼠胫骨移植传代,再接种裸鼠胫骨建立原位人骨肉瘤裸鼠模型,测定153Sm-clodronate的生物分布,并通过外观、瘤体质量、钼靶X线片、组织学观察和生存期与153Sm-EDTMP、clodronate对照进行疗效观察.结果:注射后24 h生物分布示瘤骨分布远高于其他组织,放射性计数比瘤骨/血=4 627.1:1,瘤骨/正常骨=10.8:1,正常骨/肝脏=8.4:1.153Sm-clodronate治疗组较对照组溶骨反应轻,生存期显著延长,但是瘤体质量没有明显差异.结论:153Sm-clodronate浓聚于瘤骨,在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效较好,有进一步实验研究和临床应用的前景.