双J管在38例上尿路手术中的应用

对38例上尿路疾病在手术中应用双J管作内引流疗效分析,结果术后无伤口感染、漏尿,发生导管滑脱1例,导管回缩1例,无其它严重并发症。结果提示,双J管具有内支架和内引流双重作用,操作简单、安全可靠、并发症少,宜推广应用。     

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的:探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法:统计1984～2007年传统Ⅱ式、Roux-en-Y式、胃空肠袢吻合术3种术式治疗十二指肠球部溃疡共451例的早期并发症,并随访10年以上病例3组共136例,按Visick分级对比、99mTc标记的EHIDA测胆汁肠胃反流指数进行评估。结果:早期并发症发生率:胃空肠袢吻合术0(0/101),传统Ⅱ式2.3%(7/305),Roux-en-Y式2.2%(1/45)。10年以上随访:Visick分级,Ⅲ加Ⅳ级:胃空肠袢吻合术(3/60例)明显少于传统Ⅱ式(11/41例,其中残胃癌1例)(P<0.05)和Roux-en-Y式(3/35例,其中吻合口溃疡穿孔1例)。反流指数Ⅲ度以上:胃空肠袢吻合术(12/60例)明显少于传统Ⅱ式(35/41例,P<0.05)。结论:胃空肠袢吻合术可有效地减少胃切除术后早期并发症和胆汁肠胃反流,近远期疗效均优于传统Ⅱ式和Roux-en-Y式。     

肝包虫病术中残腔处理体会（附235例分析）

目的:探讨肝包虫病术中残腔处理方法的临床效果.方法:内囊摘除后残腔置管引流术160 例,裁剪带蒂大网膜填塞术22 例,残腔关闭术19 例,残腔向腹腔敞开术9 例,肝包虫外囊剥除术2 例,肝叶切除术2 例.结果:残腔置管引流术残腔闭合时间平均为60 d;裁剪带蒂大网膜填塞术残腔闭合时间平均为10d;残腔关闭术残腔闭合时间平均为20d.结论:裁剪带蒂大网膜填塞残腔、肝包虫残腔敞开和肝包虫外囊剥除术具有并发症少、恢复快等优点.     

肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

肛管直肠周围脓肿——期根治术15例

肠管直肠周围脓肿是一种常见病,传统的治疗方法是单纯脓肿切开引流,但术后有20%的患者发生肛瘘,需要二期手术才能治愈。患者治疗时间长,费用也增加。我院2003年1月～2004年4月行肛管直肠周围脓肿一期根治术15例,疗效满意,现报告如下。一般资料:男8例,女7例,年龄12～67岁,平均35     

闭合性胰腺损伤35例诊治分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断、治疗和并发症的防治.方法 对35例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行分析.结果 单纯损伤7例,合并其他器官损伤28例(80.0%).术前诊断8例,探查确诊27例(77.1%),治愈30例(85.7%),死亡5例(14.3%).术后发生并发症20例(57.1%).结论 闭合性胰腺损伤多合并周嗣脏器损伤,早期诊断困难,对可疑病例尽早手术探查.合理选择手术方式及充分通畅引流是减少术后并发症、提高治愈率的关键.     

原发性胆囊癌21例诊治分析

目的探讨原发性胆囊癌（PCG）的临床特点、早期诊断和外科治疗。方法对21例PCG临床资料进行回顾性分析。结果本组均行手术治疗,无手术死亡。随访20例,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,5年生存率分别为100％、66．6％。Ⅳ期4例,Ⅴ期11例,术后平均生存期分别为14、5个月。结论B超是诊断PCG首选的方法,对可疑病例可反复检查,有助于早期诊断,以提高生存率。根治性手术是胆囊癌主要的治疗手段。     

老年人急性非结石性胆囊炎26例诊治体会

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)诊治经验。方法对收治的26例老年人AAC的临床特点及诊治进行回顾性分析。结果26例均行开腹手术,治愈22例(84.3%),死亡4例(15.7%)。结论老年人AAC起病急,病情发展快,胆囊易化脓、坏疽及穿孔,一旦确诊尽早手术。     

包虫内囊摘除、残腔带蒂大网膜填塞＋残腔引流术临床应用体会

目的对包虫内囊摘除、残腔带蒂大网膜填塞＋残腔引流术进行分析。方法对肝囊性包虫病手术473例进行回顾性分析。结果 473例中行单纯包虫内囊摘除术65例,并发残腔积液6例,残腔感染2例。内囊摘除＋残腔引流术108例,并发残腔积液23例,残腔感染5例,平均带管时间87d。内囊摘除、残腔带蒂大网膜填塞＋残腔引流术287例,并发残腔积液19例,无残腔感染,平均带管时间21d。肝切除术13例,术后胆漏2例,出血1例。结论包虫内囊摘除、残腔带蒂大网膜填塞＋残腔引流术是一操作简单实用、适用类型广、效果可靠、并发症少、经济安全的方法,适宜在基层医院推广。