208例心脏直视手术复苏体会

目的总结分析我院CPB下心脏直视手术复苏的临床结果，探讨心脏复苏困难的原因，进一步提高心脏保护的办法。方法对我院2003年10月～2005年2月问208例CPB心内直视术心脏复苏情况进行分析。结果208例手术在开放升主动脉后自动复苏的122例，电击除颤复苏的86例，其中复苏困难的11例，经过处理后都成功复苏。结论心脏复苏困难可能与心肌的病理改变、电解质紊乱、心肌保护不佳等方面的因素有关。     

三点阻滞法采用低浓度罗哌卡因的麻醉效果评价

1临床资料收集行大隐静脉高位结扎、激光闭锁加分段剥离术患者60（男35,女25）例,年龄18—75岁,ASAⅠ～Ⅲ级．随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组30例．患者入室常规监测,于麻醉前5rain给予眯达唑仑（江苏恩华药业）1mg,芬太尼（宜昌人福药业）0．05mg镇静．     

肌萎缩侧索硬化症患者乳腺癌改良根治术麻醉管理1例

患者,女性,年龄49岁,身高160 cm,体重67 kg,ASA分级Ⅲ级,因"发现左侧乳房肿块10余天"入院。既往高血压病史20余年,平时规律服用美托洛尔(47.5 mg,1次/d)和替米沙坦(40 mg,1次/d),血压未监测,控制效果不祥。有酒精、磺胺类和沙星类抗生素过敏史。6年前出现进行性双下肢不对称无力、左手无...     

烟碱对小鼠中枢神经炎症的改善作用及其机制

目的 探讨α7亚基N型乙酰胆碱受体（α7nAchRs）激动剂烟碱对小鼠中枢神经炎症和认知行为的改善作用及其机制。方法 取雌性C57BL/6J小鼠60只,采用随机数字表法分为正常组、模型组、烟碱组、甲基牛扁亭柠檬酸盐（MLA）组,每组各15只。模型组、烟碱组和MLA组腹腔注射多聚肌苷酸—多聚胞苷酸[Poly(I∶C)]12 mg/kg制备中枢神经炎症模型,正常组腹腔注射等量生理盐水。烟碱组于造模前30 min腹腔注射烟碱1 mg/kg;MLA组于造模前1 h腹腔注射α7nAchR拮抗剂MLA 5 mg/kg,造模前30 min腹腔注射烟碱1 mg/kg;模型组和正常对照组在同一时间点注射等量生理盐水。造模后3 h,采用水迷宫实验观察小鼠空间学习记忆能力,记录小鼠穿越原平台次数和逃避潜伏期;采用旷场实验观察小鼠自主运动能力,记录小鼠平均运动速度和运动距离;小鼠处死,取脑组织,采用免疫组化法观察海马及前额叶小胶质细胞激活度,评价中枢神经炎症改变程度;采用qPCR法检测脑组织炎症因子IL-6、TNF-α、INF-β、INF-α、IL-1β mRNA,Western blotting法检测脑组织...     

异氟醚预处理对大鼠缺血/再灌注心肌细胞结构的影响

目的:探讨异氟醚预处理对大鼠缺血/再灌注心肌细胞结构影响的研究。方法:将30只W ister大鼠随机分成3组(每组n=10):假手术组、缺血再灌注损伤组和异氟醚预处理组,建立在体心肌缺血再灌注动物模型。2%异氟醚预处理组缺血再灌注前,吸入异氟醚麻醉1小时,而后处理同缺血再灌注组。实验完毕后,将各组动物心肌组织做组织切片,HE染色,观察各组动物心肌结构变化。结果:假手术组心肌细胞可见部分胞浆溶解;缺血再灌注损伤组心肌细胞胞浆内胞浆溶解呈空泡或网状,细胞界限模糊,可见心肌细胞断裂;2%异氟醚预处理组可见心肌细胞呈短圆柱状,有分支,细胞核呈椭圆形位于中央,胞浆内可见平行排列的肌原纤维,细胞轮廓较清晰,结构较正常。结论:异氟醚预处理对大鼠缺血/再灌注心肌细胞结构具有保护作用。     

右美托咪定对全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响

目的 评价右美托咪定对全脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响.方法 成年雄性SD大鼠36只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=12):假手术组(S组)、全脑缺血再灌注组(I/R组)和右美托咪定组(D组).采用夹闭双侧颈总动脉联合低血压法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型.D组于再灌注即刻经颈总静脉注射右美托咪定3 μg/kg负荷剂量,后以3μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至再灌注2h.再灌注24h时,处死大鼠,取脑组织,观察海马CAI区病理学结果,测定细胞凋亡水平、脑含水量、脑组织伊文氏蓝(EB)含量和水通道蛋白4(AQP4)的表达.结果 与S组比较,I/R组和D组细胞凋亡增加,脑含水量和脑组织EB含量升高,AQP4表达上调(P＜ 0.05或0.01);与I/R组比较,D组细胞凋亡减少,脑含水量和脑组织EB含量降低,AQP4表达下调(P＜ 0.05或0.01),病理学损伤减轻.结论 右美托咪定可降低血脑屏障通透性,减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤,其机制可能与下调AQP4的表达有关.     

三点法神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术的临床效果。方法 110例ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞组(A组,n=55)和硬膜外阻滞组(B组,n=55),记录两组患者麻醉前、手术开始时和手术结束时血压和心率的变化。观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间及阻滞效果。结果 手术开始时B组患者的血压明显降低,心率增快,并持续至手术结束以后(P<0.05),而A组患者均无明显变化(P>0.05)。A组患者感觉和运动阻滞的起效时间明显短于B组,感觉和运动阻滞的维持时间明显长于B组(P<0.05)。两组患者的麻醉效果无明显差异(P>0.05),术中均未出现止血带疼痛现象。结论 神经刺激仪引导下的三点法神经阻滞麻醉具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点,适合用于老年患者的下肢手术。     

Everolimus <Emphasis Type="Italic">vs.</Emphasis> rapamycin for treating diabetic nephropathy in diabetic mouse model

In order to evaluate the effectiveness of everolimus vs.rapamycin in the treatment of diabetic nephropathy,8-week old diabetic(db/db) mice received everolimus(2 mg/kg every day) or rapamycin(2 mg/kg every day) for 4 weeks or 12 weeks respectively.Blood and 24-h urine samples were collected for biochemical tests.One kidney from each mouse was homogenized for protein analysis and the other was removed for histological analysis.The expression levels of transforming growth factor-β1(TGF-β1)and phospho-p70s6k were detected by using ELISA and Western blot,respectively in the renal tissue as well as in mesengial cell culture samples.Everolimus was significantly more effective than rapamycin in improving indexes of renal function and glomerular hypertrophy,and in decreasing accumulation and expansion of the extracellular matrix.However,everolimus inhibited TGF-β1 secretion and p70s6k phosphorylation induced by high glucose in vitro less efficiently than rapamycin at the same dose.Everolimus was more effective than rapamycin in preventing diabetic nephropathy in vivo,which may be contributed to the fact that everolimus has better bioavailability and a higher oral absorption rate.     

烟碱预先给药对心肌缺血再灌注大鼠心功能的影响

目的 评价烟碱预先给药对心肌缺血再灌注大鼠心功能的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠60只,体重200 ～ 250 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20)∶假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(IR组)和烟碱预先给药组(N组).S组丝线穿过冠状动脉前降支但不结扎；IR组采用丝线结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型.N组结扎前30 min,经右颈静脉注射烟碱400μg/kg,余操作同IR组,S组和IR组右颈静脉注射等量生理盐水.各组随机取10只大鼠于缺血前(T0)、缺血30 min(T1)和再灌注30 min(T2)、120 min(T3)时经生物机能实验系统记录左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVDP)、左室内压上升/下降最大变化速率(±dp/dtmax)、HR和MAP.各组其余10只大鼠于再灌注60 min时采集右颈动脉血样,采用ELISA法测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和TNF-α浓度.结果 与S组比较,IR组T23时MAP和LVSP、T13时HR、LVDP和±dp/dtmax降低,血浆CK-MB活性、cTnI和TNF-α浓度升高,N组T1-2时LVDP、T1-3时HR和±dp/dtmax降低,血浆CK-MB活性、cTnI和TNF-α浓度升高(P＜0.05)；与IR组比较,N组T3时MAP、HR、LVSP、LVDP和±dp/dtmax升高,血浆CK-MB活性、cTnI和TNF-α浓度降低(P＜0.05).结论 烟碱预先给药通过激活胆碱能抗炎通路,抑制炎性反应,可显著减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,从而改善心功能.     

标准型喉罩合用胃管在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察标准型喉罩合用胃管在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法选择腹腔镜胆囊切除术80例，随机分为2组：A（标准型喉罩）组，40例；B（标准型喉罩合胃管）组，40例。观察2组患者术中喉罩的密闭性，气道压的变化，胃张力程度，术后患者腹胀、呕吐等情况。同时记录B组患者胃管引流量。结果两组患者术中喉罩的密闭性和气道压变化无显著性差异（P〉0．05）。A组患者术中胃张力评分明显高于B组患者（P〈0．01），且术后腹胀和呕吐的机率也高于B组患者（P〈0．01，P〈0．05）。B组中32例可引流出胃液，引流量为20—100ml不等。结论：在腹腔镜胆囊切除术中联合使用标准型喉罩和胃管，不仅不会影响喉罩的密闭性，而且可以降低胃张力，减少反流、误吸等并发症发生的机率，可安全应用于临床。