抗生素对预防腹部术后感染的研究

目的研究抗生素使用时机和疗程对腹部手术术后感染的预防作用.方法将432例腹部手术患者随机分为3组,分别于手术前0.5h～1h,手术中、手术后当日给药,观察术后感染的发生情况.结果3组病例中感染的发生率分别为2.35%,8.33%,12.32%,差异有显著性(P＜0.05),手术前0.5h～1h应用抗生素术后感染的发生率明显低于手术中、手术后当日给药.术后抗生素使用持续3d,5d和7d,术后感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论手术前05h～1h应用抗生素术预防腹部手术后感染效果好,预防性使用抗生素超过术后3d对术后感染的预防无益.     

腹部创伤性疾病的救治体会

目的:探讨腹部创伤诊断、急救、手术等临床问题.方法:对258例住院经手术抢救的腹部创伤病例的临床资料作回顾性分析.结果:258例病人获救康复247例,占96%,死亡11例,占4%,死亡原因6例为肝脏严重破裂大出血,5例为腹内多脏器广泛损伤.结论:腹部创伤病人入院后首先建立输液途径,积极预防和纠正休克,尽快通过临床检查或辅助检查明确诊断,内脏损伤严重者果断手术探查处理.     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化。方法对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查。蛄果208例患者使用了抗菌药物,术前50min、术前2h及术后预防使用抗茵药物者分别占6．75％,15．94％,79．55％。喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗茵药物的比例分别为66．85％,25．48％,7．8g％。I类切口平均用药时间为5．56d,≤5d者59例（29．52％）;Ⅱ类切口平均用药时间为7．15d,≤5d者19例（25．55％）。结论基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理。     

原发性腹膜后良性肿瘤的处理（附91例报告）

原发性良性腹膜后肿瘤相当罕见。我院自１９６４年４月至１９９２年４月，２８年收治原发性良性腹膜后肿瘤９１例。本病的临床特点为：（１）发病率较低，仅占原发性腹膜后肿瘤的２０．０－３１．６％；（２）女性多于男性；（３）病程较长；（４）无症状者较多；（５）病理类型以神经纤维瘤最常见，约占本组的４０％；（６）手术切除率较高、复发率较低。本病解剖部位特殊，发病隐蔽，早期缺乏症状，肿瘤增大后出现的症状也无特异性     

重组人生长激素和谷氨酰胺对肠大部切除术大鼠代谢的影响

目的研究重组人生长激素和谷氨酰胺对肠切除术大鼠代谢的影响。方法采用随机分组法,按窝别将24只大鼠随机分为GH+,Cln+;GH+,Cln-;GH-,Cln+;GH-,Cln-组,行80%的小肠切除术,于术后6d处死并测量大鼠的重量、动物含水量、蛋白质含量及脂质含量。结果四组大鼠术后6d含水量比较差异无显著性,GH+,Cln+组和GH+,Cln-组体重减少较GH-,Cln+组和GH-,Cln-组低(p<0·001),蛋白质含量GH+,Cln+组和GH+,Cln-组较GH-,Cln+和GH-,Cln-组增加(p<0·001),脂质含量GH+,Cln+组和GH+,Cln-组较GH-,Cln+和GH-,Cln-组减少(p<0·01)。结论生长激素和谷氨酰胺可促进肠切除术大鼠蛋白质代谢,促进正氮平衡,满足机体需要。     

基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究

目的 调查我院胃肠外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化. 方法 对210例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物预防性使用情况进行回顾性调查. 结果 208例患者使用了抗菌药物,术前30min、术前2h及术后预防使用抗菌药物者分别占6.73%,13.94%,79.33%.喹诺酮类药物使用率最高,其次是三代头孢菌素类、青霉素类;术后单用、二联、三联应用抗菌药物的比例分别为66.83%,25.48%,7.69%.I类切口平均用药时间为5.56d,≤3d者39例(29.32%);Ⅱ类切口平均用药时间为7.15d,≤3d者19例(25.33%).结论 基层医院胃肠外科普遍采用抗菌药物预防手术感染,但严格按围手术期预防用药原则应用者少,必须加强抗菌药物围手术期应用的管理.     

基层医院胃肠手术感染细菌培养与药敏分析

目的了解本院胃肠外科手术患者感染常见细菌及药敏结果,以指导临床合理用药。方法对70例胃肠外科手术患者采集77株细菌进行鉴定及药敏分析。结果其中G^＋细菌为17株,占22．08％。G^-细菌为60株,占77．92％。第一位致病菌为大肠埃希菌,第二位为铜绿假单胞菌和克雷伯杆菌,第四位致病菌为肠球菌。同时感染两种以上细菌的病例有19例。第3,4代头孢菌素类和碳青霉烯类对大肠埃希菌,克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌均有良好的疗效。2代头孢菌素疗效稍差。氨基糖甙类疗效欠佳,喹诺酮类药物中加替沙星疗效好于环丙沙星。结论胃肠手术感染细菌主要来源于肠道细菌,因为耐药性各不相同,感染发生时最好根据细菌培养和药敏的结果用药,经验及预防用药时最好选择广谱抗生素。     

开放性骨折伤口感染常见病原菌及伤口感染防治策略

目的了解和总结本地区开放性骨折伤口感染的病原菌分布和耐药情况,从而进一步采取控制伤口感染的策略和措施.方法对2001年02月～2005年12月份本院开放性骨折伤口分泌物标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验.结果从标本中分离出致病菌1083株,居分离病原菌首位者为金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌.其中革兰阴性杆菌占58.69%,革兰阳性球菌占39.79%.革兰阴性杆菌对阿莫西林、氨苄西林,青霉素耐药率90%以上,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星,头孢他啶.革兰阳性球菌对青霉素耐药率较高,在96%以上,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好的药物敏感性.结论开放性骨折伤口感染以革兰阴性杆菌为主,伤口感染的病原菌耐药形势严峻;对开放性骨折应重视创口的清创及换药处理,严格病房的消毒隔离制度,并定期对伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,加快开放性骨折及创口的愈合.     

医用胶闭合手术创口临床应用112例报告

我科于2003年始至2005年12月应用医用胶(北京新世伟业科技发展公司,宜昌市新亚发展有限公司提供)闭(粘)合各类手术创口共112例,效果满意.现总结如下.     

无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择行平片无张力疝修补术的100例患者为无张力修补术组（Ⅰ组）,同期行传统疝修补术的100例为传统修补术组（Ⅱ组）,对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用、并发症、复发率进行对比分析。结果 200例患者全部治愈。Ⅰ组平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间短于Ⅱ组（P〈0.05）;并发症、复发率低于Ⅱ组（P〈0.05）;两组平均住院费用无明显变化（P〉0.05）。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,与传统疝修补术相比具有明显优势。