依达拉奉和尿激酶联合治疗30例急性脑梗死

目的 评价依随机达拉奉和尿激酶联合治疗急性脑梗死(ACI)(发病6 h内)的疗效及其安全性.方法 符合入选标准的60例患者分为观察组和对照组,观察组应用依达拉奉和尿激酶治疗,对照组应用尿激酶治疗,评价治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d、28 d、90 d神经功能缺损评分和90 d后疗效.结果 治疗后7,14,28,90 d,观察组神经功能缺损与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗90 d后观察组显效率和基本治愈率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).观察组副作用发生率低于对照组(P＜0.05).结论静脉内联合应用依达拉奉和尿激酶比单用尿激酶溶栓治疗效果好.     

试论某院继续医学教育存在的问题及对策

为探讨普宁华侨医院继续医学教育的管理,本文针对普宁华侨医院目前继续医学教育存在的主要问题,提出了开展继续医学教育的对策,可供同行借鉴参考。     

万爽力改善冠心病患者内皮细胞一些功能的临床观察

目的　探讨万爽力 (曲美他嗪 )对冠心病患者内皮细胞一些功能的影响。方法　对 6 1例冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组 ,一组为常规治疗组 (n =30 ) ,另一组为万爽力组 (n =31) ,连续治疗 8w。治疗前后静脉抽血 ,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素 (ADM)及内皮素 - 1(ET - 1)的浓度。结果　万爽力组治疗后ADM浓度明显上升 (P <0 0 5 ) ,同时ET - 1浓度明显下降 (P <0 0 5 ) ,且与常规治疗组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　万爽力可改善冠心病患者内皮细胞功能。     

丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死的临床观察

目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死患者的临床疗效.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）.对照组予波立维75 mg/次,1次/d;他汀类药物胞磷胆碱钠注射液1.0g＋生理盐水100ml静滴,1次/d;血栓通0.4 g/d静脉滴注;共14d.治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,连服14d.两组分别于治疗前和治疗后第14 d、30 d评定患者临床神经功能缺损程度[欧洲脑卒中量表（european stroke scale,ESS）],并进行比较.结果 治疗前对照组和治疗组ESS评分分别为（54.50±15.33）分和（53.50±15.35）分,两组比较差异无显著性（P＞0.05）.经治疗后第14d、30d两组ESS评分分别为（69.60±17.78）分和（81.90±16.83）分、（74.18±17.65）分和（87.50±14.49）分,两组比较差异有极显著性（P＜0.01）.结论 丁苯酞软胶囊可改善急性脑梗死的临床神经功能缺损,安全有效.     

急性脑梗死患者血脂、血糖及血尿酸含量的变化

目的　探讨急性脑梗死患者与血脂、血糖和血尿酸含量变化。方法　 88例经头颅CT或MRI及MRA检查分为脑梗死组 5 7例和非脑梗死组 31例。有服用降脂药物的患者 ,停服降脂药物 2周后再检测血液的生化指标。两组患者均采用美国贝克曼全自动生化仪测定血液的生化指标。结果　脑梗死组患者同时合并高血压的发生率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和血尿酸指标无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,低密度脂蛋白和血糖差异有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论　高血压作为急性脑梗死的独立危险因素是防治脑梗死的重点内容。降低LDL或提升HDL/LDL比值及防治胰岛素抵抗对防治脑梗死有积极的意义     

基层医院临床医学教育平台建设的探索

临床医学教育是促进医院内涵建设的动力和潜力,是培养高质量的合格医学人才奠定坚实的基础.教育平台建设又是＂科教兴院＂的助推器.普宁市华侨医院以抓好教师队伍建设为基础,现代化、实化、考核、教学带教、授课等教学管理制度;以学生为本,实施一系列措施引导学生的学习主观能动性,带动医学教育工作的落实,达到教学相长的目的,医院工作得到整体推进.     

复方血栓通联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床观察

目的观察复方血栓通胶囊联合曲美他嗪(万爽力)治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将70例符合稳定型心绞痛诊断的门诊病例,随机分为两组,治疗组35例,应用复方血栓通胶囊,每次3片,每日三次,曲美他嗪每次20mg,每日3次。对照组35例服用复方血栓通胶囊,每次3片,每日3次。疗程均为6周。结果治疗组心绞痛发作次数及持续时间比治疗前减少,ST段下移幅度也比治疗前有明显改善,有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较无统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果明显优于单用复方血栓通,且经济、服用方便。     

脑白质高信号严重程度与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后的出血转化及神经功能结局关系探讨

目的探讨脑白质高信号（WMHs）严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系。方法回顾性分析接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者132例的临床资料,根据改良Schelten量表进行WMHs评分,出血转化包括出血性梗死（HI）型和脑实质出血（PH）型,改良Rankin评分2～6分定义为不利的神经功能结局。结果132例溶栓治疗共26例（19．7％,26／132）发生出血转化。其中17例为HI型,9例为PH型。经多元Logistic回归分析结果显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、舒张压及WMHs评分与HI型出血转化无关（P〉0．05）;WMHs评分与PH型出血转化亦无相关性（P〈0．05）,而基线NIHSS评分、舒张压是PH型出血转化的独立危险因素（P〈0．05）。二元Logistic回归分析结果显示,WMHs评分是不利的神经功能结局独立危险因素（OR=1．136,95％CI1．037-1．245,P=0．008）。结论严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt．PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利的神经功能结局有关。     

中等直径基底节区单灶脑梗死早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉病变关系分析

目的 探讨中等直径基底节区急性单灶脑梗死患者早期运动障碍加重的危险因素及与大脑中动脉主干病变的关系.方法 选择发病24 h内的局限于基底节区的急性单灶脑梗死患者150例,根据弥散加权成像(DWI)上梗死灶最大直径分为中等大小梗死组(梗死灶直径1.5～3.0 cm)和腔隙梗死组(梗死灶直径＜1.5cm),每组75例.通过发病7d内动态的美国国立卫生研究院卒中量表评分、多元Logistic回归分析,研究早期运动障碍加重的危险因素.结果 中等大小梗死组早期运动障碍加重的发生率为32.0％(24/75),高于腔隙梗死组的8.0％ (6/75),差异有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析显示入院时升高的收缩压是早期运动障碍加重发生的独立危险因素(P=0.016).中等大小梗死组中同侧大脑中动脉主干病变的发生率为41.3％(31/75),高于腔隙梗死组的9.3％(7/75),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直径1.5～3.0cm的基底节区急性单灶脑梗死患者较直径＜1.5cm相同部位腔隙性脑梗死患者更易发生早期运动障碍加重,且可能与入院时升高的收缩压有关.这种中等直径的梗死灶可能与同侧大脑中动脉主干病变有关.