胰腺癌诊治中的几个问题胰十二指肠切除术的要点

胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部周围肿瘤的主要手术方式,因其手术切除范围广泛,创伤较大和重建吻合口多,是腹部外科破坏较大、操作极为复杂、难度和风险均较高的手术之一。其手术病死率仍徘徊在3%～5%[1],术后并发症为25%～40%[2]。进一步降低手术病死率和术后并发症是腹部外科医师的关注点,在加强围手术期处理的同时,亦应重视术中有关的一些注意点。一、重视术前、术中胰腺肿瘤根治性切除可能性的判断胰腺肿瘤术前诊断仍以影像学检查为依据,如CT、MR、B超及DSA等。术前应会同放射科医生分析检查结果,了解胰腺肿瘤是否侵犯邻近器官…     

高选迷切后溃疡复发再手术3例

70年代以来欧美学者积极采用高选迷切(HSV)治疗十二指肠溃疡,但术后溃疡复发屡见报道。我院自1977～1985年行HSV95例,随访82例(86％),其中15例(18.3％)属VisickⅢ～Ⅳ级,部分患者经内科治疗症状缓解,3例溃疡复发药物治疗无效再次手术,报告如下: 例1、男,54岁,工人。因上腹部隐痛6年,伴有反酸、暧气并黑便4次,钡餐证实为十二指肠球部溃疡,胃液总酸度96,游     

断流和分流术后门脉高压性胃病大鼠Caspase-3 mRNA表达的变化

目的:研究断流术和分流术对门脉高压性胃病(PHG)大鼠胃粘膜细胞Caspase-3 mRNA表达的影响.方法:将48只Wistar雄性大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、断流术组和分流术组.应用逆转录PCR(RT-PCR)测Caspase-3 mRNA表达.结果:正常对照组自由门脉压为(1.15±0.13)kPa,模型对照组升高至(2.68±0.16)kPa(P＜0.01),断流术组升高达(2.73±0.27)kPa,分流术组回降至(1.57±0.23)kPa,与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Caspase-3 mRNA表达有类似变化,正常对照组、模型对照组、断流术组和分流术组各组表达分别为0.48±0.02、0.96±0.04、1.04±0.06和0.65±0.03.结论:正常鼠胃粘膜上皮细胞凋亡基因Caspase-3 少量表达,PHG时Caspase-3 mRNA表达增加,断流术后Caspase-3 mRNA表达进一步上调,分流术后Caspase-3 mRNA表达有所下调.     

多系统器官衰竭(一)

1 多系统器官衰竭的基本概况多系统器官衰竭是七十年代后开始为人们注意的一个新的临床综合征.最早描述的是Tilney(1973)报导一组腹部大动脉破裂病人术后相继出现肾、肺、肝、心、脑及消化道的严重病变.其死亡率达95%.当时他称之为序贯性系统衰竭(Sequential SystemFailure)、随后Baue(1975)报导了类似情况,称为多发性进行性或序贯性系统衰竭(Multiple Progre-ssive or Sequen tial System failure).Fiseman(1977)则命名为多器官功能衰竭(MOF),Fry(1980)称这种临床现象为Multiple System organfailune(MSOF).目前通称MOF或MSOF.MSOF是由于多因素引起多器官功能衰竭的严重综合征,涉及的机体生理改变非常广泛,除心、肺、肝、肾、脑及消化道等重要器官外,同时也影响神经系统、骨骼、肌肉、血液和内分泌系统以及免疫、网状内皮系统的功能.MSOF在外科急症手术后的发病率约7～22%,在腹腔感染败血症则为30～50%,其死亡率的高低与衰竭器官的数目有关,Fry等提到单器官衰竭为23%,两器官53%,三器官79%、四个器官100%.     

腹腔淋巴瘤的临床有关问题 腹腔淋巴瘤的病理类型和临床表现

腹腔淋巴瘤是指发生在腹腔内脏器和腹腔组织的淋巴瘤,分原发性和继发性两种。好发部位有胃肠道、肝脾、肠系膜、盆腔、腹膜后淋巴结和肾脏。病理分型腹腔淋巴瘤的病理分型基本上与全身淋巴瘤相似,目前的趋势是按肿瘤免疫生理、免疫病理和组织学基础划分,这样能正确反映细胞来源及种类,判断疾病预后,指导制定治疗措施。一般分为何杰金病(Hodghinn′s disease)和非何杰金淋巴瘤(NoN-Hodghinn′s Lymphoma)两大类。     

肝胆管结石术式选择的初见

肝胆管结石病变复杂,处理困难,术式各家意见不一,术后结石残留率高(42.4～74.4%)。本文结合我科153例,就其术式选择作一探讨。     

原位肝移植3例报告

目的　探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法　2000年8～11月间,该院对2例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施了原位肝移植术,其中,采用“背驮式肝移植术”1例,“经典式肝移植术”2例。术后用“FK506+MMF+Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果　2例移植肝脏术后迅速恢复功能;另1例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应,经对症治疗后好转。结论　肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法.