超声引导肾自动活检术1176例次的并发症分析

我科自1994年5月至2003年11月利用活检枪在超声引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)1176例次,现对其并发症进行回顾性分析,报道如下。对象与方法均为需行肾活检术进行诊断的住院肾脏病患者,男567例,女597例,年龄14～72岁。Scr<177μmol/L者为肾功能非损害组,共980例次;Scr≥177μmol/L者为肾功能损害组,共196例次。按在超声引导下用活检枪行经皮肾穿刺活检技术常规操作。对Scr>620μmol/L或BUN>35mmol/L的49例肾功能衰竭患者,先行血液透析1～2次后再行肾活检手术。结果1.并发症:共57例次出现并发症,占4.8%,54例次较轻…     

超声引导肾自动活检术1 832例次的并发症分析

目的:评估超声引导肾自动活检术的临床安全性及应用价值.方法:大样本调查和回顾性分析我科11年间1 832例次肾自动活检术的成功率和并发症并评估其临床价值.结果:1 832例次手术总成功率为99.9%,共85例出现并发症(占4.6%),程度较轻的占4.5%(82/1 832),重度并发症者仅为0.2%(3/1 832).肉眼血尿占2.5%(45/1 832),肾周血肿占1.9%(34/1 832),腹腔内出血3例(0.2%),肾周感染、明显腹胀及神经反射性低血压各1例,需输血的较严重出血仅为0.2%,无一例死亡或需行肾脏切除.结论:肾自动活检术是一种高效安全、风险低的介入性检查技术,值得进一步推广应用.     

原发性和继发性干燥综合征患者的临床及实验室特征分析

目的:观察原发性和继发性干燥综合征(SS)患者的不同特点,为临床诊断SS提供新的信息。方法:选取原发性SS(pSS)患者44例,继发性SS(sSS)患者37例,其中17例继发于系统性红斑狼疮(SS-SLE),20例继发于类风湿关节炎(SS-RA)。比较pSS和sSS临床特征和实验室结果的不同特点。结果:1)pSS、SS-SLE和SS-RA发病年龄分别为(45.3±11.7)岁,(42.9±11.7)岁和(53.2±13.8)岁。2)pSS发热、唇腺活检、抗SSA和抗SSB阳性率明显高于SS-RA,猖獗齿阳性率明显高于SS-SLE(P均<0.05)。SS-SLE组蛋白尿发生率较pSS多见(P=0.000),肾小管酸中毒有增多趋势(P=0.06)。SS-RA组关节痛发生率较pSS多见。pSS腮腺肿痛较sSS明显多见(P=0.003),周围神经病变的发生率较sSS少见(P=0.044)。3)pSS血红蛋白(HGB)降低的发生率比sSS明显少见(P=0.045),且SS-SLE白细胞(WBC)、血K 和补体C3降低比pSS明显增多,SS-RA类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)增高比pSS多见。4)pSS和sSS的ANA核型以颗粒型最常见,此外pSS核仁型、核膜型,sSS均质型和胞浆型相对较多见。结论:pSS与sSS比较,起病比SS-RA早,临床特征典型,腮腺肿痛明显,出现蛋白尿、贫血、C3降低及周围神经病变较少,ANA核型以颗粒型、核仁型、核膜型多见。     

肾自动活检术在老年肾脏病中的应用价值与风险评估

目的评估超声引导肾自动活检术在老年肾脏病患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院肾内科6年间对老年肾脏病患者进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果106例患者活检手术总成功率100%,其中取材不良2例(1.9%),取材合格12例(11.3%),取材良好92例(86.8%);共5例出现轻度并发症(4.7%),其中肉眼血尿2例(1.9%),肾周血肿3例(2.8%),无严重出血并发症;肾活检结果对诊断与治疗的影响:临床诊断修正率为35.8%,治疗方案修正率为41.5%。结论肾自动活检术在老年性肾脏疾病患者中应用的成功率高而并发症少且大多较轻,其病理结果对明确诊断和决定治疗方案具有重要意义,值得进一步推广应用。     

血清白细胞介素-17检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的 研究白细胞介素(IL)-17在活动期类风湿关节炎(RA)患者血清中水平变化及意义,探讨IL-17在RA的临床意义.方法 ①用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例活动期RA患者(RA组)血清IL-17水平,分析其IL-17水平与临床指标的关系.②检测30例活动期RA患者(治疗组)经来氟米特(LEF)治疗前后IL-17水平变化,分析其与lI缶床指标的关系.采用成组t检验,重复测量的方差分析,单因素方差分析及Spearman相关分析进行统计学处理.结果 ①RA组血清IL-17浓度为(365±63)pg/ml,高于健康对照组(86±13)pg/ml;治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);②RA组血清IL-17水平与晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、X线分期评分、疾病活动度积分(DAS28)呈正相关(r值分别为:0.423,0.213,0.252,0.276,0.346,0.251,0.412,0.398;P均<0.05);③RA组不同x线分期:I期[(296±79)ps/L]与Ⅱ期[(360±89)pg/L]、Ⅱ期与Ⅲ期[(464±74)ps/L]、Ⅲ期与Ⅳ期[(369±83)pg/L]IL-17水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 活动期RA患者血清IL-17的水平比健康人升高,血清IL-17水平可作为RA活动性参考指标之一;血清IL-17水平变化可为RA疗效提供参考;IL-17参与RA的发病和骨侵蚀,可能是治疗RA的重要靶标.     

微小病变型肾病综合征并肾静脉血栓和肺梗死1例

患者男性 ,2 6岁 ,因反复颜面、双下肢水肿 3个月余 ,伴胸痛、咯血 1个月余入院。入院前院外肾脏 B超大小对称 ,确诊为肾病综合征。服用强的松 6周 ,尿蛋白下降不明显 ,且水肿加重伴有胸痛、咯血 ,为进一步诊治而入院。查体 :生命征正常 ,颜面部无水肿 ,右中下肺呼吸音减弱 ,音 (- ) ,腹水征 (+) ,双下肢膝关节以下中度凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋白 (+++) ,2 4 h定量 4 72 1 mg,Hb1 2 9g/L,AL B6 .9g/L,T- CHO1 6 .1 m mol/L,BU N7.96 mm ol/L,Cr1 39μm ol/L。双肾 B超 :左肾 1 1 .1 cm× 5 .7cm× 5 .5 cm,右肾 9.9cm× 6 .2…     

成人原发性肾病综合征临床与病理观察

目的：探讨原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的病理变化及与临床疗效的关系。方法：对８７例经肾活检的成人ＰＮＳ患者进行临床与病理观察。结果：最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，占６９．０％，其次为局灶性节段性肾小球硬化，占９．２％，膜增生性肾炎占５．７％。轻、中度系膜增生性肾炎对激素及免疫抑制剂治疗效果较好，局灶性节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎治疗效果差；对治疗前后的尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）测定结果显示大量蛋白尿易造成肾小管损害。结论：临床疗效与病理类型相关，病变累及肾小管及间质者影响预后     

SLE患者血清中MMP-9及TGF-β1水平测定及临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及转化生长因子(TGF-β1)表达特点及临床意义.方法 用双抗体夹心ELISA法检测和比较分析64例SLE患者和25名健康人血清TGF-β1及MMP-9的水平.结果 SLE患者组血清MMP-9和TGF-β1水平比健康对照组明显降低(P<0.05);相关性分析显示TGF-β1与MMP-9成正相关(r=0.554,P=0.000).活动期SLE血清MMP-9低于缓解期,而TGF-β1和缓解期水平差异无显著性(P＞0.05),两者与SLEDAI评分无明显相关性;血清MMP-9和TGF-β1水平与PLT成正相关(P＜0.05),而与其他指标:ESR、CRP、BUN、C3、C4等无明显相关.结论 MMP-9与TGF-β1或两者的相互作用参与SLE的发病机制,血清MMP-9水平可作为观察SLE活动程度的指标.     

超声引导肾自动活检术的应用价值评估

目的　评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值。方法　大样本调查和回顾性分析 9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果　 10 4 1例患者共作 10 5 3例次手术均获成功 ,其中取材不良 19例 (占 1 8% ) ,取材合格 96例 (占 9 1% ) ,取材良好 938例 (占 89 1% )。共 5 2例出现并发症 (占 4 9% ) ,其中肉眼血尿 2 9例 (占 2 8% ) ,肾周血肿 18例 (占 1 7% ) ,腹腔内出血 3例 (占 0 3% ) ,明显腹胀及神经反射性低血压各 1例。需输血的较严重出血并发症仅为 0 3% ,无一例死亡或需行肾脏切除。结论　肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻 ,值得进一步推广应用。     

胸腺肽治疗对狼疮性肾炎患者医院感染率的影响

目的 观察胸腺肽治疗对狼疮性肾炎（LN）患者医院感染率的影响情况。方法 对73例LN住院患者采用随机对照方法观察比较胸腺肽治疗组和对照组的医院感染率。结果 胸腺肽治疗组的医院感染率为14．28％，对照组为39．47％，两组间比较有统计学差异。结论 胸腺肽治疗可降低LN病人医院感染率。