卵细胞质内单精子注射治疗不孕症34例临床总结

目的总结应用单精子卵细胞质内注射（ICSI）治疗不孕症的临床效果。方法对34对男性因素、原因不明、受精障碍不孕患者采用GnRHa长周期促排卵方案,给有第一极体的卵细胞行单精子注射。结果34例34个治疗周期中,1例因反应不良取消。取卵数378个,注射卵数317（83．9％）个,正常受精卵231个（72．9％）卵裂228（98．3％）个,良好胚胎99（43．4％）个,平均移植胚胎数36个,临床妊娠12例（移植周期妊娠率为36.4％）。结论ICSI是治疗男性因素、原因不明、受精障碍等因素引起不孕症的一种切实可行的方法。     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道

目的：评价应用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗８５例不孕患者的临床结果。方法：用药方案有：①ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ｈＭＧ；②ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ；③ＧｎＲＨａ／ｈＭＧ。培养液包括Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液及人类输卵管液（ＨＴＦ）。结果：８５例进行了１０９个ＩＶＦ周期治疗，１２个周期（１１０％）因反应不良而取消。每周期获取卵母细胞（１０２±５４）个，卵子受精率６８９％，卵裂率６０８％，每个转移胚胎植入率７７％（３１／４０２）。９４个移植周期中，每周期移植（４９±２４）个胚胎，获２０次临床妊娠（２１３％）。采用ＨＴＦ妊娠率为２２４％，高于应用Ｅａｒｌｅ’ｓ液的妊娠率（１８５％），但差异无统计学意义。２０次妊娠患者中，１次输卵管妊娠，４次自然流产（２０％），５例足月分娩，１０例继续妊娠。多胎妊娠率４０％，重度ＯＨＳＳ发生率４１％。结论：ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症等不孕症的重要而有效的手段。体外培养时用ＨＴＦ可能优于Ｅａｒｌｅ’ｓ液，而有利于提高妊娠率。     

授精第三天4细胞及5细胞期胚胎的冷冻价值

目的 分析授精第3天为4细胞及5细胞期胚胎冻融及移植后对临床结局的影响,探讨其冷冻价值。方法 收集270个冻融胚胎移植（FET）周期,授精第3天胚胎采用程序化冷冻法冻存,快速解冻法复苏后移植,根据冷冻日胚胎所含细胞数比较各细胞数胚胎复苏存活率,并分为4、5细胞组与≥6细胞组,比较两组间的临床妊娠率、种植率及因胚胎因素取消周期率（简称周期取消率）。结果 （1）270个周期共解冻胚胎939枚,复苏存活率为65.3% (613/939);移植胚胎561枚,临床妊娠率27.2%(67/246),种植率15.2%（85/561）;（2）4、5细胞组周期取消率显著高于≥6细胞组（P＜0.01）,且移植胚胎数显著低于≥6细胞组（P＜0.05）,但胚胎复苏成功并移植后两组妊娠率、种植率及活产率均无显著性差异（P＞0.05）。结论 冻存4、5细胞期胚胎与≥6细胞期胚胎妊娠率无统计学差异,提示具有冷冻价值。     

地塞米松对PCOS患者超促排卵中血清E2水平影响的临床研究

目的:探讨地塞米松对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超促排卵(COH)中血清雌二醇(E2)水平的影响。方法:对26例首次行IVF-ET(A组)但未妊娠、COH中血清促黄体生成素(LH)水平处于1.2 IU/L以上而E2水平低的PCOS患者,再次行IVF-ET(B组)的COH中,于启动促性腺激素(Gn)时给予地塞米松1.5mg/d,口服至取卵日。比较两组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清E2水平及IVF-ET结局参数的变化。结果:①B组HCG日E2水平和E2/直径14 mm以上卵泡数的比值均显著高于A组(P<0.05);②B组26例患者有11例(42.31%,11/26)临床妊娠,A组无1例妊娠;③两组获卵数、成熟卵子数、受精率、卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05);④B组所有患者均能耐受,无不良反应。结论:地塞米松可以改善PC0S患者COH中LH水平处于1.2 IU/L以上而E2水平低的状态,进而提高IVF-ET妊娠率。     

联合检测Hcy hs－CRP在冠心病合并急性脑梗死患者中的预测作用研究

目的：：探讨Hcy、hs－CRP 联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的预测价值;方法：选择冠心病患者共142例为研究对象,其中合并急性脑梗死的患者共31例(冠心病＋脑梗死组),不合并者共111例(冠心病组)。另纳入65例脑梗死患者(脑梗死组)和93例健康体检者(健康对照组),探讨各组血清Hcy、hs－CRP 水平的变化及其预测价值。结果：冠心病＋脑梗死组患者血清Hcy和hs－CRP 水平显著高于冠心病组、脑梗死组和健康对照组。两组联合检测所测得阳性率均能明显提高,显著高于单独Hcy检测。其中两者联合检测在冠心病＋脑梗死组检测的阳性率最高,高于冠心病组和脑梗死组。结论：联合检测Hcy、hs－CRP 在冠心病合并急性脑梗死患者中的预测价值,值得临床应用。     

体外操作对人精子运动参数及细胞内活性氧簇的影响

目的：研究体外物理操作（离心以及微量加样器抽吸）对人精子运动参数以及细胞内活性氧簇（ROS）的影响,旨在优化人精子体外处理方法。方法：7例精液常规参数正常的标本,采用不同离心力（200 g,600 g）及离心时间（5 min,15 min）以及不同微量加样器抽吸次数（2,6,10次）进行处理,测试精子运动参数和细胞内ROS的变化。结果：①活动精子百分比以及活精子细胞内ROS水平主要受到离心时间的影响（P＜0.05）;前向运动精子百分比（PR）以及平均运动速率（VAP）均不受离心力及离心时间的影响（P＞0.05）。单因素方差分析多重比较结果提示,当离心时间为5 min以上时精子活动力显著下降,而ROS水平显著增加（P＜0.05）。②加样器抽吸2次以上可致人精子活动力显著下降（P＜0.05）,抽吸6次以上可导致人精子PR及VAP显著降低（P＜0.05）;但抽吸操作并未显著影响精子细胞内ROS的水平。结论：在人精子体外操作时应尽量缩短离心时间并控制加样器抽吸次数从而保证正常的精子运动参数,也应尽量缩短离心时间从而减少体外操作所致的细胞内ROS升高。     

Tubal catheterization for transvaginal gamete intrafallopian transfer: an alterative technique for non-tubal infertility

Gameteintrafallopiantransfer(GIFT),whichisoneoftheassistedreproductivetechniques,canbeusedininfertilepatientswithnormaltubes.Comparedwithinvitrofertilization--embryotransfer(IVF--ET),GIFTisclosertothephysiologicalstatusandhashigherclinicalpregnancyrate(30%--48%),aswellasmuchlesscomplicatedproceduresascomparedwiththoseinvolvedininyiircfertilizationandculture.Previously,GIFTwasperformedlaparoscopicallyunderanesthesia.Recently,amodifiedtechniquecalledtransvaginalGIFT(TV--GIFT)wasintrod…     

经附睾取精行卵母细胞内单精子注射治疗无精症获临床妊娠2例

我院开展两例经附睾切开取精行印母细胞内单精子注射（ ＩＣＳＩ）获得临床妊娠，报告如下。１临床资料 例１，患者夫妻均为３４岁，原发不孕７年，男方检查为无精症，体捡：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为４６，Ｘ，Ｙ； １９９６年５月睾丸活检示大部分白细精管内可见各级造精细胞及成熟精子，仅少部分白细精管纤维化并玻璃样变，于１９９９年５月行双侧输精管探查术，被认为手术无法修复。 １９９９年 ９月给患者妻子采用长周期ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ超促排…     

160例重复体外受精-胚胎移植周期临床结局分析

目的探讨重复周期妊娠成功的影响因素。方法回顾分析我院生殖中心2006年1月～2009年4月89例行第2个体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠患者(A组)和71例行第2个周期均未妊娠的患者(B组),分析2组患者基本情况、临床方案、卵母细胞和胚胎质量等因素对妊娠结局的影响。结果A组与B组相比,A组女方年龄较小、不孕年限短、基础卵泡数较多,且前者Gn总量少,但A组优质胚胎率、可移植胚胎数均高于B组(P<0.05)。A组第2个周期比第1个周期应用较多的GnRHa短效制剂、基因重组HCG、加用HMG、有较高的HCG日血中E2浓度,且优质胚胎率、可移植胚胎数、移植胚胎数等第2周期均比第1周期高(多)(P<0.05)。结论女性年龄是影响辅助生殖技术成功的重要因素之一;在重复IVF-ET周期中通过采用黄体期长方案及调节Gn的用量、调整GnRHa的制剂、适量加用HMG、应用口服避孕药预处理、更换培养基等措施可能有助于提高临床妊娠率。     

矽肺患者胃镜检查时多功能心电监护的临床研究

近年来随着我国经济的快速发展,特别是矿业和交通隧道工程的增多,矽肺病人也随之增多,许多医务人员对本病了解有限,对其进行胃镜检查时的不良反应更知之甚少,而国内较少有相关报道.为了了解矽肺患者胃镜检查过程中对病人心肺功能的影响,我们运用多功能监护仪对其胃镜检查时全程实施心率、血氧饱和度、血压和心电图的变化进行监测,对比非矽肺病人,得出矽肺病人在胃镜检查时的不良反应率以及不良反应的程度,现报道如下.