急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析

对急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析如下。     

伴多量嗜酸性白细胞浸润空肠B细胞恶性淋巴瘤1例

患者男性,68岁。左上腹痛,发现左上腹肿块20天,腹痛无明显诱因,多为闷痛,有时“针刺”感,并向左腰背放射。查体:右上腹肋缘下触及一不规则肿块10cm×8cm×7cm,质硬,表面凹凸不平,可推动,轻压痛。三大常规均正常。B超示:左上腹占位性病变12.6cm×10.6cm×7.7cm,来自结肠脾曲可能性大。纤维结肠镜检未见明显异常。手术中见空肠起始部及其系膜上巨大肿块,表面凹凸不平,质硬,累及系膜根部及胰尾部,行肿块切除术,切除小肠40cm。病理检查,巨检:空肠一段40cm,紧靠近切端见环形增厚的肠管12cm,厚度达1.5cm,距离远切端25cm,粘膜表面糜烂,并见多个大…     

胰腺类癌1例分析

1临床资料患者,男,62岁。患者3天前午餐后出现呕血约500ml,色黑有血块,排柏油样便2次,量共约300ml,伴头晕乏力,就诊当地诊所,以止血制酸抗炎补液等治疗,症状有改善。半天前起床活动与人争执后再发呕血1次,量约600ml,色黑有血块,排柏油样稀便1次,量约200ml,伴头晕,乏力,上腹不适收住入院。患者10年来时有上腹部闷痛不适感,腹泻每天3￣5次,肤色潮红,但未系统诊治。入院检查:急性病容,失血外观,剑突下压痛,肝右肋下3cm可触及,质软光滑无压痛,边缘锐利,肝上界于第五肋间,脾左肋下6cm可触及。血压90/60mmHg,心率90次/分。血常规:WBC15.2×10g/L…     

皮脂腺上皮瘤1例

1临床资料患者,男,38岁,“以发生头顶肿物渐增大2年”为主诉入院。查体:头顶肿物2cm×2cm,隆起,中央见溃疡,局麻下行肿物单纯切除术。1.1病理检查巨检:带梭皮毛发的肿物1个,大小2cm×2cm×1.5cm,切面灰白,见腔隙,质中。镜检:肿瘤界限清楚,无明显包膜,有多数分叶状结构与表皮相连,主要由大小较一致的基底细胞样细胞组成,部分小叶中心有成熟皮脂腺分化特点。1.2病理诊断(头顶部)皮肤皮脂腺上皮瘤。2讨论此肿瘤很罕见(一般病理参考书中无记载),是发生自皮脂腺的一种良性肿瘤,好发于老年人头面部及颈部,呈结节状。镜下特点:肿瘤位于表皮下,结节…     

儿童脑肿瘤猝死引发纠纷原因分析尸检2例

颅内肿瘤可以发生在任何年龄,多见于20岁￣50岁。儿童颅内肿瘤相对少见,但在儿童恶性肿瘤发病中仅次于白血病,占第二位。并常由于临床症状不典型而被误诊,误诊率达     

胎儿彩超三血管气管切面对四腔心正常大动脉畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿彩超三血管气管切面对四腔心切面表现正常的大动脉畸形的诊断价值.方法 回顾分析13 952例接受胎儿超声心动图检查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法检查心脏,在四腔心平面基础上,平行向胎儿头侧移动即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布及流向.追踪检查结果.结果 13 952例胎儿超声心动图共检出四腔心正常的大动脉畸形40例,其中26例引产后尸解证实,14例顺产后心脏彩超复查证实.结论 胎儿三血管气管切面对筛查和诊断四腔心正常的大动脉畸形具有重要价值.     

刍议尸体解剖率下降的原因及建议

尸体解剖在医学上已有悠久的历史,它可以查明病人在生前所患疾病及病变发展过程和死亡的原因,对促进医学发展有重要的意义,医学上一些复杂和疑难的问题,往往可通过尸体解剖澄清和解决。尸体解剖对临床价值可以概括为“3C”,即:确定诊断(confirming)、澄清疑问(clarifying)及校正错误(correcting)。据国外报道,即使在条件较好水平较高的医院,临床诊断与尸体解剖仍有5%～40%不符合或8%～12%遗漏了主要诊断[1]。因此,许多国家的医院,已经将死亡病人做尸体解剖定为一项制度,我国在这方面有一定的基础,目前医学上的部分统计数字,就是从过去的尸…     

涉及纠纷的尸体解剖56例分析

对我院2000-01～2006-01涉及纠纷的尸体解剖56例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男42例．女14例，年龄最小的为新生儿，最大的78岁．平均21．4岁。医院29例（51．7％），公安、检察院27例（48．3％）。解剖年龄分布在医疗部门与公检部门有所不同。公检部门：无新生儿．儿童1例．成人17例．老年人9例。医院；新生儿12例．儿童5例，成人10例．老年人2例。医院受理的主要为医疗纠纷或胎死腹中或出生后在医院外突然死亡的病例。公安受理范围为非法行医、民事纠纷的死亡或猝死．排除他杀或怀疑有疾病的案例。检察院受理的为与公安有关的纠纷或在监狱中突然死亡的纠纷案例。     

乳腺实性乳头状癌临床病理分析

目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理特征,提高对乳腺实性乳头状癌认识.方法 分析10例乳腺实性乳头状癌的临床病理学资料,并行免疫组织化学染色.结果 10例患者均为女性,年龄51～75岁,主要表现为乳腺肿块和乳头溢液.镜下见肿瘤细胞排列呈实体状结构,内见纤维血管轴心,细胞形态较一致呈卵圆形或梭形,细胞核级别为低级别至中级别.免疫表型:ER、PR均强阳性且高表达,c-erbB-2无表达,肿瘤细胞CK5/6均阴性;7例瘤巢周围可见p63、Calponin或CD10阳性细胞,3例部分瘤巢周围无p63、Calponin或CD10阳性细胞;CgA阳性表达率70％,Syn阳性表达率为80％,Ki-67指数≤20％.结论 乳腺实性乳头状癌为乳腺癌较少见的类型,临床病理特点及免疫表型有特征性,预后良好,鉴别诊断很重要.     

MDR1基因与ER及PR在乳腺癌中的表达

检测乳腺癌组织中多药耐药基因的表达并探讨其与ＥＲ,ＰＲ以及预后的关系。方法：采用Ｓ－Ｐ免疫组化方法,对１２０例乳腺癌组织进行Ｐ糖蛋白,ＥＲ／ＰＲ表达的检测。结果乳腺癌组织中Ｐ糖蛋白阳性表达为３３．３％,ＥＲ阳性表达５１．７％,ＰＲ阳性表达３７．５％。结论ＰｇＰ,ＥＥ／ＰＲ三个指标估计乳腺癌预后比单一指标为好。