1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会

肾移植是挽救终末期肾病患者的最有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见.2002年8月我科收治1例尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命.现将护理体会介绍如下.     

基层医院医疗废物处理存在问题及对策

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性,毒性以及其他危害性废物[1],我们在县级医疗机构检查时发现医疗废物处理存在许多问题.现报告如下.     

中药配合针刺治疗痛风性关节炎26例临床观察

采用中药配合针刺治疗痛风性关节炎的方法，其中强调了中药的辨证配伍和针刺的选穴配方、行针手法的要求。经对26例患者的临床观察，总结分析，总有效率100％。疗效满意。提示痛风性关节炎病机为气虚血瘀，津液凝聚，痰浊瘀血，闭阻经络。治疗应以益气祛湿，活血化瘀，涤痰通络为原则。     

1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会

肾移植是挽救终末期肾病患者的最有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见。2002年8月我科收治1倒尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命。现将护理体会介绍如下。1 病例简介 患者男,33岁,体重63kg,因乏力、纳差、尿少伴双下肢     

柴陈泽泻汤与腕踝针联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰湿型梅尼埃病临床研究

目的：观察柴陈泽泻汤与腕踝针联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰湿型梅尼埃病的临床疗效。方法： 纳入60 例痰湿型梅尼埃病患者,依照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30 例。2 组均进行健康教育并 给予甲磺酸倍他司汀片治疗,对照组予腕踝针治疗,治疗组予柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗。2 组均治疗4 周。 治疗前后评定2 组患者的眩晕障碍量表（DHI） 评分、耳鸣致残量表（THI） 评分、耳闷视觉模拟评分 法（VAS） 评分及中医证候积分,检测左、右侧椎动脉收缩期峰值流速,比较2 组临床疗效及不良反应发生 率。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.33%, 高于对照组73.33%, 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。2 组DHI 评分、THI 评分、耳闷VAS 评分及中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,治疗组4 项评 分值均低于对照组（P＜0.05）。2 组左、右侧椎动脉收缩期峰值流速均较治疗前加快（P＜0.05）,治疗组左、 右侧椎动脉收缩期峰值流速值均高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论：在健康教育与口服甲磺酸倍他司汀片治疗基础上加用柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗痰湿型梅尼埃 病患者,能够有效改善眩晕、耳鸣、耳闷等临床症状,加快椎动脉血流速度,疗效确切且安全性较好。     

用羊抗兔肾血清复制肾小球肾炎模型的观察

注射羊抗兔肾血清制造肾小球肾炎模型中发现:(1)如抗肾血清有溶血现象(当用兔新鲜红细胞吸附时造成的溶血),可增加动物的死亡率。一次注射抗肾血清复制动物产生明显蛋白尿的成功率为61％。(2)尿蛋白的多少可以反映病理改变的程度,但尿蛋白少于“ ”,在光镜下常不能见到明显改变,而电镜下可见上皮足突融合和电子致密物沉积于显著增厚的基膜上。(3)血胆固醇、尿素氮和血肌酐的水平与病理改变的严重程度密切相关。     

基于PDCA循环理论构建医院高警示药品的安全体系

目的提升某院高警示药品安全管理水平。方法采用回顾性分析方法,将某院未执行计划、执行、检查、处理(PDCA)循环理论管理作为干预前(2019年1月~2019年6月,门诊就诊患者7740例,住院收诊患者1768例,其中出院1680例),执行PDCA循环理论管理作为干预后(2019年7月~2019年12月,门诊就诊患者7639例,住院收诊患者1784例,其中出院1745例),比较干预前及干预后门诊与住院药品结构比、高警示药品结构比、次均药品费用、高警示药品次均费用以及全院药品消耗品种中高警示药品品种变化。结果干预后,门诊与住院药品结构比、门诊高警示药品结构比、次均药品费用、高警示药品次均药品费用均较干预前显著降低(P<0.05);且全院消耗排名前50的药品中高警示药品品种显著下降(P<0.05)。结论PDCA循环理论管理明显降低某院高警示药品使用,抑制医疗费用不合理增长,使临床用药更合理规范。     

护理标识化管理在新生儿科室中的应用

目的:观察在新生儿科室中实施护理标识化管理的临床效果。方法:随机选择2012年11月~2013年11月丽水市中心医院新生儿科室接收的300名婴儿作为临床研究对象。将全部新生儿按随机分组的办法,均分作研究组和对照组,各150名。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上,给予标识牌护理管理。结果:研究组的意外事件发生率、护理差错率、投诉率分别为1.33%、3.33%、2.67%,对照组为8%、10.67%、12.67%,组间相比,研究组的意外事件率、护理差错率及投诉率均显著低于对照组(P0.05)。结论:在新生儿护理中,采用标识化管理方式,能够有效降低护理差错率及投诉率,对护理质量及护理效率有极大提高。     

孤立性纤维瘤的影像学分析

目的：探讨多部位孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors,SFT）的影像学表现,提高对该疾病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实为SFT的CT/MR及手术病理资料。其中8例患者均行螺旋CT平扫并增强、多平面重建（MPR）、冠状、矢状重建,2例CT平扫及MRI平扫并增强。分析获取图像,探讨SFT的CT/MR表现。结果8例位于胸膜腔内,1例骑跨胸腹部后纵隔,1例位于上颈部及颅内,形成勾通性肿块。胸膜来源的SFT常以宽基底附于胸膜,肿瘤与正常胸膜间夹角常为钝角,肿块较小（小于10 cm）推压肺组织,与肺组织尚可分界;肿块较大（大于或等于10 cm）时,与肺组织分界较模糊,提示有侵犯可能;胸膜来源的SFT的CT平扫表现为均匀或略不均匀软组织肿块,增强扫描病灶表现为不均匀强化,呈地图样强化,病灶较大时可见不规则坏死区。胸膜外（纵隔、头颈部）SFT表现为巨大软组织肿块,生长较缓慢,常生长于相对薄弱间隙内,推压或侵犯邻近器官。MRI平扫T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,FS-T2WI呈不均匀混杂高信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶明显不均匀强化,周缘强化略明显。结论 SFT好发于胸膜腔内,表现为孤立的软组织肿块,宽基底、界线较清楚、邻近肺组织受推压、血供丰富,无肺门、纵隔、腋窝淋巴结肿大;纵隔及头颈部可为胸膜外SFT的发病部位,肿块生长于肌间隙或薄弱间隙,血供丰富,明显强化。病灶大于10 cm、强化不均匀（伴坏死）、侵犯周围组织提示恶性可能。