羟考酮对异丙酚抑制人工流产术患者扩宫口反应效应室靶浓度的影响

目的：探讨不同剂量羟考酮对人工流产术患者异丙酚抑制扩宫口反应时效应室靶浓度的影响。方法选取100例自愿终止妊娠孕妇,随机分为4组：对照组（C组）和羟考酮Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。4组均采用效应室靶控（TCI）输注始靶浓度为2．0μg/mL 的异丙酚,达靶浓度后 C组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别给予静脉注射羟考酮0、0．05、0．1、0．2 mg/kg ,3 min后行人工流产术。依据患者有无体动反应按序贯法确定异丙酚靶浓度,相邻浓度梯度比为1．2。观察各组各时间段平均动脉压（MAP）、HR、SpO2,异丙酚半数有效效应室浓度（EC50）,意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚用量,术中、术后不良反应发生率,术后腹痛程度以及宫颈口松弛程度。结果异丙酚EC50随羟考酮剂量增加呈递减趋势（P＜0．05）;0．1及0．2 mg/kg羟考酮组较其他2组的异丙酚用量下降、术后腹痛程度评分及止痛药使用率降低（P＜0．05）;各组意识恢复时间、定向力恢复时间、术后不良反应发生率之间差别无统计学意义,而0．2 mg/kg羟考酮组较0．1 mg/kg组术中不良反应增加（P＜0．01）;0．1及0．2 mg/kg羟考酮组的宫颈口松弛程度较其他2组增加（P＜0．05）。结论羟考酮联合异丙酚效应室靶控输注,可使异丙酚抑制扩宫口反应的EC50降低,镇静深度变浅。异丙酚效应室靶控输注复合羟考酮0．1 mg/kg可使人工流产术扩宫过程中的呼吸、循环更稳定,不良反应减少。     

观察腰-硬联合麻醉对老年患者血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉对老年患者血流动力学的影响。方法选择30例择期行下肢、下腹部外科手术的老年患者,于L3-L4行腰硬联合麻醉,对麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等测量值进行比较,并测量麻醉后的平面。结果所有患者腰麻效果均满意。与麻醉前相比较麻醉后患者的HR、MAP和CO有所下降,但变化差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉平面在T8及以下的达93.4%。结论经L3-L4行腰-硬联合麻醉对老年患者血流动力学影响较小。