附加限制环的门腔静脉分流加肝动脉鞘切除术治疗门静脉高压症

目的 探讨提高肝硬变门静脉高压症治疗的新术式。方法 采用附加限制环的门脉静脉侧侧分流加肝动脉鞘切除术治疗肝硬变门静脉高压患者30例。结果 29例术后自由门静脉压（FPP）下降25%，术后均获随访6～28个月，平均17个月，大部分肝功能均有不同程度恢复，9例肝功能Ⅲ级者中有3例恢复到I级，4例恢复到Ⅱ级。术后半年死亡1例，死亡率为3.3%(1/30），术后脑病发生率为3.3%(1/30）。食管胃底静脉曲线消失率为83.3%(25/30）。出院后29例患者均获一次以上超声多普勒检查，随访超过18个月，吻合口均通畅，有向肝血流。结论 附加限制环的门腔静脉侧侧分流加肝动脉鞘切除术对患者创伤小，操作简便、术后脑病发生率低，是一治疗门静脉高压症较好的手术方法。     

高温液体对肝组织热损伤效应的实验研究

目的探讨不同浓度的高温液体在肝组织中的热损伤效应.方法将三种不同浓度高温液体各10ml分别注入兔肝,对40只兔进行急、慢性试验.结果高温的高、低渗液造成的肝坏死范围分别为2.5lcm3±1.47cm3、2.58cm3±1.52cm3,与高温等渗液1.27cm3±0.88cm3比较P＜0.05;1周后高渗液造成的坏死为8.92cm3±5.2lcm3,兔生存良好.结论局部注射高温液体使肝发生肝坏死,尤以7.5%高渗盐水显著,如用于大肝癌的局部治疗具有实用价值.     

经窦道纤维胃镜行胰腺残余脓肿清创引流1例

何×，男，38岁，干部。因急性坏死性胰腺炎术后1月，胰床引流管被坏死组织反复堵塞，引流不畅，体温39℃，脉搏细，WBC1．56×109／L，中性88％，增强CT示胰腺密度不均，胰头胰体周围及小网膜囊内积液。于1997年8月29日用PEN－TAXFD—32型纤维胃镜，经腹部胰床引流管的窦道行胰腺坏死组织清除，残余脓肿引流术。术中抽吸出有恶臭味的暗褐色混浊液体80ml，取出坏死组织35g，用冲洗液（0．9％NS500ml＋庆大霉素16万u＋0．5％甲硝唑100ml）反复冲洗至吸出液清亮，拨除胃镜，经窦道同时放入大号潘氏引流管及18号尿管各一根，深约12cm，…     

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用研究

通过动物实验以探讨不同负压值在腹腔引流中的效果，进而应用于临床治疗急性重症胰腺术后病例。其方法是：向兔腹腔滴注生理盐水，运用不同负压值的主动引流方式回收液体。结果：低负压组兔（1．5kPa）液体回收率最高（70％），与其它3组（负压值分别为0、5及15kPa）比较，有显著性差异（P＜0．01）。在此基础上，将1．5kPa持续低负压引流用于急性重症胰腺炎术后20例，亦取得良好效果。本实验结果提示：腹腔持续低负压引流对于急性重症胰腺炎术后病例具有减少并发症、促进恢复和降低死亡率的作用。     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及术式选择评价

目的对肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery compressing syndrome,SMACS）的诊断及术式选择进行评价。方法对我院1999年1月至2006年12月期间收治的38例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查,有32例呈典型的十二指肠水平段与升段交界处纵行受压迫征象（笔杆征）,21例钡剂在胃和十二指肠内形成明显的反复交流的“钟摆样”运动。行非手术治疗9例,手术治疗29例。其中手术包括Treitz韧带切断松解术4例,单纯胃空肠吻合术2例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术7例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠侧侧吻合术10例,胃大部切除、胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）4例及肠系膜上血管前十二指肠空肠吻合术2例。全部病例均治愈出院。结论SMACS的诊断除应具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外,主要的确诊手段为X线钡餐造影。治疗上首先采用保守治疗,无效者再行手术治疗。应正确判断致病因素,选择合适的手术方式,才能获得满意效果。     

重症急性胰腺炎的治疗

目的 探索一种创伤下简化治疗、降低费用、缩短疗程治疗SAP的方法。方法 将我们从1990－2002年治疗SAP137例按不同治疗阶段分为三组。A组：1990年1月至1994年10月以手术治疗为主的手术组；B组：1994年10月至1998年9月以外周静脉给药为主的非手术组；C组：1998年9月至2002年1月以引流为主的治疗方法。结果 A组共33例，死亡12例，病死率36％；B组共56例，死亡10例，病死率18％；C组共48例，死亡2例，病死率4％。结论 SAP单纯引流为主的治疗方法优于手术组和周围静脉给药组。     

人类白细胞抗原在结肠组织中的表达及意义

人类白细胞抗原是人类主要组织相溶性复合体(ｍａｊｏｒｈｉｓｔｏｏｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｃｏｍｐｌｅｘ ,ＭＨＣ)Ⅱ类分子的主要抗原之一。正常情况下它分布于抗原递呈细胞如巨噬细胞、树突状细胞、郎罕氏细胞及Ｂ淋巴细胞和活化的Ｔ淋巴细胞等细胞表面。肿瘤细胞中常出现ＨＬＡ -ＤＲ表达。其阳性率又与肿瘤的进展和预后密切相关[1] 。但对于ＨＬＡ -ＤＲ在结肠癌中的表达情况及其与结肠癌病程演进之间的关系研究甚少 ,在正常结肠上皮的表达情况尚存争议[2 ] 。本实验采用免疫组化技术 ,对 32例结肠癌及其正常组织中ＨＬＡ -ＤＲ的表…     

高温液体对肝组织热损伤效应的实验研究

目的:探讨不同浓度的高温液体在肝组织中的热损伤效应.方法:将三种不同浓度高温液体各10ml分别注入兔肝,对40只兔进行急、慢性试验.结果:高温的高、低渗液造成的肝坏死范围分别为2.5lcm3±1.47cm3、2.58cm3±1.52cm3,与高温等渗液1.27cm3±0.88cm3比较P＜0.05;1周后高渗液造成的坏死为8.92cm3±5.2lcm3,兔生存良好.结论:局部注射高温液体使肝发生肝坏死,尤以7.5%高渗盐水显著,如用于大肝癌的局部治疗具有实用价值.     

直肠损伤的诊治体会

目的：讨论直肠损伤的救治方式，探讨缩短疗程，提高疗效的方法，提出实用分类法。方法：回顾总结1995－1999年直肠损伤17例，可采用大便转流后不同时间行二期造口封闭术，单纯修补去片覆盖等多种手术方式治疗直肠损伤，结果：本组治愈15例，其中1例死于败血症合并多器官衰竭（MSOF），1例死于失血性休克。结论：正确早期诊断和有效治疗是提高直肠损伤疗效的关键，可探索多种有效治疗方法。     

Hashimoto免气腹装置在电视腹腔镜手术中的应用

免气腹腹腔镜技术是 90年代初发展起来的一项新技术 ,其目的在于避免气腹对机体的不良影响 ,避免穿刺可能造成的损伤。我们于 1999年 10月 - 1999年12月使用 Hashimoto[1,2 ] 免气腹装置进行腹腔镜手术2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,其中慢性胆囊炎、胆囊结石 ,行胆囊切除 2 1例。胆囊结石合并胆总管结石 ,行胆囊切除 ,胆总管切开取石“T”管引流 3例。胆源性胰腺炎行胆囊切除、小网膜囊腹腔引流 2例。右上腹有手术史再次行胆囊切除术 2例。1.2　手术设备与器械日本富士 4 1…