新生儿和儿童乙肝免疫

自1991年WHO提出将乙型肝炎病毒(HBV)疫苗纳入新生儿计划免疫以来,绝大多数国家新生儿HBV疫苗接种覆盖率平均在90%以上,婴儿HBV疫苗接种覆盖率为85％-99％．我国HBsAg携带率从10．19％下降到0．2％-3．2％．不同地区新生儿和儿童全程接种率、首针及时接种率、免疫覆盖率差异较大．对不同新生儿和儿童HB免疫尚需注意的问题如HBV疫苗接种程序和接种剂量,早产、低体质量儿的免疫接种,HBsAg阳性母亲子女的免疫接种和母乳喂养,抗-HBs保护时间和加强免疫问题．     

隔离防护面罩在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(下称纤支镜)检查对气管的刺激常致病人连续咳嗽,将病原微生物和脱落细胞随痰液和飞沫咳出,造成空气污染,增加交叉感染的机会。为此,作者根据病人的面部差异,采用有机玻璃制成两     

纤维结肠镜临床应用10年体会

本文统计了我院１０年间３７２１例纤维结肠镜（下称内镜）检查。于初期采用＂无ｘ线引导内镜检查术＂，近年来对部分病人采用＂单人操作内镜检查＂，其进至盲肠的成功率为９７．４３％。内镜观察并取材活检，提示１８种大肠病变，其诊断率为９９．６８％。对大肠隆起性病变，内镜检查并取材活检可明确诊断。对大肠血管性病变和肝病并门静脉高压所致大肠粘膜充血性改变的诊断为影象学检查所不及。本组１９８例大肠息肉于内镜下高频电凝切除，３８例微波烧灼，均治愈。     

消化道息肉高频电凝切除严重并发症的预防

消化道息肉高频电凝切除严重并发症的预防空军西安医院内一科（７１００５４）王振雄，许东普，周焕章，雷培森，陈仕珠消化道息肉高频电凝切除其局部并发症有出血、穿孔、粘膜烧伤、气体爆炸等。如何预防上述并发症，乃为消化道息肉高频电凝切除过程中应高度重视的问题，...     

剖宫分娩对乙型肝炎病毒母-婴传播的预防作用

乙型肝炎病毒(HBV)的母-婴传染在 HBV高发人群中是一严重问题。HBeAg 阳性母亲约90%的婴儿感染 HBV,如母血 HBV-DNA 亦阳性,则所有婴儿都将感染 HBV,并成为慢性携带者。HBsAg 携带者母亲中,33%的羊水、50%脐带血、71%乳汁和95%的婴儿胃内容物中有 HBsAg。HBV 可能在分娩时经口感染。剖宫分娩可减少母-婴传播,避免经生殖道分娩时摄入受感染母亲的血和分泌物,但也有认为无此作用者。作者估价了不同分娩方式对 HBeAg 阳性母亲对婴儿的影响。材料和方法:HBeAg 阳性的 HBsAg 携带者母亲所生婴儿447例,接受乙肝免疫(于出生后肌注5μg HBsAg/ml),3次/2周,然后1、2月     

肺炎支原体及其感染性疾病

肺炎支原体（Mp）是一种无细胞壁、具有对粘膜表面高度适应和吸附特性及细胞内感染并生存的最小微生物。Mp含有与人体许多组织共同的抗原成分。除呼吸系统外，Mp感染及其引起的免疫损伤可造成肺外多系统急慢性病变。Mp引起的肺外病变分2型：Ⅰ型为Mp直接侵袭致病，Ⅱ型为Mp引起的免疫损伤。其临床表现复杂而缺乏特异性，对诊断预示作用有限。检测血清特异性抗体及PCR等检测气管，肺泡液Mp DNA有诊断价值；部分病人确诊需结合流行病学、临床表现、有关检查结果及治疗效果综合分析。治疗主要为抗Mp及抗免疫损伤，前者首选大环内酯和喹喏酮类药物，后者主要为糖皮质激素；其中以红霉素和阿奇霉素等应用较多，既能抑制Mp粘附．杀灭Mp，又能缓解Mp引起的变态反应性炎症。     

HBsAg消失后的转归和免疫干预接种效果

目的观察HBsAg消失后的转归及对乙肝疫苗和乙肝疫苗加免疫激动剂干预免疫的效果。方法连续收集感染HBV后HBsAg消失，以后未出现抗-HBs者97名，年龄18～68（41．9）a，分三组。1组57（22名来自组2对乙肝疫苗无反应者）名，予CHO乙肝疫苗30gg，三角肌内注射，1次／wk，共4针；于同侧近腋皮下注射胸腺因子α1（Tα1）1．6mg，2次／wk，共4wk。2组35名，只接种乙肝疫苗，剂量、方法同1组。3组27名，仅作定期复查。结果末针后1mo五项均阴性、抗-HBe＋和抗-HBc＋、抗-HBc＋者中抗-HBs阳转者组1为12／16（75．0％）、14／19（73．1％）、14／22（63．0％）名，组2仅五项全阴性者中1名（1／10，10．0％），组3无1名，差异显著（P〈0．01）。来自组2的22名抗-HBs阳转率（59．1％）亦高于组2和3（P〈0．01）。随访4．7（2-6）a组1和3抗-HBc消失各1名，平均年消失率为0.3％。平均抗-HBs年阳转率为1．4％。组2、3各有1名出现HBsAg复阳（2．4％）。结论HBsAg消失后年抗-HBs自发性阳转率和抗-HBc消失率很低，甚至有逆转为HBsAg的可能；较大剂量乙肝疫苗加Tα1干预免疫是一有效的方法，对HBV血清学标志物全阴者效果尤佳。     

1 967名新兵和学员麻疹免疫状况调查

近年来 ,连续有高校青年人发生麻疹暴发流行的报道。为此 ,我们调查了 196 7名新兵和新学员的麻疹免疫情况。1　对象与方法　 (1)对象 :为来自 2 2个省 (市 )入伍新兵 180 8人及同年某高校新生 15 9人 ,共 196 7人。其中来自农村 1186人 ,来自城市 6 72人 ,来自山区10 9人 ;男性 1870人 ,女性 97人 ,年龄 15～ 2 4岁 ,平均 19.1岁。逐一登记其出生地和麻疹病史、发病年龄、麻疹疫苗接种史及时间。 (2 )方法 :抽取血样 ,分离血清 - 2 0℃保存待测抗 -ＭＶＩｇＧ。先取 2 0份标本做预试验 ,根据结果按 1∶10 0、1∶2 0 0、1∶30 0、1∶4 0 0、…     

胆囊排空调节及功能性排空异常的诊治进展

胆囊排空除受神经、激素的控制和调节外 ,尚受其它多种因素的调节和影响。功能性胆囊排空不良因临床表现不一 ,每易漏诊。试餐超声检查、核素闪烁照相、药物试验及胆道压力测定可作出诊断。根据病情予以药物或行Oddi括约肌切开术治疗效果良好。