紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法2002年1月至2005年1月，110例晚期转移性鼻咽癌病人入组：试验组55例患者．第1天应用紫杉醇135mg／m^2、草酸铂130mg／m。静脉滴注，口服卡培他滨1650mg／m^2／d，连服l-14d，每3周为一个周期，连用2-4个周期；对照组55例患者，第1-5天应用DDP 20mg／m^2、5-Fu 0．5g／m^2静脉注射，3周为一个周期，连用2-4个周期；治疗结束2-4周后评价疗效。结果试验组疗效可评价55例，对照组疗效可评价53例。试验组与对照组有效率分别为（CR＋PR）50．9％（28例）和32．1％（17例），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组和对照组中位生存时间为10．6个月和8．6个月，两者差异有统计学意义（t〈0．05）。安全性方面：试验组Ⅳ反应主要为手足综合征8例（14．5％）、骨髓抑制2例（3．6％）和消化道毒性4例（7.3％）；对照组Ⅳ反应主要为消化道毒性8例（15.1％）、骨髓抑制2例（3.8％）。结论紫杉醇联合草酸铂、卡培他滨三药方案对晚期转移性鼻咽癌的疗效较DDP＋5-Fu有优势，且不良反应可以耐受。     

INP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机研究

【目的】比较异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、长春瑞宾((vinorelbine,NVB)和顺铂(cisplatin,DDP)组成的INP3药方案和NVB、DDP组成的NP两药方案治疗ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应。【方法】72例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC病人被随机分为INP组和NP组,分别接受INP和NP方案化疗。INP方案:IFO3g／m2第1天,NVB25mg／m2第1、8天,DDP20mg／m2第1-5天,每28天重复;NP方案:NVB25mg／m2第1、8天,DDP20mg／m2第1～5天,每28天重复。疾病进展期(timetoprogression,TTP)是从第1疗程化疗的第1天到疾病进展之13。【结果】共72例病人进入本研究,均可评价不良反应。共69例病人可评价疗效,INP组34例,NP组35例,两组病人一般临床特征具有可比性(P>0.05)。INP组有效率为47.1％;NP组有效率为34.3％,两组有效率无统计学差异(P=0.280)。INP组中位_TTP为7.3月,NP组中位TTP为6.9月,两组比较无统计学差异(P=0.710)。INP组脱发、血尿及膀胱刺激征的发生率高于NP组(P<0.05);恶心呕吐发生率稍高于NP组(P=0.051);血液学毒性和其他非血液学毒性无明显区别(P>0.05)。本研究未出现与化疗相关的死亡。【结论】INP3药联合方案与NP两药联合方案比较治疗ⅢB期和Ⅳ期NSCLC,病人能耐受,但仍续选择更多的病例入组     

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的回顾性分析

背景与目的:非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移预后差,缺乏有效的治疗方法。厄洛替尼是小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,广泛应用于晚期NSCLC患者,可延长患者的中位无进展生存及总生存期,经选择患者获益更为明显。目前厄洛替尼也逐渐用于NSCLC脑转移的治疗。本文通过分析厄洛替尼治疗NSCLC脑转移的疗效及安全性,探讨NSCLC脑转移的靶向治疗。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2006年至2011年间收治的53例NSCLC脑转移患者的临床资料。所有患者均口服厄洛替尼150mg/d直至疾病进展、死亡或不良反应不可耐受,每2～3月评估疗效。结果:53例患者均可评价疗效。厄洛替尼对脑转移灶客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和81.1%,其中完全缓解(complete response,CR)3例,部分缓解(partialresponse,PR)16例,稳定(stable disease,SD)24例。全身病灶的客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和64.2%,其中CR 1例,PR 18例,SD 15例。脑转移灶的中位进展时间为7.3个月,全组中位无进展生存时间及中位总生存时间分别为5.6个月和15.9个月。1年、2年生存率分别为37.7%和11.3%。多因素分析显示,年龄、PS评分及EGFR状态为影响生存的因素。最常见的不良反应为皮疹和腹泻,发生率分别为75.5%和37.7%。结论:厄洛替尼对NSCLC脑转移有一定疗效,且毒性可以耐受。     

紫杉醇联合顺铂每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

背景与目的 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,随着人口老龄化,老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的比例逐渐增大,如何给予这些病人最佳的治疗是目前研究的热点.本研究的目的在于观察紫杉醇联合顺铂每周方案一线治疗年龄≥70岁晚期NSCLC患者的疗效和毒副反应.方法 年龄≥70岁初治的晚期NSCLC患者(IIIB和IV期)50例,接受紫杉醇联合顺铂每周方案化疗:紫杉醇(PTX)80 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注1 h,第1,8天,用紫杉醇前常规给予抗过敏预处理;顺铂(DDP)20 mg/m2加入3%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,第1,8天,21天为1周期.结果 共入组50例患者,在可评价疗效的48例患者中,CR 1例,PR 18例,SD 26例,PD 3例,有效率为39.6%,中位生存期为14.8(95%CI:3.2-32.2)个月,1年生存率58.3%,中位疾病进展时间4.5(1.7-7.8)月.主要不良反应是白细胞下降(60%)、贫血(62%)、恶心呕吐(30%)、脱发(100%),未出现与化疗相关的死亡.结论 年龄≥70岁老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者可以耐受紫杉醇联合顺铂每周方案化疗,并可以从中获益.     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的近期疗效观察

背景与目的:蒽环类和(或)紫杉类药物在新辅助和(或)辅助治疗中的广泛应用增加了乳腺癌复发转移后选择解救治疗药物的难度,有研究证明吉西他滨(gemcitabine,GEM)、顺铂(cisplatin,DDP)对乳腺癌明确有效。据此,本文旨在评估GEM联合DDP治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的近期疗效。方法:收集2005年5月8日—2007年1月31日,采用GEM1000mg/m2(d1,d8)及DDP30mg/m2(d1～d3)3周方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者34例。中位化疗5个周期(2～6个周期),所有患者随访超过6个月。结果:完全缓解(CR)3例(8.8%),部分缓解(PR)13例(38.2%),稳定(SD)12例(35.3%),进展(PD)6例(17.7%);总有效率(CR PR)47.0%,中位疾病进展时间(TTP)6.5个月。不良反应Ⅲ/Ⅳ血小板减少或腹泻常见。结论:GEM联合DDP方案可用于蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的解救治疗。     

CVDLP与CHOP方案治疗Ⅲ/Ⅳ期淋巴母细胞性淋巴瘤诱导缓解期疗效比较

目的：探讨早期强烈诱导缓解方案提高晚期淋巴母细胞性淋巴瘤的完全缓解（complete remission,CR)率。方法：11例Ⅲ/Ⅳ期初治淋巴母细胞性淋巴瘤,诱导缓解期接受CVDLP方案化疗：环磷酰胺1000mg/m^2d1,长春新碱1．5mg/m^2d1、d8、d15、d21,阿霉素40mg/md1、d2、d21,门冬酰胺酶10000U/m^2d15-24,强的松60mg/m^2d1-28,第15天逐步减量。氨甲喋呤加阿糖胞苷鞘内注射每周一次,共4次,28-33每天 评价疗效。同时回顾性比较9例初治Ⅲ/Ⅳ期淋巴母细胞性淋巴瘤,采用标准CHOP方案治疗两疗程后的疗效（第35天）。结果：CVDLP方案组10例初治病人获得完全缓解,1例病人获得部分缓解,完全缓解率达90．9％;10例病人出现Ⅳ级血液毒性,1例病人出血Ⅲ级血液毒性（WHO标准）。CHOP组3例完全缓解,5例部分缓解,1例微效,完全缓解率达33％;3例病人出现Ⅲ级血液毒性,6例病人出现Ⅱ级血液毒性。结论：对于晚期淋巴细胞瘤,诱导缓解采用CVDLP方案获得的早期完全缓解率明显高于CHOP方案,血液毒性也比CHOP大小,但加强支持疗法,此诱导缓解方案安全可行。     

四环素、顺铂、氟美西诺随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的通过前瞻性随机对照临床试验,探讨四环素、顺铂、氟美西诺(胞必佳)3种药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液疗效和不良反应.方法105例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后,随机分为3组,胸腔内分别注入四环素500 mg、顺铂100 mg或胞必佳600 μg,2周后复查胸片评价疗效.结果105例患者胸腔注药后的总有效率为69.5%;四环素组有效率为73.5%,中位缓解期为7.3个月;顺铂组有效率为66.7%,中位缓解期为5.7个月;氟美西诺组有效率为68.6%,中位缓解期为7.1个月;3组有效率无统计学差异.治疗不良反应有不同程度发热、胸痛及胃肠道反应,无骨髓抑制及肝肾损害.结论四环素、顺铂、氟美西诺是治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物,有效率相当,不良反应各异.     

ⅢA 期非小细胞肺癌患者术后脑转移高危临床因素分析*

目的:本文探讨完整切除ⅢA 期非小细胞肺癌（Non-small-cell lung cancer,NSCLC ）术后高危脑转移的临床特征,分析ⅢA 期NSCLC 患者行预防性脑放射的指征。方法:对193 例完整切除术后的ⅢA 期NSCLC 患者进行回顾性分析,观察术后是否出现脑转移对生存的影响,并分析患者的临床资料,找出ⅢA 期NSCLC 术后脑转移的高危临床因素。结果:全组患者的中位生存期为829（16～3092）天,累计1、2、3、4、5 年生存率分别为80.3％、54.8％、37.6％、29.7％和21.9％。整个病程出现脑转移的患者有67例（34.7%）,第1、2、3 年脑转移发生率分别为15.0% 、31.5% 、40.1% 。终生有脑转移患者的总生存和无复发生存均明显差于终生无脑转移的患者（P=0.011 和P=0.0004）,两者的中位生存期分别为700 天和928 天,终身是否出现脑转移是影响预后的重要独立因素（P=0.04,HR= 1.546,95％CI :1.020～2.343）。 Cox 预后多因素回归分析发现影响脑转移的因素为术前血清学CEA 水平（P=0.014,HR= 2.152,95％CI :1.169～3.963）,是否鳞癌（P=0.021,HR= 0.400,95％CI :0.184～0.873）。 结论:终身是否出现脑转移是影响预后的重要独立因素,ⅢA 期术后脑转移高危因素为术前血清学CEA 升高和病理类型为非鳞癌。      

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。     

抗肺癌新药透过血脑屏障的研究进展

肺癌脑转移的发病率逐年上升，血脑屏障被认为是阻碍化疗成功治疗脑转移的重要原因。但近年来的研究证实，脑转移后血脑屏障的完整性被破坏。本文综述了20世纪90年代以来的抗肺癌新药紫衫醇(paclitaxel)、吉西他滨(gemeitabine)、长春瑞滨(vinorelbine)、伊立替康(CPT-11)、托泊替康(topoteean)、替莫唑胺(temozolomide)，吉非替尼(gefifinib)等透过血脑屏障的药代动力学及临床研究进展。其中，topotecan、temozolomide显示了很好的血脑屏障通透性及治疗作用。由于更有效的抗肺癌新药的出现，化疗在肺癌脑转移的治疗中将发挥更积极的作用。