POEMS综合征五例报告

POEMS综合征（又称Crow-Fukase综合征）是一种病因未明确的以多发性周围神经病变为主,伴有或不伴有多发性骨髓瘤的多系统损害征候群.其中主要以多发性周围神经病（Peripheral neuropathy,P）、脏器肿大（Organomegaly,O）、内分泌病变（Endocrinopathy,E）、M蛋白病变（Monoclonal gammophathy,M）、皮肤改变（Skin changes,S）为主要特征,还包括骨质代谢异常、大淋巴结增生症、视神经乳头水肿、腹水、胸腔积液,红细胞增多症、血小板增多症、乏力和杵状指[1].我们总结了2000～2006年期间在本院住院确诊的5例患者的临床特点,现报道如下：     

过氧化物酶体增殖物激活受体与胰岛素抵抗的研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体是一类由配体调节的核激素受体,属于核激素受体超家族。新近研究显示过氧化物酶体增殖物激活受体α、过氧化物酶体增殖物激活受体γ活性的中度缺失均与胰岛素抵抗关系密切,这很可能为2型糖尿病的治疗提供新的靶向。     

营养干预和免疫调节治疗在奥密克戎变异株感染重症肺炎中的疗效观察

目的 观察营养干预和免疫调节治疗在奥密克戎变异株感染所致重症肺炎患者中的疗效。方法 回顾性收集2022年12月20日至2023年1月30日在宁波大学附属人民医院住院的58例奥密克戎变异株感染重症肺炎患者，均采用营养干预、免疫调节治疗及基础治疗，比较治疗前后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞、CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞及白细胞介素6(IL-6)水平，观察临床治疗效果及住院时间。结果 营养干预前NRS 2002评分3～5分53例(91.37%),5～7分5例(8.62%)。58例患者平均住院9.32 d，本院同期重症COVID-19患者平均住院12.18 d。病情好转出院57例(98.27%)，其中2例(3.4%)重型患者在治疗期间曾出现危重型倾向，经治疗后病情好转出院，1例(1.7%)患者在肺炎控制后因突发脑血管意外放弃治疗。治疗后患者白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞数、CD4⁺、CD8⁺T细胞均提高，IL-6水平下降(均P<0.05)。结论 奥密克戎变异株感染所致重症肺炎患者存在较高的营养不良及免疫功能...     

重组人血管内皮抑制素不同给药方法联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察重组人血管内皮抑素静脉滴注和持续输液泵维持两种方式联合吉西他滨及顺铂(GP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法收集晚期NSCLC患者84例,分为观察组和对照组各42例。观察组42例给予重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2,便携式输液泵持续静脉泵入,对照组42例给予重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2,缓慢静脉滴注,观察其疗效评价及不良反应。结果观察组客观有效率(ORR)为59.5%(25/42),疾病控制率(DCR)为85.7%(36/42);对照组ORR为35.7%(15/42),DCR为71.4%(30/42),两组ORR差异有统计学意义(<0.05),DCR差异无统计学意义(>0.05)。观察组骨髓抑制及心血管毒性发生率低于对照组(均<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素持续静脉泵入联合GP方案近期疗效较好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

代谢综合征患者血清三酰甘油多不饱和脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清三酰甘油各种n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸（PUFA）组分及其n-6/n-3PUFA比值与代谢综合征患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关系。方法比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢参数、HOMA-IR及PUFA的差异,分析代谢综合征患者血清三酰甘油PUFA各组分与HOMA-IR的相关性。结果两组HOMA-IR、腰围、血糖、血脂、胰岛素及血压差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组血清三酰甘油的C18：3 n-3（亚麻酸）、C20：5 n-3（EPA）、C22：6 n-3（DHA）及总n-3 PUFA较健康对照组显著降低,n-6/n-3 PUFA较健康对照组显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值、n-3 PUFA、EPA和DHA与代谢综合征患者HOMA-IR相关,n-6/n-3 PUFA比值对HOMA-IR的预测作用较强,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入。     

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy,DPN）是糖尿病常见并发症之一,可累及全身性神经损伤或坏死,严重影响患者身心健康和生活质量Ⅲ。近年来,随着临床降血糖药物的普及和研发,甲钴胺因其促进神经系统再生和激活作用而用于治疗糖尿病周围神经病变,但是针对单独病因或特定病理因素诱发的神经紊乱疾病临床效果欠佳。笔者应用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病周围神经病变,收效显著,现报道如下。     

2型糖尿病泌尿系统感染病原学特点及影响因素

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者泌尿系统感染的病原学特点及影响因素。方法选取2017年10月-2019年10月金华市中心医院和宁波市鄞州人民医院的720例T2DM患者作为研究对象,通过查阅病案的方法对其泌尿系统感染情况及影响因素和感染病例尿液病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果720例T2DM患者102例发生泌尿系统感染,感染率为14.17%。在中段尿样本中共分离102株病原菌,其中,革兰阴性菌85株占83.33%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌12株占11.76%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占4.90%,以白假丝酵母为主。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林等的耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦等的耐药率较低,革兰阳性菌对青霉素G、氨苄西林等的耐药率较高,对呋喃妥因、替加环素等的耐药率较低。T2DM泌尿系统感染的发生与患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平具有相关性(P<0.05)。结论革兰阴性菌是引发T2DM患者泌尿系统感染的主要病原菌,年龄、病程及血糖控制水平均可对其感染风险产生影响。     

胰岛素样生长因子与胰岛素抵抗研究进展

胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGFs)在正常生理活动中起着极为重要的作用,与胚胎分化、个体发育密切相关,参与糖、脂肪和蛋白质代谢.该系统异常是糖尿病、胰岛素抵抗(insulin Resistance,IR)、内分泌紊乱、癌症、营养不良、骨骼发育不良、骨密度降低和多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)等多种疾病的病因之一.该家族主要有3种肽类激素(或生长因子):胰岛素、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ.IR是指机体组织细胞对胰岛素促进血糖摄取和利用的敏感性下降,使一定量的胰岛素产生的生物学效应低于正常水平,从而继发高胰岛素血症(HIS).现本文对IGF-Ⅰ与IR的关系作一综述.     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨对新诊断2型糖尿病患者给予二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂沙格列汀联合二甲双胍方案的有效性及安全性.方法 收集60例新诊断2型糖尿病患者,分为观察组和对照组各30例,观察组给予沙格列汀联合二甲双胍,对照组给予二甲双胍,治疗16周,观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体质量指数（BMI）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等方面的变化.结果 观察组治疗后FPG和HbA1C相较于对照组显著下降（P＜0.05）,观察组治疗后胰岛β细胞功能指数明显升高（P＜0.05）;两组治疗后BMI差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DPP-4抑制剂沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好,不良反应轻微.