胆总管探查引流术后T管窦道形成的相关因素分析

目的 通过螺旋CT检查胆总管探查引流术后T管窦道的形成,探讨影响窦道形成的相关因素.方法 回顾性分析2011年5月至2013年12月右江民族医学院附属医院收治的465例行胆总管探查引流术患者的临床资料,术后2周行T管造影检查,判断有无胆道残留结石及狭窄,行螺旋CT检查T管窦道是否形成.选择患者性别、年龄、Alb、C反应蛋白、ALT、TBil、Hb、手术方式、T管周围积液、再次手术、糖尿病11个可能会影响窦道形成的因素进行分析.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归.结果 465例患者T管造影均通畅,且无残留结石;CT检查发现397例患者术后2周形成完整窦道,即行T管拔除.对于窦道形成不完整或未形成的患者,术后4周复查CT判断窦道形成后拔除T管.所有患者均无胆汁漏发生,痊愈出院.单因素分析结果显示:Alb、手术方式、T管周围积液、糖尿病是影响T管窦道形成的因素(x2=50.750,7.671,19.022,15.373,P＜0.05);多因素分析结果显示:Alb＜ 30 g/L,腹腔镜手术、T管周围积液、糖尿病是影响T管窦道形成的独立危险因素(OR=1.135,0.493,0.262,0.363;95％CI:1.061 ～1.214,0.280～ 0.865,0.104～0.658,0.156 ～0.843,P＜0.05).结论 胆总管探查引流术后2周可通过CT检查判断T管窦道形成情况而决定是否拔除T管.Alb＜ 30 g/L、腹腔镜手术、T管周围积液、糖尿病是影响T管窦道形成的独立危险因素.     

肝细胞性肝癌影像表现与手术预后的相关性研究

目的 探讨肝细胞性肝癌(HCC)的影像学征象与手术预后的关系,深入认识影像征象的意义,为临床设计更加合理的治疗方案提供客观依据.方法 搜集65例经手术病理证实的HCC患者资料.65例HCC患者术前都进行CT或MRI平扫及增强扫描,其影像学征象包括肿瘤包膜、大小、肿瘤血管、门静脉癌栓、肿瘤坏死、合并肝硬化、肿瘤数目(单发或多发)等情况,将上述影像征象与预后进行统计分析.结果 65例HCC手术患者,手术前行影像学扫描,发现其中有包膜43例,无包膜22例;≤3 cm 19例,＞3 cm 46例;MSCT或MRI多期增强扫描,HCC在动脉期显示肿瘤血管41例,未见肿瘤血管显示24例;门静脉癌栓15例,未见癌栓50例;肿瘤坏死51例,14例未见坏死灶;合并肝硬化16例,未见肝硬化49例;肝内出现多发结节53例,单发结节12例.65例术后随访2年,肿瘤转移或复发26例,未见转移或复发39例.HCC影像所表现的肿瘤包膜、大小、门静脉癌栓、合并肝硬化与预后的相关性差异有显著统计学意义(P＜0.05);其他征象如肿瘤血管、肿瘤坏死和肿瘤数目与预后的相关性差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 HCC影像表现在一定程度上可反映患者的手术预后情况,为术前指导临床制定个体化治疗或手术方案提供依据.     

改进教师授课技能 提高医学影像诊断学教学质量

本文从三个方面介绍了医学影像诊断学教师提高教学水平的举措,即提高学生参与学习欲望,预设教学目标和提高课堂教学效率,由此实现了教学相长,提高了教学质量。     

人体脂肪含量及分布DEXA测量的可行性研究

目的探讨肥胖症定量诊断价值。方法应用双能X线吸收测量法(DEXA)对135例肥胖者及对照组75例正常体重者进行全身及局部包括上肢、下肢、躯干的脂肪含量测定,研究不同年龄段、性别的肥胖症患者及正常体重人体内脂肪含量及分布规律;探讨肥胖症患者及正常体重者DEXA的诊断指标。结果DEXA与体重测量仪对体重测量的结果进行t检验,两者无显著性差异。获得正常对照组及肥胖组的男、女的上肢、下肢、躯干及全身的脂肪含量。肥胖男性的全身脂肪含量频数表百分位数95%可信区间的下限值P5=23,肥胖女性P5=29。在每个年龄段的男、女肥胖组的全身脂肪含量都大于对照组,无论肥胖组或对照组,女性的脂肪含量都高于男性。结论DEXA测量人体内全身的脂肪含量判断肥胖症的切点男为23%,女为29%,其准确率高。     

复杂先天性心脏病多层螺旋CT冠状动脉成像临床应用

目的探讨128层螺旋CT及双源CT在复杂先心病冠状动脉变异中的诊断价值。方法回顾性总结行128层螺旋CT及双源CT检查的复杂先心病共69例,统计冠状动脉变异的发生率及影像表现。结果所有69例患儿经128层螺旋CT及双源CT的冠状动脉成像扫描均获得可诊断的图像,共发现16例冠状动脉异常。结论128层螺旋CT及双源CT可以多方位、立体的清晰显示复杂先心病所并发的冠状动脉变异或畸形,有助于术前诊断、手术方案的制定与完善。     

青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征[1],是中老年人的常见病、多发病之一.近年来颈椎病发病年龄逐渐年轻化,目前青少年出现颈椎病症状并不少见,发生率呈上升趋势且逐年递增.临床上多称为"项背综合征"、"电脑综合征"、"青少年颈部软组织劳损"等,而X线影像学上缺乏统一的诊断标准.青少年颈椎病的病因机理、临床特点及X线表现与中老年颈椎病有所不同.     

MSCT扫描MPR及SSD三维重建技术对骨盆及髋关节损伤的诊断应用价值

目的:讨论多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)及表面遮盖(SSD)三维重建技术诊断骨盆及髋关节损伤的临床价值。方法:使用MSCT行骨盆及髋关节损伤42例扫描,重建层厚为1.25mm,间隔1mm,将数据传至工作站,行MPR及SSD重建处理,并对横断面图像及重建图像进行分析。结果:42例骨盆及髋关节损伤患者MPR及SSD图像可清楚显示骨折位置、范围及骨碎片移位情况,SSD能显示三维空间关系,可以从各个方位准确显示表面骨结构的空间改变。结论:多层螺旋CT多平面及SSD三维重建相结合能够清晰立体地显示骨盆、髋关节骨折及脱位的全部细节,对临床制定治疗方案具有重要的参考价值。     

影像学生物标志物评估肝癌局部区域治疗的研究现状与进展

原发性肝癌局部区域治疗通过相关物理或化学方法使肿瘤细胞变性坏死,然而肝癌L R T s后早期肿瘤大小改变不明显,甚至肿瘤广泛坏死会导致肿瘤体积的增加,这限制了形态学影像用于评估肝癌对LRTs的治疗反应。随着影像学技术的进步与发展,提供更多微观组织学信息的影像学生物标志物被提出与研究,突破了形态学影像的局限性,给临床治疗提供了及时有效的疗效与预后信息。本文就影像学生物标志物在肝癌LRTs疗效评估中的应用现状及进展予以综述。     

急性胰腺炎的CT诊断(附104例报告)

目的探讨急性胰腺炎CT扫描的诊断价值及临床意义。方法分析104例急性胰腺炎的CT资料,观察其CT表现特征。结果急性胰腺炎CT表现正常8例,63例表现为胰腺饱满,胰腺弥漫性或局限性肿大,密度正常或减低,胰周脂肪间隙内条絮状渗出,边缘模糊,部分伴有单或双侧肾前筋膜增厚;33例急性出血坏死型胰腺炎CT表现为胰腺肿大非常显著、轮廓外突、胰腺密度减低、胰周大量絮状渗出,增强扫描胰腺实质内均可见不同程度的局限性或弥漫性无强化低密度坏死区,部分可见出血灶。CT扫描发现急性胰腺炎并发症,其中蜂窝组织炎17例,表现为片状不规则低密度影;11例脓肿,表现为团状低密度灶,其内可见气体,增强扫描脓肿壁见环形强化;3例假性囊肿显示为类圆形水样低密度病灶,囊壁厚薄不均,可有强化。结论CT扫描对急性胰腺炎的诊断有重要作用,对指导临床正确诊断及制定治疗方案具有重要意义。     

小儿脑瘫的CT诊断价值研究

目的:探讨CT小儿脑性瘫痪诊断中应用价值。方法:对87例小儿脑瘫头颅CT进行回顾性分析。结果:87例脑瘫患儿中52例头颅CT阳性,CT异常率59.8%,其中脑萎缩19例,先天疾患14例,脑积水12例,脑软化灶4例,颅内钙化2例。结论:CT检查有助于早期发现病变,帮助寻找病因及定位,还可为判断本病的预后提供依据,在脑瘫的早期诊断中具有重要作用。