早期康复治疗对人工髋关节置换术后患者功能恢复的影响

近年来，临床全髋关节置换术发展迅速，如患者在术后配合适当康复治疗，在防治关节粘连、挛缩，减少患者治疗时间及加速康复进程等方面均具有一定作用。我科自2002年10月～2003年3月间对不同原因引起骨关节炎(符合全髋置换手术指征)并施以全髋关节置换术的40例患者于术后早期给予康复治疗，并在术前、康复治疗后进行关节功能评定，以观察早期康复治疗对患者日常生活活动能力、关节疼痛及关节活动功能的影响。现报道如下。     

人工膝关节置换术的康复

1 概述 1．1 目的 人工关节置换目的是消除疼痛、纠正畸形、改善或恢复关节功能。     

康复医学基础知识：作业疗法的方式（一）

理疗是应用电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗疾病的方法。在手外科手术前后．综合应用理疗．对控制感染、促进创面修复、软化癜痕、改善功能和减轻后遗症等方面有明显作用。理疗在手外科中的应用．主要有以下几方面。     

改良型手夹板治疗儿童伤残手的临床研究

目的：设计和制作改良型手夹板治疗儿童严重伤残手,代偿伤残手的夹捏和握持功能。方法：（1）夹板前期的准备：消除肿胀和创面、软化瘢痕,关节松动等;（2）手夹板的设计、制作和训练。根据伤残手的不同类型和残损程度,分别设计制作手指假体的“C”形手夹板和安装辅助具插孔的手夹板。结果：23例严重儿童伤残手经过改良型手夹板康复治疗后,代偿了夹捏和握持功能。ADL评分由治疗前的0分提升到6.3分。结论：对于没有手术条件或者虽经手术治疗,但手功能仍没有改善的严重伤残手,可采用改良的手夹板康复治疗,以代偿手的夹捏和握持功能。临床实践证明这是一种简便、实用、有效的方法。     

下肢截肢后不良残肢的临床评估和处理

目的分析下肢截肢后不良残肢发生的原因，并介绍其临床处理方法。方法对109例下肢截肢者(共计110个残肢)进行评定，评定内容包括：残肢皮肤软组织状况、长度、形状、关节活动度、肌力、幻肢痛、残肢痛等，然后对不良残肢进行相应的理疗、体疗或手术处理。结果本组合格残肢64肢(占58％)，不合格残肢46肢(占42％)。不合格残肢主要表现为：残端形状不规则20肢，短残肢18肢，残端不稳定瘢痕伴感染13肢，残端肿胀及臃肿14肢，关节屈曲挛缩畸形18肢，神经瘤2肢，经理疗、体疗或手术处理后，均达到装配假肢的条件。结论对不良残肢要进行对症处理，使之能装配或穿戴假肢。由于假肢技术的不断改进，现在残肢的长度不再是影响假肢装配的主要原因，而残端皮肤软组织的条件已成为影响假肢装配的主要因素。     

人工全髋关节置换翻修术后的康复训练

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的特殊要求。方法对2002年2月至2004年8月行各类人工全髋关节置换翻修术后的41例患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,并用Harris髋关节功能评分进行治疗前、后的功能评定。结果按照制定的康复治疗和训练方法进行功能训练,术后髋关节功能恢复良好,Harris髋关节功能评分明显提高,其中疼痛、功能、关节活动度、畸形等的总分由术前的(39.71±6.68)分提高到(76.37±11.23)分(P<0.05)。结论由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需根据翻修手术的不同,遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练,另一方面是预防并发症,同时应根据翻修手术的特点适当延迟下地行走的时间。     

肌电假手的功能训练和评定

背景：目前研制的肌电假手控制的灵敏度和准确率欠满意，而且肌电控制假肢的肌肉也易疲劳，影响假手操作。目的：探讨肌电手生物反馈训练的最佳方法及其效果评定。设计：前后对照试验。单位：上海第二医科大学附属瑞金医院康复科、北京假肢厂。对象：北京积水潭医院康复科门诊就诊的上肢截肢后要求装配肌电假手的患者14例，共16只肌电手；男11例，女3例；年龄(25&;#177;8．69)岁。方法：肌电手生物反馈训练分为基础电信号训练、视觉反馈训练和日常生活能力(ADL)训练。训练时间为4～6周。主要观察指标：肌电假手功能评定结果。结果：16只肌电手能按照截肢者的意愿开手／闭手和旋腕的动作，完成穿衣、洗漱、进餐、写字等ADL功能。结论：欲使肌电手达到预期设定的目标，训练有两个关键：一是寻找残肢肌肉的最强肌电信号；二是不断强化生物反馈过程，使视觉和肌电手的动作协调自如。     

肘关节损伤的康复治疗

在骨科临床中,肘关节损伤是一种多发的关节损伤。有文献报告[1]在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14%,占所有骨关节损伤的首位。由于肘关节解剖特性,一旦损伤,常造成功能障碍,恢复过程漫长。因此建立科学、合理的康复治疗系统有着重要意义。我们在两年的临床工作中,对36例肘关节损伤患者进行了系统的康复治疗,收到较好的效果。1一般资料1.1对象2000—2001年共治疗36例肘关节损伤的患者,其中男19例,女17例;年龄5—65岁,平均42.9岁(表1)。1.2评定方法采用王亦璁[2]的功能(ROM)标准,在治疗前、中、后,分别用量角量测量肘关节的屈/伸和前臂的旋…     

十指再植术后的康复评定：附1例报告

１例十指完全离断再植成活的患者，经过４个月的康复治疗，重建的十指恢复部分功能，采用计分制对患者的运动、感觉、主观症状、美容、满意程度及其从事原工作恢复情况等５个方面进行断指再植后的功能评定，体现了现代康复医学思想，强调了患者的主导作用，评估范围全面、客观。