精准肝切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨精准肝切除手术治疗肝内胆管结石患者临床疗效。方法将我院85例肝内胆管结石患者随机分为试验组47例和对照组38例。试验组给予精准肝切除手术，对照组患者给予Pringle's 切肝手术。观察对比两组患者手术1d后肝脏功能的损伤情况和并发症情况。结果试验组术后肝功能情况明显优于对照组，术后并发症人数明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石的手术疗效良好，安全性高，结石残留、复发率低而肝功能损伤小，并发症发生率低，具有广阔的应用前景。     

外科学后期临床PBL教学法应用研究

通过尝试在外科学后期临床教学中引入PBL教学法,以期达到提高学生的临床综合分析能力和临床操作技能之目的 .由于PBL教学法强调培养学生分析问题和解决问题的能力,强调基础学科与临床医学的密切联系,从而实现从应试教育向素质教育的转变.实践证明这一教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路,比较适合于外科学后期教学.作者从外科学后期教学目标、问题的设计及小组讨论方案各方面提出了具体需要解决的问题.同时,对PBL应用于外科学后期教学就必要性、优越性、缺陷性及存在的问题等方面进行思考和分析,并提出了其发展展望.     

不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素分析

目的:观察探讨不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素.方法:选取2009年2月-2012年2月在本院诊治的胆囊癌患者58例,观察单纯胆囊切除术、根治术、扩大根治术、姑息性手术术后患者的1年、3年生存率,另随机抽取在本院就诊的58例非胆囊癌患者作为对照组,胆囊癌患者作为观察组,分析高危因素.结果:单纯胆囊切除术术后预后最佳,之后依次是根治术、扩大根治术,姑息性手术的预后最差(P<0.05).胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊的良性肿瘤、胆胰汇合部畸形、女性、吸烟史、饮酒史均为胆囊癌发病的高危因素(P<0.05).结论:早期诊断对于患者的预后意义重大,早期病患在进行单纯胆囊切除便能取得较好的效果,而中晚期的患者一般只能进行扩大根治术和姑息性手术,预后不佳,积极地对含有胆囊癌发病的高危因素进行监控,减少胆囊癌的发病.     

术中胆道造影联合胆道镜治疗胆石症106例分析

目的为了进一步研究和比较临床治疗胆石症实施手术过程中采用胆道造影与不采用胆道造影技术的临床效果差异,从而更好的指导临床治疗实践。方法本文选取了我院2010年12月至2012年12月期间收治的208例胆石症患者为研究对象进行了相关的研究和分析。结果胆道造影组的106例患者中有3例患者发生了结石残留,结石残留率为2．83％;未胆道造影组的102例患者中有17例患者发生了结石残留,结石残留率为16．67％。结石残留率组间比较,胆道造影组患者显著地低于未胆道造影组患者的水平,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床治疗胆石症的实践过程中采用术中胆道造影联合胆道镜的临床比较优势明显,患者术后的结石残留率更低,是临床治疗胆石症的可靠选择。     

中西医结合治疗下肢静脉曲张并溃疡21例

下肢静脉曲张并溃疡常因局部静脉回流缓慢、营养障碍等原因,不易治愈。笔者在多年的临床实践中,对一些久治不愈的下肢静脉曲张并溃疡患者,采用中西医结合治疗,收到较好的疗效,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：患者２１例,其中男１９例,女２例,年龄２０～５３岁,病程最短１个月,最长达１４年,所有病例均为小腿及足部静脉曲张并溃疡。１．２　治疗方法１．２．１　中药外洗方剂组成：萆薢１５ｇ、丹参１０ｇ、玄参１５ｇ、艾叶６ｇ、蒲公英１５ｇ、银花１５ｇ、地榆１０ｇ、丹皮１５ｇ。加水３０００ｍＬ大火煎熬３０分…     

腹腔镜肝切除术治疗老年原发性小肝癌的临床分析

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗老年原发性小肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析37例行腹腔镜肝切除术的老年原发性小肝癌患者的临床资料,包括术前、术后实验室检查及手术相关指标、术后并发症发生率、随访复发率及死亡率等。结果 37例患者中35例在不阻断肝血流的情况下完成腹腔镜肝切除术,2例中转开腹手术。手术时间为25～142(48. 51±23. 37) min,术中出血量为20～180(41. 08±25. 28) m L。术后并发切口皮下积液2例、腹水1例,无胆瘘、术后感染、气体栓塞等并发症,围术期死亡率为0。术后住院时间为4～11(6. 51±1. 89) d。术后随访6～45(20. 43±9. 22)个月,2例出现肝内非原位复发,术后1年生存率为100. 00%(37/37),无瘤生存率为97. 30%(36/37)。结论腹腔镜肝切除术治疗有适应证的老年原发性小肝癌是安全可行的,患者恢复快,住院时间短,可作为老年小肝癌患者治疗的标准术式之一。     

保肛根治术治疗低位直肠癌34例近期疗效评价

目的 探讨低位直肠癌保肛根治术的有关问题.方法 回顾性分析应用吻合器进行保肛根治术的34例低位直肠癌患者的临床资料.结果 34例低位直肠癌均手术成功,术后发生并发症5例,其中早期吻合口出血1例,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,均经非手术治疗恢复出院,无手术死亡病例.结论 应用吻合器对低位直肠癌实施保肛根治手术成功率高,安全可靠,并发症少.     

不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素分析

目的：观察探讨不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素。方法：选取2009年2月-2012年2月在本院诊治的胆囊癌患者58例,观察单纯胆囊切除术、根治术、扩大根治术、姑息性手术术后患者的1年、3年生存率,另随机抽取在本院就诊的58例非胆囊癌患者作为对照组,胆囊癌患者作为观察组,分析高危因素。结果：单纯胆囊切除术术后预后最佳,之后依次是根治术、扩大根治术,姑息性手术的预后最差（P〈0．05）。胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊的良性肿瘤、胆胰汇合部畸形、女性、吸烟史、饮酒史均为胆囊癌发病的高危因素（P〈0．05）。结论：早期诊断对于患者的预后意义重大,早期病患在进行单纯胆囊切除便能取得较好的效果,而中晚期的患者一般只能进行扩大根治术和姑息性手术,预后不佳,积极地对含有胆囊癌发病的高危因素进行监控,减少胆囊癌的发病。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的　探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法　回顾性分析 1995 - 2 0 0 0年 30例患者采取术中肠道顺行灌洗 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 16例 ,术中肠道减压 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 14例。结果　全部病例均获痊愈 ,伤口感染 3例 ,无肠吻合口漏。结论　大肠癌 (包括左半结肠癌 )急性梗阻经严格掌握适应症 ,完善围手术期和术中处理 ,Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

老年梗阻性黄疸47例临床分析

目的　探讨老年梗阻性黄疸的临床特点、围手术期处理和手术原则。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的 65岁以上梗阻性黄疸患者 47例进行回顾性分析。结果　手术治疗 42例中治愈或好转出院 3 8例 ( 90 .5 % ) ,死亡 4例 ( 9.5 % ) ,均死于多器官功能衰竭。术后出现并发症 14例 ( 3 3 .3 % )。非手术治疗 5例 ,其中胆石症 3例好转出院 ,肝门部胆管癌和胰头癌各 1例均于 1个月内死亡。结论　老年梗阻性黄疸的病因绝大部分为胆石症和肿瘤 ,多数就诊延迟、病情复杂 ,加强合理的围手术期治疗、及早手术、正确把握手术时机和手术方法是减少手术并发症和提高手术成功率的关键