云南省2010－2013年男男性行为人群艾滋病相关危险因素变化趋势分析

目的 了解云南省MSM人群知晓率、行为等艾滋病相关危险因素的变化趋势及其安全套使用的影响因素,为干预策略制定和效果评价提供依据。方法 2010-2013年在云南省连续开展MSM哨点监测,调查该人群一般人口学特征、艾滋病相关知识、性行为及安全套使用、吸毒行为、干预措施覆盖等情况,进行趋势和影响因素分析。结果 共调查9 073人,艾滋病知识知晓率、与同性发生性行为比例及安全套使用率均呈逐年上升趋势(P<0.01),与异性发生性行为时安全套使用率明显低于同性,吸毒比例和患性病比例呈下降趋势(P<0.01).同居、低知晓率、外省/外籍、居住时间不足一年、文化程度低、未接受过干预、肛交次数多、未曾做过HIV抗体检测等因素为影响MSM坚持使用安全套的危险因素。结论 云南省近4年MSM艾滋病综合干预效果初显,但多项指标仍处于较低水平,仍需重点关注同居、文化程度低、流动性较大、肛交次数多、有异性性行为的MSM干预,扩大干预覆盖面,继续强化落实HIV动员检测、安全套推广使用等核心干预措施。     

云南省HIV感染趋于向全省播散———1995年云南省HIV监测报告

９９５年以前，云南省的ＨＩＶ感染局限在西南部边境地区，昆明仅发现１例妓女被感染ＨＩＶ。１９９５年的监测结果则显示静注人群高感染率的地区如瑞丽达７３２％，陇川达６００％，仍维持在高水平；德宏州的潞西，临沧地区的临沧和耿马县静注人群ＨＩＶ感染率上升迅速，分别上升３６１１％、９２００％、３８００％，感染率分别为８３％、５００％及４８０％；云南省１７个地州市已由以前报告ＨＩＶ感染者的８个地区上升至１２个地区，其中报告静注ＨＩＶ感染者的地区由６个地州（德宏、保山、大理、临沧、思茅、丽江）增至１１个地州，增加了玉溪（９１％）、楚雄（２２％）、昆明（０７％）、红河（０４％）、版纳（３例）５个地州；经性途径传播ＨＩＶ的地州由５个地州（昆明、德宏、保山、思茅、版纳）增至７个地州，增加曲靖、临沧２个地州；且德宏陇川证实了有１例母婴传播，临沧县长途汽车司机中ＨＩＶ感染率为１１％，献血员ＨＩＶ感染率为０００５％，瑞丽感染者配偶为１１４％。云南省的ＨＩＶ感染趋于向全省播散，形势严峻，迅速制定我省防制对策，以指导我省艾滋病防制行动已刻不容缓。     

云南省18-49岁男性居民／村民艾滋病危险行为调查分析

目的 了解男性居民/村民艾滋病危险行为水平.方法 采用分层抽样法选取5个县,采用概率抽样方法对18～49岁城市男性居民和农村男性村民共3 008人进行问卷调查.结果 被调查的男性城市居民和农村村民过去1 a嫖娼比例分别为8.6%和9.9%,以少数民族和18～30岁的青年人较高.居民和村民最近1 a与暗娼坚持使用安全套的比例分别为36.3%和34.2%,调查对象与不同类型性伴的安全套使用率存在较大差异.城市居民和农村村民自报过去1 a中发生过同性性行为的比例分别为0.8%和0.7%,未发现地区和民族间存在差异.城市居民和农村村民自报曾经使用毒品的比例分别为1.4%和4.3%,目前仍在吸毒的比例分别为0.54%和0.55%,少数民族吸毒比例(4.9%)高于汉族(2.9%),艾滋病流行严重地区的居民吸毒率高于低流行地区.结论 云南省因吸毒造成艾滋病传播的危险持续存在,规模较大的性乱人群加大了艾滋病性传播的危险.建议加大对青少年、少数民族地区和吸毒严重地区的防治力度,将同性性接触人群的干预纳入防治规划中.     

云南省2000-2007年静脉吸毒者、性病就诊者和孕产妇HIV-1新近感染率及流行趋势变化

目的 在云南省艾滋病监测哨点用BED-CEIA方法 开展HIV-1新近感染检测,估箅新近感染率和流行趋势.方法 收集2000-2007年云南省静脉吸毒(IDU)监测哨点、性病门诊监测哨点和孕产妇监测哨点样本,采用连续的横断面调查,对经过血清学检测确认为HIV-1阳性样本再进行BED-CEIA检测.结果 研究样本共计144 780份,检出HIV-1阳性样本4932份,完成BED-CEIA检测4678份,判为新近感染样本723份.相邻两年样本合并分析,2000-2007年IDU监测哨点HIV-1平均感染率在18.2%～26.9%之间,新近感染率分别为14.65%、6.21%、4.06%、2.23%;性病门诊监测哨点HIV-1平均感染率在1.6%～3.2%之间,新近感染率分别为1.46%、0.76%、0.52%、0.33%;孕产妇监测哨点HIV-1平均感染率在0.2%～0.5%之间,新近感染率分别为0.16%、0.11%、0.10%、0.09%.结论 三类监测人群中,IDU、性病门诊就诊者和孕产妇新近感染率有所下降.     

1例早期HIV感染者的蛋白带型变化分析

云南省疾病预防控制中心于 2 0 0 2年 4月 11日～ 5月 2 1日对某市 1例感染者不同时期的 5份血清进行了艾滋病病毒 (ＨＩＶ)抗体初筛和确认 ,现将结果分析如下。某男 ,农民 ,4 5岁 ,初中文化 ,离异。 5年前来到滇西某市。自述有不洁性交史 ,否认有吸毒史、同性恋史和受血及使用血液制品史。于 2 0 0 2年 4月 2日在当地医院例行体检 ,使用郑州博塞快速试剂检测为ＨＩＶ抗体弱阳性 ( 2 0 0 2年 2月 2 6日曾用同样试剂进行过ＨＩＶ抗体初筛 ,结果为阴性 )。ＨＩＶ抗体初筛试验是采用酶联免疫吸附法(ＥＬＩＳＡ) ,试剂为荷兰阿克苏试剂 ,批号Ａ4…     

滤纸片干血斑技术在婴儿HIV感染早期诊断中的应用

[目的]探讨滤纸片干血斑HIV-1DNA检测技术在婴儿HIV早期感染诊断中的应用。[方法]于2009至20i1年在云南省红河州5所妇幼保健院,用滤纸片干血斑和罗氏HIV-1DNA检测技术分析HIV母婴阻断项目下未满18个月的婴儿的HIV感染状况。[结果]检测249名婴儿,其中10名婴儿HIV-1DNA阳性,与病毒载量或18月龄后的HIV抗体结果相吻合。采取母婴阻断干预措施后的婴儿感染率为3．7％,如果从孕期就开始采取干预措施的,婴儿感染率可降到0．65％,未采取任何干预措施的,婴儿感染率为16．6％。[结论]滤纸片干血斑的HIV-1DNA检测技术的简便、快速,其定性结果与病毒载量一致,可以作为HIV母婴传播早期诊断的检测方法,可及时评估母婴阻断的效果。     

艾滋病病毒抗体自愿匿名检测情况分析

云南省艾滋病防治中心于1994年开展艾滋病病毒抗体自愿匿名检测工作。工作初期,来者寥寥无几,检测及咨询工作也很不规范。随着近年来各种预防艾滋病宣传教育项目的开展,社会一般人群对艾滋病认识的不断提高以及我们自愿匿名检测工作的不断完善及提高,尤其是保密制度深得检测者的信任,每年到我中心进行自愿匿名检测的人数逐渐增多。结果见表1。     

云南省616例艾滋病病毒感染者死亡报告的临床表现分析

目的 通过分析云南省艾滋病病毒(HIV)感染者死亡报告的临床表现和死因,为HIV感染者的关怀提供参考。方法 用EPI软件进行资料的输入和数据处理。结果 ①报告死亡数呈逐年上升趋势。②在616例HIV感染死亡者中.354例具有死亡报告中所列的主要症状,进行性体重下降占95.2％(337/354),持续发热占72.3％(256/354),持续腹泻占51.1％(181/354)。③在290例具有次要临床表现的HIV感染死亡者中,持续性咳嗽占79.3％(230/290),口腔白色念珠菌感染占25.2％(73/290),持续性全身淋巴结肿大占19.3％(56/290),全身多形性皮疹占12.1％(35/290)。④在106例具有特殊临床表现的HIV感染死亡者中,结核病占54.7％(58/106),神经系统病变占44.3％(47/106)。此外,报告的HIV感染死亡者,一般情况较差.具有乏力、纳差、极度消瘦乃至恶病质,占死亡者报告的占87.4％(188/215)。⑤艾滋病(AIDS)和疑似AIDS是HIV感染者的主要死因,占57.8％(356/616);吸毒过量占20.6％(127/616),艾滋病相关综合征(ARC)和非疾病因素(自杀、意外伤害和打架)分别占了6.0％(37/616)和6.3％(39/616)％;1.5％(9/616)死于疟疾、注射假毒品和引产。有63.3％(390/616)的HIV感染者在诊断为HIV感染或AIDS时已经死亡。81.1％(353/435)的HIV感染者死于家中,4.6％(20/435)死于     

云南省HIV流行及趋势研究

自１９８９年首次在云南省静脉吸毒人群（ＩＤＵｓ）中检出ＨＩＶ抗体，ＨＩＶ感染一直在蔓延扩大，表现在：（１）在ＩＤＵｓ中流行在扩大。ＨＩＶ感染涉及到德宏、临沧、保山、大理及思茅５个地州，并观察到瑞丽市邻县陇川已上升到４７．１％，盈江上升至３５．３％；德宏州临近地区临沧县１９９４年度为４．９％，保山市０．６％，思茅发现新感染者。（２）ＨＩＶ性传播形式多样。在思茅、版纳从泰国、缅甸回国的年轻妇女当中检出ＨＩｖ阳性１９例，德宏已查到１８例ＨＩＶ阳性及配偶阳性，在德宏、保山、昆明、版纳性乱人群中均查见ＨＩＶ零星感染，ＳＴＤ哨点男性病人的感染率昆明为０～２．２％，德宏州０～０．８％。景洪至少１．８％；此外，瑞丽孕妇３年感染率０．４～０．９％，无关联血清为０．２～０．５％；陇川孕妇中１９９４年度为０．３％；献血员中１９９４年阳性率为０．００３％。但也注意到瑞丽ＩＤＵｓ的ＨＩＶ感染率下降至４５．０％及潞西保持低感染，可能与在当地对ＩＤＵｓ反复进行各种调查，引起这批人的关注而减少共用针具有关。上述结果再次表明宣传、信息的重要性及迫切性。     

腹腔镜胆囊切除与开放手术病人围手术期创伤反应比较的初步研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开放胆囊切除术在治疗胆囊良性病变患者围手术期的创伤反应。方法:随机选择在我院行LC患者40例,和同期行常规开腹胆囊切除术(OC)患者40例,围手术期分别检测血常规、体温、血白细胞、血气分析、白介素6和C反应蛋白等指标。结果:LC组治愈40例,术前术后发热、发热持续时间、PaCO2等的差异无统计学意义(P0.05),平均住院时间6.8d。OC组治愈38例,术前术后白细胞计数、发热持续时间的差异有显著性(P0.05),术后并发大出血2例,术后并发肺部感染3例,平均住院时间12.5d。LC组和OC组IL-6和CRP的水平均较术前升高,但开放组升高更为明显。结论:LC组的创伤应激反应较OC组轻,住院时间短,恢复快,腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除术首选的治疗方法。