依那普利治疗高血压病的临床观察

本文报告应用新的转换酶抑制剂依那普利(enalapril)治疗59例原发性高血压的临床疗效。采甩随机单盲及双盲法进行,对照药为巯甲丙脯酸。结果表明:依那普利使收缩压及舒张压均降低10％以上(由21.5±1.6/13.8±0.9kPa降至19.2±2.2/12.3±1.0kPa),总有效率为74.2％,与巯甲丙脯酸相仿,但前者作用持续时间显著延长。半数患者的有效剂量为10mg/d,80％在20mg/d以下。本药对血像、肝肾功能、血电解质及糖、脂类代谢未见明显影响。     

无症状左室功能不全患者血浆脑钠素浓度测定

用二维超声心动图面积－长度法测定了４４例冠心病，３例扩张性心肌病患者左室射血分数（ＬＶＥＦ）。静息ＬＶＥＦ≤４０％定义为左室功能不全。３３例ＬＶＥＦ≤４０％患者按ＮＹＨＡ心功能分级分为三组，１４例ＬＶＥＦ＞４０％患者作为对照组。无症状左室功能不全患者（ＮＹＨＡＩ级）平均血浆脑钠素（ＢＮＰ）浓度为１５４．４±９７ｎｇ／Ｌ（ｘ±ｓ）明显高于对照组４０．９±１９．５ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。以血浆ＢＮＰ浓度＞７９ｎｇ／Ｌ（对照组ｘ＋１．９６ｓ）诊断无症状左室功能不全敏感性为８８．９％，特异性１００％。研究结果表明，无症状左室功能不全患者血浆ＢＮＰ浓度明显增高，可以作为诊断无症状左室功能不全患者的一个指标     

急诊科室医患矛盾激化的原因与对策

0　引　　言急诊科是大中型医院为患者服务的前沿 ,是各种医患矛盾的主要集中地。到急诊科就诊的患者病情危重或紧急 ,陪同人员常常处于高度紧张状态 ,情绪多较激动 ,心境多很复杂。故在就诊过程中容易与医护人员发生矛盾。矛盾激化则常常表现为急诊科医护人员遭攻击。美国急诊医师学会综合研究表明 ,32 %的急诊科每天至少有 1次受到口头威胁 ,43%的急诊科每月至少有 1名工作人员受到 1次躯体攻击。在过去的 5年中 ,80 %的急诊科至少 1名成员被攻击受伤 ,7%的急诊科有 1位被暴力致死 [1～ 4] 。国内大型综合性医院急诊科尚未进行系统统计 ,…     

肌注头孢唑啉钠引起速发型过敏性休克1例

患者男，４６岁，系尿毒症进行维持性血液透析治疗，因受凉而出现鼻塞、流涕、咳嗽和发热（体温达３８．８℃）等症状，自服退热药未见明显效果，１９８８－０３－０２下午来我院门诊，给予头孢唑啉钠治疗，１６∶２５肌注１．０ｇ（稀释液为等渗盐水），５ｍｉｎ（１６∶...     

纳络酮在昏迷患者的临床应用

纳络酮是阿片受体拮抗剂,具有保护神经、促进神经功能恢复的作用,属非特异催醒剂.我们用于临床抢救各类昏迷患者39例,其中男28例,女11例,年龄17～78(平均48.5)岁.酒精中毒17例,脑出血6例,脑挫裂伤昏迷10例,有机磷中毒2例,高热昏迷1例,安眠药中毒2例,煤气中毒1例. 　　……     

依那普利的血液动力学作用及其对激素代谢的影响

本文旨在研究口服单剂(5 mg及10mg)依那普利后动脉血压、心指数(CT)、外周血管阻力(PVR)、肺毛细血管嵌楔压(PCWP)的变化及其对血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅰ,Ⅱ(AⅠ,AⅡ)水平,转换酶活性(ACEA)和血浆醛固酮(PA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度的影响。结果表明:(1)服药后12 h,血压、PVR,PCWP显著降低,CI 显著升高;(2)治疗后 PRA 及 AI 水平升高,AⅡ,PA,ACEA,NE,E 浓度均显著降低,说明典血液动力学作用与抑制肾素-儿茶酚胺的代谢有关,与剂量无明显相关。     

联合应用压力控制通气与呼气末正压通气治疗急性肺水肿

我们于 1996年 7月～ 1998年 6月对 11例急性肺水肿患者联合应用压力控制通气 (ＰＶ)与呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)进行抢救 ,并与 9例未采用机械通气行常规药物治疗者作对照观察 ,现报告如下。临床资料一、病例选择 :2 0例患者中男 12例 ,女 8例 ,年龄 4～ 75岁。所有患者均出现极度的呼吸困难 ,端坐呼吸 ,咳大量粉红色泡沫样痰 ,紫绀 ,血压多增高 ,双肺布满湿罗音 ,心律呈舒张期奔马律 ,Ｘ线胸片均示肺门向周围扩展的大片蝴蝶形阴影。随机分成机械通气组 ( 11例 )与常规治疗组 ( 9例 )。引起肺水肿的原因有心肌收缩力下降、容量负荷过重、…     

发芽马铃薯急性中毒致多器官损害一例

患，男性，61岁。因恶心、呕吐，神志不清10h来医院急诊。入院时神志不清，剧烈呕吐，为胃内容物，置胃管引流出暗红色液体。呼吸急促、烦躁不安、伴腹泻。既往体健。查体：神志不清，BP60／40mmHg，双瞳等大等圆约4．0mm，对光反射迟钝，全身皮肤无黄染，心率160次／min，律不齐。呼吸30次／min，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。双下肢不肿，四肢     

颞下颌关节窝前壁斜度的年龄变化研究

随机选择 5 6个颅骨标本 ,对颞下颌关节窝前壁的斜度进行测量。结果显示青少年组前壁斜度平均为 4 5°,成年组为5 0° ,二组间经统计学比较差异有显著性 ,而中年组与老年组比较差异无显著性。1　资料与方法随机选择 5 6个颅骨标本 ,男 33例 ,女 2 3例。按骨性标志分为青少年组 16例 ,中年组 31例 ,老年组 9例 ,后二组统称为成年组。将颅骨侧面置于平面上 ,用曲尺画眶耳平面线 ,分别以关节窝前壁外缘下部分和中部下部分为测量段 ,用直尺引线相交于眶耳平面线 ,所成向前夹角为关节窝前壁斜度。以关节窝内、外缘的边缘为基点连线做垂线至关节窝…     

CAPD治疗难治性心力衰竭(附2倒报告)

慢性充血性心力衰竭的病程中,常因肾功能损害、感染、严重心律失常、酸碱电解质紊乱等合并症、并发症的存在,使常规治疗不能奏效,成为难治性心力衰竭(RHF)。不卧床持续腹膜透析(CAPD)是治疗 RHF的一种手段,近年来引起人们的关注。我们用此方法治疗2例,疗效满意,特予报告。例1 女,38岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全25年,17年前开始出现腹胀、双下肢浮肿,用利尿剂后症状缓解。此后左、右心功能不全症状反复出现。出院后2个月因“感冒”发热后,不能平卧、胸闷、气急,双下肢水肿,腹部高度膨隆,院外用速尿至200mg/日,尿量仅400～500ml/