改良Indiana膀胱术的远期疗效观察

目的:评价改良Indiana膀胱术的远期疗效.方法:对26例改良Indiana膀胱术术后患者的膀胱可控性、尿动力学、肾盂输尿管扩张、上尿路感染情况、血清电解质和肾功能进行随访.结果:26例随访1～7年,平均3年.白天可控率96.2%;贮尿囊容量为380～640 ml,平均542 ml;贮尿囊内压力为1.215～3.224 kPa,平均1.921 kPa.B超、IVP造影示3 例输尿管扩张,经随访无加重.血清电解质及肾功能正常.结论:改良Indiana膀胱术远期疗效可靠,并发症少,是一种较理想的尿路分流术式.     

微创腔内技术治疗输尿管膀胱壁段结石

输尿管膀胱壁段是输尿管最狭窄的部位,也是结石最易停滞或嵌顿的部位.我院1999～2003年收住56例输尿管膀胱壁段结石患者,均采用微创腔内技术治疗,取得满意效果,现报道如下.     

经尿道电切治疗输尿管口周围疾病(附 26例报告)

我院于 1996～ 2 0 0 1年采用经尿道电切术治疗输尿管口周围病变 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 5 .6岁。涉及输尿管口周围的病变有 :腺性膀胱炎 7例 ,膀胱肿瘤 19例 (肾盂肿瘤种植膀胱 1例 ) ;双侧 3例 ,单侧 2 3例。病变距输尿管口距离 :1.1～ 1.5ｃｍ者4例 ,0 .5～ 1.0ｃｍ者 6例 ,<0 .5ｃｍ者16例 ;术前输尿管口清晰者 2 1例 ,不清者 5例。ＩＶＵ示合并肾盂积水 16例 ;所有病例术前均行膀胱镜检 ;腺性膀胱炎、膀胱肿瘤均行病理活检诊断。19例膀胱肿瘤…     

经尿道汽化加电切术治疗65例老年前列腺增生患者分析

1998年 4月至 2 0 0 1年 11月我们采用经尿道前列腺汽化 (ＴＶＰ)结合电切 (ＴＵＲＰ)治疗老年人前列腺增生 (ＢＰＨ)6 5例 ,报道如下。　　一、对象和方法1.对象 :本组 6 5例 ,年龄 6 2～ 90岁 ,平均 74 5岁 ,其中 >80岁者 30例。 6 5例中合并肾功能不全 8例 ,并存慢性阻塞性肺疾病 9例 ,糖尿病 6例 ,高血压 13例 ,冠心病、心律失常 6例 ,脑中风后遗症 4例 ,肝炎及肝硬化 2例。ＢＰＨⅠ度 10例、Ⅱ度 36例、Ⅲ度 19例 ;均有典型的ＢＰＨ症状。平均术前最大尿流率 8 1ｍｌ/ｓ,剩余尿 86ｍｌ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 4分。术前均做…     

指压法无萎缩肾切开取石术治疗复杂性肾结石

1995～ 2 0 0 2年本院对 2 3例巨大肾结石行肾窦内食指与拇指肾外压迫肾后段动脉 (即指压法 )显示肾前后段间线的方法 ,行无萎缩肾切开取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 1 5例 ,女 8例 ,年龄3 5～ 71岁 ,平均 5 3 .2岁 ;全部病例均为单则完全型的肾鹿角型结石、肾内型肾盂巨大结石、结石嵌顿于肾盏内的多发结石。Ｘ线片结石均占肾收集系统的 80 %以上。总肾功能均正常 ,尿白细胞 >(+) 1 9例 ,红细胞 >(++) 1 7例 ,ＩＶＰ显示患肾有功能 ,Ｂ超均提示肾实质大于 1 .0ｃｍ ,术中指压显示段间线因人而异一般弯曲行走 ,与传…     

多次髓核减压不彻底致瘫痪1例

<正>患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L₁-L₂轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L₁-L₃棘突下以及右侧椎旁压痛,右侧臀部压痛,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝、踝反射阳性,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力V级,     

肾下盏入路单通道微创经皮肾穿刺取石术联合输尿管镜下取石术治疗肾结石

目的总结肾下盏入路单通道微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合输尿管镜下取石术(URL)治疗肾结石的经验。方法建立经皮肾下盏通道后行URL,在完成肾盂内碎石解除肾盂出口处梗阻后输尿管内放置双J管,然后改行单通道MPCNL。结果18例均一次肾造瘘成功。仅1例行URL时因输尿管镜未能触及结石失败,单行PCNL。手术平均时间107min。1次取石13例,2次取石5例。18例中4例有残留结石后均行体外冲击波碎石(ESWL),仅1例随访6个月仍有少量残留结石。术中、术后无严重并发症。结论肾下盏入路单通道MPCNL联合URL治疗肾结石具有效率高、结石取净率高、肾损伤小、并发症少等优点,可作为治疗以肾下盏及肾盂为主肾结石首选方法。     

睾丸扭转首诊误诊分析

目的降低睾丸扭转首诊误诊率及睾丸丢失率。方法总结16例睾丸扭转首诊误诊的临床资料。结果16例患者均有不同程度的阴囊肿痛,其中3例伴有恶心、呕吐,2例伴有患侧下腹部疼痛。入院时16例患者均有不同程度的睾丸和／或附睾肿大、压痛,其中5例睾丸上抬或横位,7例Prehn’s征阳性。彩色多谱勒血流显像(CDFI)检查共17例次,其中15例次显示睾丸血流明显减少或消失。16例患者均手术探查,其中15例睾丸坏死予以切除;1例睾丸未见明显坏死予以复位固定,术后3周行CDFI检查提示睾丸存活。结论阴囊肿痛及CDFI表现为睾丸血流明显减少或消失是诊断本病的主要依据。临床怀疑睾丸扭转应尽早果断手术探查。     

经尿道大功率磷酸钛氧钾晶体激光治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的探讨经尿道大功率磷酸钛氧钾晶体(绿激光)激光术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性。方法将180例BPH患者按治疗方法的不同分为PVP组与经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)组,各90例。对两组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、拔管后24h最大尿流率(Qmax),术后3个月IPSS、QOL、Qmax等进行比较。结果两组手术时间、术中出血、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后刺激症发生率及手术并发症率差异均有统计学意义(均<0.05),两组拔管后24 h Qmax、术后3个月IPSS、QOL及Qmax差异均无统计学意义(均>0.05)。结论 PVP手术在实际临床应用过程中能达到与TUPKRP相同治疗效果,并比TUPKRP更少出现并发症以及更短的留置导尿管时间。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放性手术的比较

目的　比较后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的优越性。方法　采用后腹腔镜行肾囊肿去顶 36 例,并回顾性分析比较31例开放性肾囊肿去顶术。结果　腹腔镜手术用时20~75 min,平均45 min,术后恢复快。对比开放手术,腹腔镜手术的手术时间、术后并发症及术后住院时间均明显减少。结论　后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。