乳腺癌术前胸部平扫CT对发现无症状肝肺转移价值研究①

对乳腺癌患者进行术前胸部cT扫描的价值知之甚少,因此我们回顾分析了2006年1月至2009年7月间在一单独机构中接受术前胸部CT检查的1703例病人的影像学资料。发现266例病人（15．6％）有异常的CT表现包括：在肝或肺可疑的转移或不确定的结节,在这当中,26例病人（占所有病例的1．5％、占异常以CT表现病例的1．5％）确实有转移,包括17例肺转移,3例肝转移,6例肝肺转移。相应地,I期病人群发现确实转移的有1例（0．2％）,II期病人群有O例（0％）,III期病人中有24例（6％）,胸部cT检查对肺转移瘤的敏感性、特异性和肯定的预测价值分别是：100,89．1和11．3％,相应的对肝转移瘤分别是：100,97．6和18．4％。所有确定的肺转移瘤肺损害的表现形式均是小结节,最大径0．2～1．5咖不等,在胸部平片上可能不易被发现。总之,我们的研究表明对于早期乳癌病人行常规术前胸部平扫cT检查对发现无症状肝肺转移瘤的价值是有限的,尽管如此,这种检查方法仍有6％的可能将疾病分期升级（III期到IV期）。     

150例手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析

目的探讨甲状腺治疗个性化手术方式及临床疗效。方法选取150例甲状腺肿瘤患者,根据患者临床分期情况,采取单侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除术、双侧甲状腺全切除加淋巴结清扫术等个性化手术方式。结果 150例手术无一例死亡和甲状腺危象发生,144例治愈,治愈率为96%,6例出现并发症。结论根据患者临床分期等具体情况采用个性化的手术治疗方式,能够提高甲状腺肿瘤的治愈率,减少并发症的发生,值得临床推广应用。。     

改良根治术治疗50例乳腺癌的临床疗效观察

目的研究改良根治术治疗乳腺癌疗效及安全性。方法选择2010年4月至2012年6月我院收治的50例乳腺癌患者,并按照治疗方法不同分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组采用改良根治术治疗,对照组采用传统根治术治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果两组手术期间均未发生死亡病例。对照组、观察组术后并发症发生率分别为20%,12%,观察组明显少于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。比较两组1年、3年生存人数,观察组明显高于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。结论改良根治术治疗乳腺癌创伤小,术后并发症少,术后乳房形体外观完好且操作简便,值得进一步推广应用。     

MRI与高频超声在不同类型踝外侧韧带损伤诊断中的应用

目的探讨高频超声与磁共振成像(MRI)扫描对不同类型踝外侧韧带损伤的诊断价值。方法选取疑似踝外侧韧带损伤患者68例,进行高频超声及MRI检查,比较两种检查方法对不同类型踝关节外侧损伤、踝外侧韧带损伤分级、踝关节复合损伤的检出率。以手术结果为金标准,比较两种检查方法的灵敏度、特异度及准确率。结果MRI对踝外侧韧带损伤的检出率显著高于高频超声(P＜0.05),其灵敏度为96.92%,特异度为100%,总体准确率为97.06%,Kappa值为0.735,一致性较高;高频超声对踝外侧韧带损伤的灵敏度为84.61%,特异度为100%,总体准率为85.29%,Kappa值0.327。在Ⅲ级损伤检查中,MRI检出率高于高频超声(P＜0.05);复合损伤检查中,MRI对骨挫伤的检出率高于高频超声(P＜0.05)。结论两种检查方法对不同类型踝外侧韧带损伤诊断效果均较好,但MRI略优于高频超声。     

卵巢囊性病变的CT诊断分析

目的：探讨卵巢囊性病变的CT表现，以供临床参考。方法：回顾性分析我院2009年12月-2011年收治的36例卵巢囊性病变患者的临床资料，总结其CT表现。结果：36例囊性病变中，34例为良性病变，病灶CT表现主要为类圆形，囊壁较薄，且较为规则，囊液均匀，呈水样密度。恶性病灶CT表现为：形状不规则，囊壁分隔混乱、厚度不均，并可能会出现盆腔浸润。结论：采用CT检查能够有效提高卵巢囊性病变的临床确诊率，可有效判断患者的良恶性情况。     

原发胸腺淋巴瘤的CT表现及诊断价值

目的探讨原发胸腺淋巴瘤的CT表现及诊断价值。方法对2010年1月~2014年2月经病理证实的20例原发性胸腺瘤患者的CT表现进行回顾性分析,将其CT表现与胸腺癌及侵袭性胸腺瘤的CT表现进行对照研究。结果 20例原发胸腺淋巴瘤中,CT平扫显示结节状突起9例,密度较均匀8例,肿块向两侧生长13例。原发胸腺淋巴瘤CT增强扫描示包绕血管征16例,瘤内小囊肿样改变10例,强化值<20 HU 15例,与侵袭性胸腺瘤及胸腺癌的CT增强表现比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发胸腺淋巴瘤的CT增强扫描具有一定的特征性表现,可与侵袭性胸腺瘤及胸腺癌相鉴别,是该病的较好的诊断检查方法 。     

彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤患者中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤患者中的诊断价值。方法选取我院乳腺科2011年1月-2014年11月收治的经穿刺或手术病理证实为乳腺恶性肿瘤的115例女性患者为研究对象。所有病例均行彩色多普勒超声和X线钼靶摄片检查,由两名高年资影像科医师阅片,与病理结果进行对照分析,比较两种检查方法的诊断符合率。结果二维超声检查诊断符合率为61.74%(71/115),彩色多普勒超声为85.22%(98/115),X线钼靶摄片为79.13%(91/115)。彩色多普勒超声诊断符合率显著高于二维超声(P0.05),与X线钼靶摄片比较差异无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声有助于提高乳腺恶性肿瘤诊断的准确性。     

原发性隐匿性乳腺癌的磁共振成像特点

目的：探讨原发隐匿性乳腺肿瘤的核磁共振成像（MRI）特点，病理学相关性，以及早期诊断的准确性，为临床实践提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月～2014年6月期间来深圳市龙岗区中医院就诊的20例乳腺肿瘤患者的MRI特点，将报告结果与术后病理类型和组织学分化进行对比，其中恶性肿瘤概率根据BIRADS分类评估。结果 MRI检出可疑病变15例，病变大小0.4～7 cm（中位数1.5 cm），其中单个病灶6例（40%），3个多灶性病变（20%），多中心病变4例（27%），双侧乳腺病变2例（13%）。13例患者MRI诊断为原发性乳腺癌，根据术后病理活检对比得，6例（67%）正确估计病变程度，1例（11%）低估了疾病范围，2例（22%）高估了疾病范围。4例患者接受切片检查后化疗，1例为中心病灶，1例为多发性疾病。2例 MRI表现为一个假阴性，1例为假阳性。结论 MRI检测原发肿瘤敏感，有利于评估肿瘤范围。双侧乳腺MRI检查是评估女性转移性乳腺癌和原发性隐匿性乳腺癌的可靠手段。     

三阴型化疗耐药乳腺癌中P13K／Akt信号通路生物学功能的研究

目的探讨三阴型化疗耐药乳腺癌中磷脂酰肌醇-3-激酶／丝苏氨酸蛋白激酶（P13K／Akt）信号通路生物学功能。方法选取2009年1月-2011年12月该院收治的49例三阴型化疗耐药性乳腺癌患者作为观察对象。患者采用P13K／Akt抑制剂雷帕霉素口服液治疗。检测用药期间血药浓度。探讨治疗后患者发生肿瘤转移及疗效。结果治疗后,总有效率为79．59％,较治疗前疗效,差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗期间常见不良反应主要为血小板减少、高血脂、皮肤毒性、转氨酶增高;乳腺癌组织及转移灶癌组织P13K／Akt表达率治疗前后均差异有统计学意义（P〈O．05）。结论P13K／Akt信号通路抑制剂能够有效阻断该信号通路在乳腺癌增殖、转移、耐药作用。