肺癌相关基因LSCC-3对肺癌细胞形态特征和生物学活性的作用

目的 观察肺癌相关基因LSCC-3的表达对肺腺癌细胞PAa形态学特征及生物学活性的作用.方法 构建含有LSCC-3基因全长开放阅读框架(ORF)片段之真核表达载体并转染肺癌PAa细胞;显微镜及倒置荧光显微镜下观察LSCC-3基因的表达及其对于肺癌PAa细胞的形态学特征的影响;采用四甲基氮唑盐(MTT)比色法研究LSCC-3基因的转染对于肺癌PAa细胞生物学活性的作用.结果 以pLPS-LSCC-3-3'EGFP真核表达载体成功转染肺癌PAa细胞,显微镜下观察显示细胞质内有大量LSCC-3基因表达的肺癌PAa细胞出现了细胞脱水、核膜皱缩,核小体形成乃至细胞结构破坏等典型的细胞凋亡、破坏迹象.转染LSCC-3基因后第1～5d肺癌PAa细胞的增殖活性(以A490值表示)较对照组细胞受到明显抑制,始终维持在较低水平(0.1157、0.1257、0.1297、0.134、0.145 Vs.0.1165、0.1300、0.1677、0.1935、0.2058);而细胞凋亡率则明显增加,尤其是转染后前3d,实验组细胞的凋亡率几乎呈线性增长,与对照组细胞间差异有统计学意义(0、12.1%、33.2%、37.8%、38.7% Vs 0、9.1%、13.7%、10.3%、13.1%;P<0.01). 结论 LSCC-3基因的表达在体外可以明显地促进肺癌细胞的凋亡,从而抑制肺癌细胞的增殖,其或许可被应用于肺癌的基因或生物治疗.     

纵隔镜在仅以纵隔占位为表现的疾病诊断中的价值

目的 探讨纵隔镜在仅以纵隔占位为表现的胸部疾病的诊断中的价值,分析其临床表现与病理诊断的关系.方法 2000年7月至2006年3月97例诊断不明的仅以纵隔占位为表现的胸部疾病病人行纵隔镜检查,其中行颈部纵隔镜69例,胸骨旁纵隔镜28例.结果 手术过程均顺利,无严重手术并发症及围手术期死亡.除1例外,96例获得明确病理诊断.尽管病人临床症状无特异,但若伴有声音嘶哑、吞咽困难、下肢水肿、上腔静脉阻塞综合征等症状,则恶性肿瘤的可能性极大.前上纵隔病变以淋巴瘤（7/18例）、胸腺肿物（4/18例）、小细胞癌（4/18例）为主;中纵隔的病变以转移性非小细胞肺癌（11/37例）、结节病（9/37例）、小细胞癌（7/37例）和淋巴结反应性增生（6/37例）为主;合并肺门淋巴结肿大的纵隔病变以结节病（32/41例）,小细胞癌（5/41例）和结核（3/41例）为主.结论 经纵隔镜行纵隔病变活检为仅以纵隔占位为表现的胸部疾病病人提供了安全精确的诊断方式,从一些特征性临床表现中可以获得对肿物性质的初步判断.     

CKLF样MARVEL跨膜结构域超家族7基因在食管癌中的表达及其过表达对食管癌细胞增殖的影响

目的 探讨CKLF样MARVEL跨膜结构域超家族7(CMTM7)基因在食管癌中的表达情况及其过表达对食管癌细胞增殖的影响.方法 收集97例食管癌患者的手术标本,包括食管癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化法检测CMTM7在食管癌与癌旁组织组织中的表达情况.分别采用实时荧光聚合酶链式反应、Western Blot检测人食管癌细胞系CE81T和正常人食管鳞状上皮细胞Het-1A中CMTM7 mRNA及蛋白的表达情况.将食管癌细胞系CE81T分为两组,实验组加入转染过表达CMTM7的腺病毒表达载体(Ad-CMTM7),对照组加入空载体腺病毒,在培养24 h、48 h、72 h和96 h时,采用细胞活性检测法(CCK-8)检测两组细胞增殖情况.结果 免疫组化结果显示CMTM7在食管癌中低表达,在癌旁组织中高表达.正常食管上皮细胞Her-1A中的CMTM7 mRNA和蛋白表达水平明显高于食管癌细胞CE81T.CCK-8结果显示,各时间点CE81T细胞实验组的吸光值均低于对照组(P＜0.05).结论 食管癌的CMTM7表达水平下调,过表达CMTM7对食管癌细胞的增殖具有显著的抑制作用.     

胸腔镜 T2交感神经干阻断术治疗头面部多汗症随访与疗效评估

目的：评价电视胸腔镜行双侧胸交感神经链T2节段阻断术治疗头面部多汗的远期疗效及术后生活质量。方法2002-01至2007-12,通过阻断T2交感神经干的手术方式治疗头面部多汗症20例,每年进行定期电话随访,最近一次随访时间为2014-06,术后最短随访时间均超过5年。结果20例头面部多汗患者,手术持续时间30～45 min,平均（37．5±7） min。术后头汗消失率为100％,代偿性出汗总发生率为100％。代偿性出汗主要集中在后背和前胸,分别为96．7％,100％。其他部位如腹部、大腿也存在不同程度的代偿性出汗。随访结果对于手术效果“满意”10人（50％）,“一般”7人（35％）,“不满意”3人（15％）。术后生活质量明显改善9人（45％）,改善8人（40％）,无改善3人（15％）。结论胸腔镜下阻断T2交感神经干治疗头汗症效果确实,但术后出现代偿性多汗不可避免,对术后生活质量和心理影响较大,应谨慎实施这类手术。     

Risk factors for occult nodal metastasis in patients with stage ⅠA peripheral non-small cell lung cancer

Objective To study the risk factors of mediastinal lymph node metastasis in patients with ≤3 cm peripheral non-small cell lung cancer.Methods From January 2000 to December 2010,a total of 281 patients with NSCLC[152 men and 129 women,aged ( 60.31±12.13) years;≤ 3 cm in diameter]underwent lobectomy or partial resection with systematic mediastinal lymphadenectomy in hospital .Clinical data included age,gender,symptoms,history and quantity of smoking history,history of tumor,family history of tumor,site,diameter,calcification,speculation,border,lobulation,traction of pleural,vascular convergence sign,cavity were collected compaired and analyzed.Single and multi-variate analysis was performed to determine the independent risk of occult N2 nodal involvement.Results Logistic regression analysis show seven clinical characteristics (fleshless( OR:22.262),history of tumor(OR:5.485),diameter( 0R:3.788),density( OR;5.850),traction of pleural (OR:1.371),border ( OR:8.259) and cavity (OR:7.124) were risk factors.Conclusion Fleshless,history of tumor,diameter,density,traction of pleural and the border and cavity were independent predictors of malignancy in patients with ≤3 cm peripheral non-small cell lung cancer.     

冷冻外科（CyroSurgery）在胸外科的应用

1冷冻外科的概况冷冻外科是通过低温冷冻病变的机体,利用冷冻所产生的机体反应现象治疗疾病。冷冻外科的治疗效应是通过冷冻所产生的五种机体反应现象来实现的。即一是冷冻附着：冷冻附着是机体组织附着于低温的冷冻探头的现象。二是冷冻实体化：冷冻实体化是冷冻后组织形成硬块的现象。应用于柔软质脆的肿瘤的切除以及用于高度恶性肿瘤的活检,防止活检过程中肿瘤的播种转移。三是冷冻炎症,冷冻后在冷冻局部可产生炎症反应伴大量自细胞浸润,这可以控制病变进展并增强免疫机能。四是冷冻坏死,冷冻区迅速降温到细胞可耐受的低温以下并自然缓慢升温的冻融过程可导致冷冻区组织细胞无选择性的破坏。     

术后病理N2(ⅢA)期非小细胞肺癌的全胸腔镜肺叶切除术疗效

目的 探讨术后发现病理N2(ⅢA)期非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术治疗的疗效.方法 回顾性分析35例(10.1％,35/348例)、接受全胸腔镜肺叶切除术、术前临床分期Ⅰ期而术后意外发现病理N2阳性的非小细胞肺癌患者的临床资料,总结其临床特征、术后短期疗效、复发模式以及中期预后.结果 全组无围手术期死亡.26例直接行肺叶切除,9例先行楔形切除、后行肺叶切除.所有患者完成R0切除,中位手术时间190 min,中位术中出血量200 ml.术中清扫N2站纵隔淋巴结中位4站和10个淋巴结,其中转移阳性中位1站和2个淋巴结,有18例为单站N2淋巴结转移.术后中位胸腔引流8天,中位住院11天.12例出现并发症15例次,均经对症治疗后好转.所有患者按规范接受4个疗程含铂双药方案辅助化疗.患者均随访1 ～55个月,中位值23个月.至随访期末(2011年4月),25例生存,1年和2年总生存率分别为80.9％和67.9％,未达到中位OS.16例患者术后复发,其中局部复发5例,远处转移11例.1年和2年无瘤生存率分别为71.9％和44.2％.中位无瘤生存时间(DFS) 20个月(95％可信区间8.1～31.9个月).将患者按单站或多站N2转移分为两个亚组进行分层分析,结果显示,单站N2阳性和多站N2阳性患者的1年、2年总生存率分别为87.7％、78.9％和67.6％、59.1％.1年、2年无瘤生存率分别为88.9％、49.4％和55.3％、39.5％.中位DFS分别为23个月(95％可信区间8.1～31.9个月)和16个月(95％可信区间2.9～ 29.0个月),单站N2阳性患者的预后好于多站N2阳性患者.结论 对于术前经仔细分期无N2淋巴结转移的NSCLC患者,只要技术可行,应积极行全胸腔镜肺叶切除术,即使术后病理证实存在纵隔N2淋巴结转移,多数也是微小转移或者单站转移,亦可以达到根治手术要求,获得令人满意的疗效.     

Risk factors for occult nodal metastasis in patients with stage ⅠA peripheral non-small cell lung cancer

Objective To study the risk factors of mediastinal lymph node metastasis in patients with ≤3 cm peripheral non-small cell lung cancer.Methods From January 2000 to December 2010,a total of 281 patients with NSCLC[152 men and 129 women,aged ( 60.31±12.13) years;≤ 3 cm in diameter]underwent lobectomy or partial resection with systematic mediastinal lymphadenectomy in hospital .Clinical data included age,gender,symptoms,history and quantity of smoking history,history of tumor,family history of tumor,site,diameter,calcification,speculation,border,lobulation,traction of pleural,vascular convergence sign,cavity were collected compaired and analyzed.Single and multi-variate analysis was performed to determine the independent risk of occult N2 nodal involvement.Results Logistic regression analysis show seven clinical characteristics (fleshless( OR:22.262),history of tumor(OR:5.485),diameter( 0R:3.788),density( OR;5.850),traction of pleural (OR:1.371),border ( OR:8.259) and cavity (OR:7.124) were risk factors.Conclusion Fleshless,history of tumor,diameter,density,traction of pleural and the border and cavity were independent predictors of malignancy in patients with ≤3 cm peripheral non-small cell lung cancer.