胆总管结石内镜治疗的护理

内镜治疗胆总管结石在临床上已广泛应用〔1〕。我院内镜外科近 3年治疗胆总管结石 40 6例 ,效果良好。现将护理配合体会介绍如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用十二指肠镜治疗胆总管结石 40 6例 (男 185例 ,女 2 2 1例 ,年龄 2 5～ 85岁 ) ,其中复发性胆总管结石180例 ,胆总管残余结石 76例 ,胆囊结石伴胆总管结石 98例 ,单纯性胆总管结石 5 2例 (无胆囊结石 )。伴急性化脓性胆管炎 47例 ,伴胆源性胰腺炎 11例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术后 3例。1.2　方法　采用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ2 40电子十二指肠镜…     

营养护理作业流程标化管理对重症急性胰腺炎患者的影响分析

重症急性胰腺炎在重症监护室属常见危重症类型[1],病死率可达36％～50％,及时添加肠内营养具有促肠道功能恢复、控制肠源性感染、改善营养状态、提升免疫力等多种积极效应[2],而营养支持相关并发症的发生则会显著削弱积极效应.反流、堵管、喂养不耐受等并发症的发生与护理工作者的营养支持实操技能存在明显内在相关性[3],规范重...     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床护理

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (ＤＳＥ)是一种无创性、非运动依赖性的心肌缺血检测方法 ,其诊断冠心病的敏感性和特异性均高于运动心电图[1 ] ,与心肌核素显像相比 ,具有特异性高、费用较低的优越性[1 ] ,近年来应用广泛。但由于试验过程中随心率、血压上升 ,患者可能出现头晕、心悸、胸闷等不适 ,甚至心绞痛 ,所以ＤＳＥ的护理有特殊性。我科对40例行ＤＳＥ检查的患者进行了全面护理 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　对象 :经临床检查拟诊或可疑冠心病的患者共 40例。男 2 9例 ,女 11例 ,平均年龄 5 1(35～ 71)岁。1 2 　 仪器…     

自制肠内牵引器在结直肠内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨自制肠内牵引器应用于结直肠内镜黏膜下剥离术(ESD)中的可行性及安全性。方法收集32例早期结直肠癌及其癌前病变患者,通过自制肠内牵引器辅助ESD治疗,记录临床相关数据,进行回顾性分析。结果32例早期结直肠癌及癌前病变采用自制肠内牵引器辅助ESD均实现整块切除,整块切除率100%;手术时间为23~132 min,平均(43.2±31.7)min;切下病变最大径2.3~5.2 cm,平均(2.7±0.9)cm;无术中明显出血及迟发性出血病例;无穿孔病例,无其他严重并发症及死亡病例。术后病理评估,腺瘤伴低级别上皮内瘤变21例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变6例,腺瘤伴黏膜内癌2例,黏膜下轻度浸润(<1 000 m,sm1)癌1例,黏膜下深浸润(> 1 000 m,sm2)癌2例,所有病例水平及垂直切缘均阴性,完全切除(R0切除)率93.8%(30/32),治愈性切除率93.8%(30/32);其中1例sm1癌和1例sm2癌,追加外科手术,术后病理均未见癌残留,淋巴结未累及,另1例sm2癌,由于患者高龄,合并慢性呼吸衰竭,拒绝外科手术,密切随访中。术后随访1~16个月,平均(4.3±3.7)个月,所有随访病例,创面愈合良好,未见复发。结论自制肠内牵引器应用于结直肠ESD简便、安全、有效,值得推广。     

内镜下双极电止血导管治疗胃窦毛细血管扩张症的疗效观察（含视频）

探讨内镜下双极电止血导管治疗胃窦毛细血管扩张症（gastric antral vascular ectasia,GAVE）的可行性及疗效。选择6例2018年1月—2019年12月在宁波大学医学院附属医院确诊为GAVE的患者行内镜下双极电止血导管止血治疗,观察手术情况及治疗效果。6例患者均成功接受内镜下止血术,手术时间25～45 min,平均32 min。5例患者仅予1次内镜下治疗,1例患者予2次内镜下治疗,平均1.17次。无一例出现与内镜治疗相关的并发症。术后随访2～25个月,平均10.8个月,所有患者术后出血控制,血红蛋白稳定,无需反复输血,复查胃镜提示病灶消退满意。内镜下双极电止血导管治疗GAVE安全可行,具有一定的疗效。     

重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受现状及影响因素分析

目的 调查重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受的现状并分析其影响因素.方法 收集124例重症胰腺炎患者的临床资料,分析重症胰腺炎患者发生肠内营养不耐受现状,使用Logistic回归分析影响因素.结果 124例重症胰腺炎患者中出现肠内营养不耐受73例(58.87％).Logistic回归分析显示未添加膳食纤维、急性生理和慢性...     

肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验的护理配合

目的探讨肺动脉高压行右心导管检查和急性肺血管扩张试验的规范方法和护理配合要点。方法对12例肺动脉高压患者采用漂浮导管经右侧颈内静脉途径行右心导管检查,腺苷静脉微泵持续注射的方法行急性肺血管扩张试验。护理配合要点在于制定简单易记便于操作的腺苷逐步递增剂量泵入方案,注意导管和连接管的通畅,连续观察压力曲线变化,准确准时记录肺动脉压、心输出量、心率、血压、指尖氧饱和度,密切观察患者的不适症状。结果通过上述方法12例患者均成功完成右心导管检查和急性肺血管扩张试验,无一例发生并发症。结论肺动脉高压患者通过密切护理配合急性肺血管扩张试验安全可行。     

人脱细胞羊膜移植预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的临床评估

目的评估人脱细胞羊膜（HAAM）移植预防大面积（≥3/4环周）早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）后食管狭窄的有效性及安全性。方法选取2011年6月—2021年12月宁波大学医学院附属医院收治的大面积（≥3/4环周）早期食管癌并行ESD治疗的患者53例。其中2011年6月—2016年6月收治的26例患者行常规ESD治疗（对照组）,2016年7月—2018年12月收治的14例患者行ESD并术后口服强的松治疗（激素组）,2019年1月至2021年12月收治的13例患者行ESD并创面移植HAAM治疗（试验组）。比较3组患者手术时间、并发症、术后食管狭窄发生率、顽固性狭窄发生率、吞咽困难缓解率等情况。结果3组患者ESD及相关治疗均成功,试验组患者手术时间与对照组和激素组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均未发生迟发性出血、穿孔及纵隔感染等与内镜治疗相关的严重并发症,无死亡。试验组食管狭窄发生率（23.08%）低于对照组（65.38%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组仅1例患者发生顽固性食管狭窄,其发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组和激素组食管狭窄和顽固性狭窄发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访3～58个月,平均30.2个月,3组患者吞咽困难均缓解,复查胃镜提示食管轻度狭窄或无明显食管狭窄。结论HAAM移植可有效预防大面积（≥3/4环周）早期食管癌ESD后的食管狭窄,安全可行。     

早期食管癌及癌前病变的内镜特点及治疗前后病理诊断的对比分析

目的 评价早期食管癌及癌前病变的内镜特点,比较术前、术后病理诊断的符合率,为食管上皮内瘤变的内镜治疗提供依据。方法 收集2010年1月至2015年1月所有因早期食管癌及癌前病变行内镜下治疗的患者共89例,92处病灶,分析内镜下特征及术前、术后病理诊断的一致率。结果术前、术后病理诊断完全一致率69.6%（64/92）,其中术前低级别上皮内瘤变（3类）诊断一致率71.4%（35/49）,高级别上皮内瘤变（4类）诊断一致率53.3%（16/30）,浸润性癌（5类）诊断一致率100.0%（13/13）。术后4类及5类病灶与1、2、3类病灶平均最大直径和面积的比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,4、5类间病灶大小、部位的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两者在内镜形态上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前病理诊断不能完全代表食管黏膜病变的性质,对于食管低级别上皮内瘤变者,若病变直径＞20mm或为Ⅱc病变者,应尽快选择内镜下治疗。