后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较（附46例报告）

目的评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿46例的临床资料,其中后腹腔镜组19例,开放组27例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后拔管时间、术后住院时间、随访时间、复发率及并发症。结果与开放组相比,后腹腔镜组手术时间短[（94.3±18.4）min vs.（134.9±25.0）min,t=-6.013,P=0.000],术中出血量少[（55.0±29.8）ml vs.（148.7±54.9）ml,t=-6.755,P=0.000],术后使用镇痛药物者少[36.8%（7/19）vs.85.2%（23/27）,χ2=11.490,P=0.001],术后住院时间短[（5.1±0.9）dvs.（11.7±2.2）d,t=-14.279,P=0.000]。2组引流管留置时间、并发症发生率、复发率、随访时间差异均无显著性（P〉0.05）。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿微创、安全、有效。     

窄带光成像膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的探讨窄带光成像（NBI）膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法选择初步诊断为浅表性膀胱癌的66例患者为研究对象,由2位经验丰富的医师分别进行NBI、白光成像（WLI）膀胱镜检查,记录肿瘤数量和位置,夹取可疑组织并送组织学检查;计算NBI膀胱镜的灵敏度、特异度,并与WLI膀胱镜比较。结果56例患者107份标本确诊为膀胱尿路上皮癌。NBI膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的灵敏度和特异度为0.982和0.800,分别高于WLI膀胱镜的0.643和0.700。结论NBI膀胱镜能提高非肌层浸润性膀胱癌的早期诊断率。     

睾丸成人型粒层细胞瘤伴肺和腹膜后淋巴结转移一例报告

报告1例睾丸成人型粒层细胞瘤伴肺和腹膜后淋巴结转移病例。患者,26岁,行患侧睾丸切除术,术后放疗并定期随访,术后5年出现肺和腹膜后淋巴结转移。睾丸成人型粒层细胞瘤具有恶性潜能,一旦出现远处转移,提示预后不良。     

左氧氟沙星联合中药治疗慢性前列腺炎的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨左氧氟沙星联合中药治疗慢性前列腺炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将84例慢性前列腺炎患者纳入对照组与观察组,每组都为42例。对照组应用左氧氟沙星治疗,观察组应用左氧氟沙星联合中药治疗,对比两组的中医证候评分、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、免疫功能指标[巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)]、临床疗效及不良反应(恶心呕吐、腹泻、头晕、皮肤过敏)。结果观察组中医证候评分中的尿频急、尿痛、余沥不尽、阴囊潮湿、舌红苔黄、脉滑得分均低于对照组,观察组NIH-CPSI评分中的盆腔疼痛、尿路症状、生活质量、前列腺症状得分均低于对照组,观察组治疗后的前列腺液中免疫相关炎性因子MIP-1α和MIP-2浓度低于对照组,观察组的总有效率(92. 9%)高于对照组(76. 2%),各组差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论左氧氟沙星联合中药治疗慢性前列腺炎的疗效满意,可明显改善患者的临床症状与生活质量,提高免疫功能,不良反应轻微。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径≤2cm肾下盏结石疗效分析

肾下盏结石因为其独特的。肾内解剖结构，在泌尿外科微创治疗方法的选择上，一直存在着许多争议。随着光纤的改进及配套手术器械的更加精细，输尿管软镜也有了重大的变革，已成为处理肾下盏结石的重要手段之一。近年来，我院对收治的直径≤2cm肾下盏结石进行输尿管软镜下钬激光碎石，效果良好，现报道如下。     

内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素分析（附27例报告）

目的：探讨内镜下激光治疗上尿路肿瘤患者的预后影响因素。方法：回顾性分析2005年2月至2014年12月期间在本院行内镜下激光治疗上尿路肿瘤的27例患者的临床及随访资料,分析影响肿瘤复发的因素。结果：随访期间19例（占70.4%）患者肾功能与术前处同一水平,14例（占51.9%）出现上尿路肿瘤复发,9例（占33.3%）出现膀胱处肿瘤复发。从诊断到局部复发的中位时间为11个月。7例（占25.9%）患者再次手术行根治性肾输尿管全切术。肿瘤的分级、大小和多灶性是影响预后的显著性因素,其中高级别肿瘤复发率高于低级别肿瘤（88.9% vs 33.3%,P＜0.05）,大于1.5 cm肿瘤的复发率高于小于1.5 cm肿瘤（81.8% vs 31.3%,P＜0.05）,多灶性肿瘤复发率高于单发肿瘤（87.5% vs 36.8%,P＜0.05）。输尿管肿瘤复发率为60.0%（6/10）,肾盂肿瘤复发率为47.0%（8/17）,有膀胱肿瘤病史者复发率为80.0%（4/5）。结论：内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素包括肿瘤分级、大小和多灶性。患者的依从性和随访在复发的发现上非常重要。     

老年患者前列腺增生经尿道电切术后精神障碍分析及处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后精神障碍的相关因素及处理方法.方法 回顾性分析本院自2006年1月至2011年12月TURP术985例,年龄59～90岁.合并冠心病 54 例,高血压173例,糖尿病109例,肾功能不全75例.烟酒嗜好者有328例.结果 术后出现精神障碍者34例,60～70岁4例(0.4%),70～80岁19例(1.9%),80岁以上11例(1.1%).70 岁以上患者精神障碍发生率明显高于70岁以下(P＜0.01).根据病情程度予以心理安抚,安定或氯丙嗪镇静治疗,同时纠正低氧血症、水电解质紊乱,加强术后监护措施.结论 高龄、术前基础疾病、术后应激、电解质紊乱、低氧血症是TURP术后并发精神障碍的高危因素.加强术前、术中及术后管理是预防及治疗该并发症的关键.     

吸食氯胺酮致泌尿系统损害12例分析

目的 探讨吸食氯胺酮(K粉)导致泌尿系损害病因及治疗方法.方法 回顾性分析本院12例滥用K粉患者者,其中男10例,女2例,所有患者均有严重的尿频、尿急、尿痛及急迫性尿失禁,不同程度血尿及肝肾功能损害.尿培养及尿找抗酸杆菌结果均为阴性.影像学检查提示有双肾积水、输尿管扩张,膀胱壁增厚.膀胱镜提示有慢性炎症改变.嘱患者戒毒,予以碱化尿液、α-受体阻滞剂、M-胆碱受体阻滞剂等对症处理.12例患者均予利多卡因+类固醇激素、透明质酸钠膀胱内灌注治疗.结果 停止吸毒后,12例患者肝肾功能均有不同程度恢复.所有患者经验性治疗效果不佳,症状反复.膀胱内药物灌注后症状缓解明显.结论 吸食K粉可致严重泌尿系损害,戒毒和膀胱内药物灌注可取得较为满意治疗效果.     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的回顾性对比研究

目的比较腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价腹腔镜。肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析嗜铬细胞瘤101例的临床资料,其中腹腔镜组49例,开放组52例,比较2组的手术时间、术中出血量、输血率、术后拔管时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症等。结果与开放组相比,腹腔镜组手术时间短[（99．3±36．2）minVS（154．5±75．0）min,P〈0．01];术中出血量少[（50／100—20）mlV8（300／587．5—200）ml,P〈0．01];输血率少[8．2％（4／49）VS30．8％（16／52）,P〈0．01];术后引流管留置时间短[（3．08±1．47）dVS（4．98±2．13）d,P〈0．01];术后肠功能恢复时间短[（2．20±0．68）dVS（3．63±1．20）d,P〈0．01];术后住院时间短[（5．79±1．89）dVS（10．84±4．63）d,P〈0．01]。在并发症方面,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是微创、安全、有效的。     

前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石36例

目的评估前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的有效性和安全性。方法经前列腺电切镜鞘操作孔置入钬激光光纤击碎结石,并用Ellik冲洗器将碎石吸出。结果入选36例患者均一次碎石成功。平均碎石时间(41.9±16.2)min,只行膀胱碎石治疗患者住院平均时间(5.8±2.1)d。术后出现并发症:持续血尿2例、术后感染1例,全部病例未出现大出血、膀胱穿孔等重大并发症。术后随访3~24个月未见结石复发。结论利用前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石是一种高效的、安全的手术方式。