高龄食管癌的手术治疗体会

目的　探讨高龄食管癌患者手术治疗的临床经验。方法　回顾性分析 3 6例 65岁以上高龄食管癌患者手术治疗体会。结果　 3 6例均一期切除术 ,无手术死亡。术后发生早期并发症 13例 (3 6.1% ) ,主要是肺部并发症 (8例 )和心血管并发症 (4例 ) ,吻合口瘘 (1例 ) ,全组病人均经处理后顺利渡过围手术期。结论　高龄食管癌患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视 ,只要处理得当 ,选择适当的食管胃吻合部位 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测方法研究进展

心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝 ,以防血栓形成和体循环栓塞 ,但与抗凝治疗有关的出血和栓塞 ,是换瓣术常见的危及生命的并发症[1] ,也是导致病人远期死亡的主要原因。如何通过准确的抗凝监测来防止抗凝治疗不当导致的血栓栓塞和出血 ,是决定机械瓣膜置换术后生存率高低的重要因素。现将机械瓣膜置换术后的抗凝监测方法的研究现状综述如下。一、定性检查方法　　 1.凝血酶原时间比值 (PTR)　自 196 0年成功应用机械瓣行心脏瓣膜置换术以来 ,术后抗凝治疗主要依靠PTR进行抗凝强度监测 ,已有 30多年历史。PTR为病人血浆凝血酶原时间 (PT…     

山区肠伤寒穿孔外科治疗效果分析

用逐步回最的方法，对１０４例肠伤寒穿孔患者影响其术后转归的因素进行综合分析，结果表明：穿孔面积、穿孔后能否及时入院治疗，患者的脉搏和白细胞计数等因素对疗效有密切的关系。穿孔面积越小、入院时间越快和脉率快、白细胞高，对治疗越有利。     

薏苡仁提取物注射液治疗晚期肺癌21例观察

我院１９９６年１１月～１９９８年１０月应用薏苡仁提取物（康莱特）注射液治疗晚期肺癌２１例,现就其对原发病灶及转移病灶的疗效以及缓解疼痛等方面的情况报告如下。１临床资料本组晚期肺癌２１例,男性１９例,女性２例,年龄４２～７３岁,中位年龄５９岁。２１例中中央型肺癌１５例,周围型肺癌６例。颅内转移６例,肋骨、脊柱侵犯１例,颈部淋巴结转移５例,纵隔淋巴结转移９例,伴有中等胸水４例,少量胸水８例。按ＴＮＭ分类Ｔ２Ｎ１Ｍ０７例,Ｔ２Ｎ１Ｍ１５例,Ｔ３Ｎ０Ｍ１４例,Ｔ３Ｎ１Ｍ１５例。手术切除原发癌１３例,其中…     

食管癌贲门癌淋巴结转移74例临床治疗分析

淋巴结转移是影响食管癌贲门癌手术患者预后的重要因素。我院 1990年 12月至 2 0 0 0年 12月采用以手术切除为主的综合治疗方法治疗食管癌和贲门癌 74例 ,现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 6 1例 ,女性 13例 ,年龄范围 44～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。肿瘤切除者 6 7例 ,总切除率为 90 .5 %。肿瘤未切除者7例 ,占 9.5 % ,其中有 4例行胃空肠造瘘术 ,3例只行单纯探查术。食管癌 5 3例 (中上段食管癌 2 0例、下段食管癌 33例 )和贲门癌 2 1例切除率分别为 94.3 % ( 5 0例 )和 81.0 % ( 17例 )。本组按国际ＵＩＣＣ分期标准分期…     

我院医疗质量管理效果的近期评价

医院的医疗质量是衡量医院管理水平的重要标志。近几年来，我院一直把医院医疗质量管理工作放在首位。在院级领导的直接关怀下，由医教科、质控科、护理部等职能科室，根据本院的实际情况，针对现实管理中的薄弱环节进行自上而下，由下而上的反馈式监控，管理手段层层把好...     

山莨菪碱对肺缺血—再灌注损伤的保护作用

目的观察幼猪肺缺血-再灌注过程中,肺静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量变化,探讨山莨菪碱(654-2)对缺血-再灌注肺损伤的保护作用及可能机理.方法取45±4日龄幼猪12只,随机分成2组(n=6)对照组、654-2组,于阻断右肺动脉前、阻断后60、90min开放、开放后60、90、120min等时刻点分别抽取左、右肺静脉血,ELISA法检测TNP-α含量.结果 654-2组右肺静脉血中TNF-α含量明显低于对照组(P＜0.01).结论 654-2对肺缺血-再灌注损伤有保护作用.     

外伤性肋骨骨折480例治疗体会

报告４８０例外伤性肋骨骨折的治疗。男女之比为２７．３∶１，以２０～４５岁为最多，占８７．７％，治疗好转出院占１０．５％，治愈率为８６％，病死率１．７５％，恶化出院占１．７５％。     

外源性肺表面活性物质对肺缺血—再灌注损伤的保护作用

为观察幼猪肺缺血—再灌注过程中肺静脉血肿瘤坏死因子 (TNF -α)含量的变化 ,探讨外源性肺表面活性物质(PS)对缺血—再灌注肺损伤的保护作用及可能机理 ,取 45 ± 天龄幼猪 12只 ,随机分成两组 ( n =6 ) :对照组和PS组 ,对照组阻断前向右肺注入生理盐水 3ml,PS组注入天然PS 40mg/kg ,于阻断右肺动脉前、阻断后 6 0、90min(开放 )、开放后 6 0、90、12 0min等时刻点分别抽取左、右肺静脉血 ,用ELISA法检测TNF -α含量。结果显示 :PS组右肺静脉血中TNF -α含量明显低于对照组 (P <0 .0 1)。提示PS对肺缺血—再灌注损伤有保护作用     

大心脏瓣膜病的外科治疗体会

目的　探讨大心脏左室舒张末前后径LVD(A -P)≥ 65mm病人瓣膜置换术的手术疗效。方法　回顾性分析 12例大左心室在浅低温体外循环心脏跳动中行瓣膜置换手术病人。观察术前后LVD(A -P)、左房收缩末前后径LAS(A -P)、LVEF、LVFS、心胸比例等指标 ,并进行统计学处理。结果　术后早期发生并发症 3例 ,低心输出量综合征 2例 (16.67% ) ,恶性心律失常并死亡 1例 (8.3 3 % )。术后 2周复查超声心动图 (UCG)示LVD(A -P)、LAS(A -P)均较术前有显著缩小 (P均 <0 .0 5 ) ,LVFS、LVEF较术前变化不明显 ,X线胸片示心胸比例较术前缩小 (P <0 .0 5 )。结论　应用浅低温 (3 3± 1)℃体外循环心脏跳动中心内直视手术对心脏的保护技术 ,保留二尖瓣下结构和加强围手术期处理 ,是减少大心脏病人工瓣膜置换手术并发症的有效措施。