护理文书缺陷与对策

护理文书是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及到医疗纠纷案件时，它是支持医院、医师、护士公正的评价事实的最关键的证据。2008年2月-2009年2月，随机抽取正在住院病历100份，按照《医疗事故处理条例》以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，分析、护理文书中存在的缺陷原因，提出护理干预对策。     

培养环境的温度变化与人MⅡ期卵母细胞纺锤体形态学变化的关系

目的:观察环境温度的改变对MⅡ期人卵纺锤体结构的影响.方法:40例非男性因素的不孕妇女,将常规体外授精后未受精的MⅡ期卵子置于室温(23～25℃)直至纺锤体消失.于纺锤体消失后,将卵子分成3个实验组:1组纺锤体消失后立即复温(n=8);2组纺锤体消失后室温下静置5 min再复温(n=6);3组纺锤体消失后室温下静置10 min再复温(n=6).卵子复温后5 min,10 min,2 h分别观察纺锤体的复现情况.结果:20个未受精的MⅡ期卵子置于室温下5 min内纺锤体均消失.1组中的8个卵子,2组中的6个卵子复温后再次观测到了MⅡ期纺锤体.3组中的6个卵子只有3个卵子再次出现了MⅡ期纺锤体.对照组的18个卵子放置于37℃恒温板上观察30 min,纺锤体均未见消失.结论:MⅡ期卵子纺锤体对环境温度的改变非常敏感.温度降低将导致纺锤体消失,随着时间的延长,纺锤体复现几率明显减少.     

郑州市建华小区老人卫生服务需求及利用

目的 了解老年人的身体健康、医疗卫生服务需要与利用情况.方法 用问卷法调查1 041名≥60岁老人两周病伤、慢性病、长期疾病症状情况、医疗机构选择及医疗费用负担形式、医疗卫生服务需求等.结果 该社区老人两周病伤率为72.9%;平均每位老人患慢性病2.16例;老人对医疗单位的选择主要出于对医疗费用支出的考虑(如定点医保);对医疗卫生服务前五项要求依次为医疗费用合理、医疗水平高、就医方便、服务态度好、可以得到卫生宣教.结论 大力发展社区老年保健服务,提高自我保健水平,是卫生资源合理利用,降低卫生服务需求的措施.     

郑州-乌鲁木齐客运乘务员秋季营养调查

[目的]了解客运乘务员的营养状况,分析其特殊的工作环境及作息规律所形成的膳食特点对该工种人员健康状况的影响。[方法]①膳食调查（称重法）;②体格检查;③生化检验;④列车员一日生活观察及能量消耗测定。[结果]76名乘务人员平均每人每日摄取蛋白质95.1g,优质蛋白比占38%,脂肪168.1g,糖381g,热量3417kcal（14.30MJ）;钙、磷、铁充足,钙︰磷=1︰2.86;维生素A摄取缺乏,维生素B2摄入轻度不足,其他维生素均为充裕。体格检查见个别人有舌肿大、舌裂隙、舌乳头肿大、牙龈肿胀、出血、萎缩等维生素缺乏体征,暗适应时间平均为34.4s。生化检查维生素B1排出量﹤200μg者占43.42%,维生素B2排出量﹤350μg者占30.26%,维生素C排出量均在3mg以上。[结论]应当减少动物脂肪摄入量,适当增加动物内脏、绿色蔬菜摄入;改进烹调方法,减少淘米时间;适当提高早餐热量供应,降低晚餐热量摄取比例。     

再次人工心脏瓣膜置换术临床研究

目的研究再次人工心脏瓣膜置换的病因、手术适应证、手术技巧及高危因素。方法回顾性分析了2000年3月～2006年7月所行的18例再次人工心脏瓣膜置换术，年龄21～69岁，平均45岁，4例为急性起病，14例为慢性发病。术前心功能（NYHA）Ⅱ级2例，Ⅲ级7例，Ⅳ级9例。再次换瓣的病因有人工生物瓣衰败7例，瓣周漏5例，左心房血栓形成3例，主动脉瓣叶上血栓形成1例，感染性心内膜炎致主动脉瓣架边缘菌栓2例。再次手术共植入人工瓣膜20枚，3例选用生物瓣，另外15例共17枚瓣膜采用机械瓣。结果因术后出现严重低心排综合征及多脏器功能衰竭死亡2例，均为术前心功能Ⅳ级者，16例痊愈出院。随诊4个月～6a，心功能恢复良好。结论对于人工瓣膜置换术后瓣膜功能障碍要及时处理，有再手术指征者果断手术。只要术中谨慎操作，围术期严密监护，再次手术也是安全的。     

培养环境的温度变化与人MII期卵母细胞纺锤体形态学变化的关系

目的：观察环境温度的改变对MII期人卵纺锤体结构的影响，方法：40例非男性因素的不孕妇女，将常规体外授精后未受精的MII期卵子置于室温（23-250c）直至纺锤体消失，于纺锤体消失后，将卵子分成3个实验组：1组纺锤体消失后立即复温（n=8）；2组纺锤体消失后室温下静置5min再复温（n=6）；3组纺锤体消失后室温下静置10min再复温（n=6），卵子复温后5min，10min，2h分别观察纺锤体的复现情况。结果：20个未受精的MII期卵子置于室温下5min内纺锤体均消失，1组中的8个卵子，2组中的6个卵子复温后再次观测到了MII期纺锤体，3组中的6个卵子只有3个卵子再次出现了MII期纺锤体，对照组的18个卵子放置于37℃恒温板上观察30min，纺锤体均未见消失。结论：MII期卵子纺锤体对环境温度的改变非常敏感．温度降低将导致纺锤体消失，随着时间的延长，纺锤体复现几率明显减少。     

郑州桐柏小区2002～2005年支气管哮喘防治效果观察

[目的]评价桐柏小区2003～2006年哮喘病防治效果.[方法]采用我国呼吸学会1997年制定的<哮喘防治指南>,对桐柏小区的78例哮喘病患者进行综合管理,包括哮喘教育和规范治疗.[结果]78例哮喘患者发作期治疗总有效率92.31%;急性发作次数、急性发作被控制所需天数、医疗费用逐年减少.[结论]糖皮质激素是控制气道过敏性炎症和降低气道高反应性最有效的药物,β2受体激动剂为解除哮喘症状的最佳药物之一;哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分.     

吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘急性发作24例观察

目的 比较联合吸入布地奈德和沙丁胺醇与单纯吸入沙丁胺醇治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法 采用开放随机平行对照的方法将患儿分为治疗组23例，对照组18例，治疗组用布地奈德溶液和沙丁胺醇溶液混合液压力雾化后吸入10-15分钟，对照组单纯雾化吸入沙丁胺醇10～15分钟。结果 治疗组临床症状体征改善高于对照组（P〈0．05），治疗组较对照组各症状体征消失天数均显著缩短（P〈0．01）。结论 两药混合液联合雾化吸入起效快，使用方便，可作为控制小儿哮喘急性发作的首选用药。     

呼吸机正压通气致急性肺损伤的实验研究

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要手段，但近年来研究显示，呼吸机应用不当可加重原有肺损伤，引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），且促进肺内炎症介质进入血液，引发或加重全身炎症反应综合征（SIRS）。VILI是机械通气最严重的并发症之一，同时也是导致临床上患者死亡的主要原因之一。并且由于VILI可与肺部原有病理改变如ARDS并存，故临床上很难明确是机械通气引起还是原有病变的进展所致。现进行此研究，以期为肺损伤病理的鉴定提供依据。     

急性左心衰竭预后与血清肌钙蛋白I的关系探讨

目的:观察急性左心衰竭患者血清肌钙蛋白I(cTnI)水平与其预后的关系。方法:检测102例急性左心衰患者发病时血清cTnI水平,观察1周内患者转归,分析不同病因的急性左心衰竭患者血清cTnI水平。结果:阳性者64例,阴性者38例,阳性者1周内死亡7例,阴性者无死亡,二者死亡例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病因急性左心衰竭患者血清cTnI水平比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:急性左心衰竭患者血清cTnI阳性者死亡明显高于血清cTnI阴性者。不同病因急性左心衰竭患者的血清cTnI水平差异无统计学意义。