颈动脉体瘤的诊治体会

颈动脉体瘤系化学感受器肿瘤 ,罕见 ,近 30年国内仅有10 0余例的报道 [1 ]。我们自 1987年 7月～ 1998年 7月诊治 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 48.5岁。左侧 2例 ,右侧 4例。病史 6～ 2 8个月 ,平均 13个月。1.2　治疗情况　 6例中手术切除 4例 ,其中 3例术前已明确诊断 ,1例误诊为腮腺混合瘤 ,术中明确诊断并经病理证实。 4例均采用术前间断压迫患侧颈总动脉法 (以下称 Matas试验 )成功切除肿瘤。另 2例采用非手术治疗。1.3　治疗结果　 6例均接受随访 ,最长者已随访 11…     

保留功能神经的乳腺癌改良根治术临床体会

我院针对乳腺癌改良根治术后胸大肌萎缩、功能受限、患侧腋窝及上肢感觉障碍等并发症,自2000年1月￣2005年4月开展了保留胸大肌、胸小肌、及相关功能神经的乳腺癌改良根治术(Auchincloss手术),取得了较好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择我院自2000年1月￣2004年4月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌女性患者,均采用Auchincloss术。随机分为两组:A组为保留相关功能神经组共45例,年龄25岁￣63岁,平均41.5岁,术前均行穿刺细胞学检查确认为乳癌,腋窝彩超检查确定有或无淋巴结及肿大淋巴结部位。术后临床病理分期(AJCC/UICC)T1N1M08例、T2N…     

乳腺癌根治术后乳糜瘘1例

患者,女性,53岁,因左侧乳房肿块半月余人院。查体：左乳房外上象限可触及约3cmXZcm大小肿块,质硬,表面不光滑,边界不清,与皮肤轻度粘连,活动度可。同侧腋窝可触及1个约0．scmx0．scm大小肿大淋巴结,质韧,无压病,活动度好。穿刺细胞学检查查见癌细胞。入院后在硬膜外麻醉下行左乳癌根治术,手术顺利,创面置2根引流管,l根置于胞窝处,l根置于胸骨分胸肌切断处,分别接一次性负压引流器。术后第3天自腋窝处引流管内引流出约150InlfL白色液体,诊断乳糜疾,给予禁食,停止负压引流,改为自然引流等对症治疗后。乳白色渗液日渐减…     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的手术疗效。方法1996年8月～2000年8月手术治疗结直肠癌肝转移患者31例,行原发癌与转移癌同时切除者9例,结直肠癌根治术后6月再切除肝转移灶者18例;切除肝转移灶后2月再切除原发病灶者4例。原发灶行右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除7例,Dixon术12例,Miles术3例。肝转移灶行左外叶切除5例,左半肝切除2例,右后叶切除4例,右前叶切除2例,左或右肝不规则切除18例。结果全组无手术死亡。术后粘连性肠梗阻1例,切口感染3例,经对症治疗后均痊愈出院。平均随访6.4(0.5～8)年,1、2、5年生存率分别为100%、80.6%、29.0%。同期手术者与分期手术者5年生存率分别为33.3%和27.3%,无统计学差异(P>0.05)。结论对结直肠癌肝转移患者应积极争取手术切除,术后可配合其他综合治疗;对原发灶早期诊断、早期手术治疗及辅助化疗有利于防止结直肠癌肝转移。     

普通治疗室配制全营养混合液体会

Solassol于1972年首次报道“全合一”(All in one，MIO)肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)的方法安全地应用于临床，即将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、微量元素及维生素等混合置于一个3L袋中，1988年美国肠外内营养协会颁布的规定中称为全营养混合液(Total Nutrient Admixture，TNA)，既减少了污染机会和护理工作量，又由于各种营养成分同时均匀输入，有利于机体更好地代谢、利用，避免了营养液的浪费。但是TNA的配制要求设备条件高，使基层医院望而却步，严重制约了TNA的普及与推广。我科自1998年3月开始试验在普通治疗室配制TNA，8月正式实施，至今已配制3000余袋，现结合我们的体会，探讨在普通治疗室配制TNA的可行性。     

硬膜外导管在乳管切除中的应用体会

本组２１例,均为女性。年龄２５～５６岁,全部病例均有乳头溢液,其中乳管内乳头状瘤１５例,乳管扩张症６例。术后乳房外形正常,未有复发者。２　方法麻醉,早期应用局麻,但由于局麻常致寻找病变乳管及置硬膜外导管困难,故现多用硬膜外麻醉,尤其是溢液不多、乳管寻找较困难或多个乳管病变者。视溢液导管数目取相应或一半数目（一根导管可用于寻找两个乳管）的硬膜外导管,寻找溢液的乳腺导管,术者左手固定乳头,右手缓缓插入硬膜外导管至不能插入止。然后循硬膜外导管自乳头做放射状切口,首先分离出乳头处乳管,以止血钳将乳管连同…     

一期切开挂线术在肛管直肠周围脓肿治疗中的应用

目的探讨一期切开挂线术在肛管直肠周围脓肿治疗中的临床应用价值。方法采用一期切开挂线术治疗仉管直肠周围脓肿218例。结果1次治愈213例,2次治愈9例,后遗肛瘘5例。结论正确认定处理内口是治疗成功与否的火键。一期切开挂线术可减少2次手术,使患者减少痛苦,缩短疗程。     

糖尿病酮症合并气管-食管瘘1例护理体会

1999年 8月 ,我科收治 1例糖尿病酮症酸中毒合并颈部蜂窝组织炎致气管 -食管瘘的患者。现将护理体会报告如下。临床资料 :患者女 ,5 8岁。糖尿病史 5年 ,不规律控制饮食和服降糖药物治疗 ,血糖控制不佳。 1999年 8月 14日感咽痛不适 ,次日颌下肿胀 ,继而出现心慌、恶心、呕吐、深大呼吸。急查血糖 16.9mmol/ L ,酮体 ( + )。诊断为颈部蜂窝组织炎、糖尿病酮症酸中毒 ,遂收住院治疗。经过降血糖、补液、纠酸、抗感染治疗后 ,血糖得到控制 ,酸中毒症状消失 ,但颌下肿胀加重 ,气管、食管受压 ,出现声嘶、呼吸及吞咽困难、饮水呛咳 ,于 1999年 …     

高龄病员心理护理体会

我国现已开始进入老龄化社会，老年病员也将相应日益增多。研究老年病人的心身特点，性格特点及社会、家庭因素等相互关系，做好老年人的心理障碍治疗与护理，促进他们的身心早日康复，是我们医护人员的重要任务。     

挂线疗法在穿透性直肠损伤治疗中的应用(附36例报告)

穿透性直肠损伤临床上常采用损伤处外置造口或修补后近端结肠造口的方法进行治疗。我们对36例直肠损伤患者采用挂线疗法,临床效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男32例,年龄13~55岁;女4例,年龄13~34岁。1·2损伤部位及原因损伤部位均在腹膜返折以下。损伤原因:高处跌落异物刺伤24例,刀刺伤10例,玻璃刺伤2例。损伤程度:单纯穿孔,无大血管损伤及出血性休克,污染少,穿孔周围肠壁损伤少,不需要切除肠段,不合并多脏器损伤,入院就诊时间不超过12小时。1·3治疗方法所有患者均为急诊手术,手术中首先对伤口常规清创,再将探针从创…