中医综合疗法对慢性肾功能衰竭影响的临床研究

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果.近年来,血液透析、腹膜透析及肾移植的发展普及为CRF 终末期肾脏病的治疗提供了有效途径,但不能解决该病的早、中期的防治问题,因此如何对其慢性进行性病程进行干预治疗,是肾脏病临床工作者面临的主要课题.中医综合治疗是对CRF 非透析治疗积极的有益的补充,能提高患者的生活质量,延长患者的生命,推迟必须透析和肾移植时间等.为观察中医综合疗法对CRF 病程的影响,我们进行了为期4 年的临床追踪研究,取得了满意疗效,现报道如下.……     

后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料,按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组,男12例,女28例;行MIS-TLIF的28例患者为微创组,男6例,女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min,(P=0.77);术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001);透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01);术中并发症开放组25.0%(10例),微创组7.1%(2例),差异无统计学意义(P=0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001);尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P=0.002),术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P=0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例),差异无统计学意义(P=0.365),术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例),差异有统计学意义(P=0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较,MIS-TLIF治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点,但其投照次数较多。     

腰椎骨髓脂肪与腹部脂肪相关性的前瞻性研究

目的探讨腰椎骨髓脂肪与腹部脂肪的相关性。方法共68人（男32人,女36人,年龄21~74岁,中位年龄49.5岁）纳入前
瞻性研究。1.5T MR采用单体素点分辨波谱法（PRESS）对L3椎体进行波谱采集,计算脂肪比（FF%）;同时行腰椎64排CT检
查,用定量CT（QCT）分析软件测量L3相应层面腹部皮下脂肪（SAT）与内脏脂肪（VAT）。男、女按年龄各分为两组（≥50岁和<
50 岁）,用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。结果男性BMI、FF%、VAT及SAT≥50 岁组和<50 岁组比较均无显著性差异（P>
0.05）,FF%与BMI、VAT及SAT均无明显相关性（r分别为-0.109、0.034、-0.066,P>0.05）。女性BMI、FF%、VAT及SAT≥50岁组
和<50岁组比较均有显著性差异（P<0.05）;女性≥50岁组,FF%与VAT呈明显正相关（r为0.499,P<0.05）,FF%与SAT无明显相
关性（r为0.221,P>0.05）;女性<50岁组,FF%与VAT或SAT均无明显相关性（r分别为-0.076、-0.067,P>0.05）。结论中老年女
性（≥50岁）腰椎骨髓脂肪含量与VAT关系密切,男性与年轻女性（<50岁女性）腰椎骨髓脂肪含量与腹部脂肪无关。
     

药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床研究

目的探讨丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫痫的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年3月外伤性癫痫患者150例,按照治疗方式分为丙戊酸铗治疗组（A组）50例、苯妥英钠治疗组（B组）50例和两药联合治疗组（c组）50例。观察三组患者的治疗效果。结果在控制癫痫发作频率和发作持续时间方面,三组患者治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈O．05）;A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）;C明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组总有效率比较,C组明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫痫具有显著的临床疗效,不增加药物的不良反应,患者的耐受性较好,值得临床推广应用。     

Caspase家族及铂类药物耳毒性损伤

凋亡是细胞生长发育过程中一个重要的生命现象，而目前发现的一组Caspase家族蛋白酶参与了凋亡的各个时期，是细胞凋亡途径的核心成分。铂类药物耳毒性损伤目前是临床面临的一个重要问题，直接涉及药物治疗肿瘤的矛盾。其病理改变主要表现为毛细胞的凋亡。因此，对Caspase家族的认识及研究将有助于人们合理的利用对细胞凋亡的调控达到治疗铂类药物耳毒性损伤的目的。     

高血压脑出血术后脑梗死及外伤性脑梗死临床分析

<正>笔者将2002-10～2007-11手术治疗高血压脑出血患者术后继发脑梗死23例和颅脑外伤性脑梗死患者60例临床资料回顾分析并总结如下。1资料与方法1.1一般资料     

不同剂量亚甲蓝对内毒素介导感染性休克大鼠肠损伤的影响

目的探讨早期应用不同剂量亚甲蓝（MB）对内毒素介导感染性休克大鼠肠损伤的影响及MB治疗的剂量效应。方法健康Wistar大鼠40只随机分为五组：正常对照组、内毒素（LPS）休克组、MB低、中、高剂量组。除对照组外,其余四组均静脉注入15mg／kgLPS。亚甲蓝干预组每只大鼠分别静注5、10、20mg／kgMB。各组于LPS注入后6h放血处死大鼠取材,测定血清中二胺氧化酶（DAO）的活性,小肠组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性,光镜观察小肠组织形态学变化。结果LPS可引起血中DAO、小肠组织中iNOS活性明显升高;小肠病理评分高于对照组。MB干预组可减轻iNOS和DAO升高的程度。随MB剂量升高,iNOS活性降低;DAO活性在中剂量组最低;小肠病理评分在中、低剂量组低,但高剂量组与LPS组无统计学差异。结论亚甲蓝可抑制iNOS的形成,且呈剂量依赖性。中、低剂量亚甲蓝可不同程度地减轻LPS引起的肠损伤,但大剂量亚甲蓝反而会加重肠损伤。     

顺铂对豚鼠耳蜗毛细胞的损伤

目的观察顺铂中毒后豚鼠耳蜗毛细胞损伤特点,并探讨半胱胺酸蛋白酶蛋白-3(caspase-3)在耳蜗毛细胞凋亡过程中的作用机制。方法健康豚鼠随机分为实验组和对照组各10只,实验组顺铂2mg·kg~(-1)·d~(-1),腹腔注射,连续6天：对照组用生理盐水等量腹腔注射,连续6天。动物实验期间每天测体重以调整药量,用药前及用药后第7天检测DPOAE,第7天处死豚鼠。左耳冰冻连续切片,免疫组织化学方法检测细胞中Caspase-3的表达;右耳冰冻连续切片,DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法检测毛细胞凋亡。结果实验组中毛细胞受损,在细胞内观察到Caspase-3免疫阳性反应,并见凋亡细胞;对照组中未见毛细胞损伤,未见Caspase-3表达,未见凋亡细胞。结论顺铂可以通过诱导凋亡造成耳蜗毛细胞损伤,同时Caspase-3的表达,提示Caspase家族参与了耳蜗毛细胞凋亡过程。     

ABCB1基因多态性对乳腺癌紫杉醇治疗反应的影响

化学治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,其中以紫杉醇类药物为基础的化疗方案已被广泛应用,能有效降低复发率并延长患者生存期。但部分患者对紫杉醇类药物反应不佳,紫杉醇类药物诱发的不良反应不仅影响患者的生活质量,而且会导致化疗的延误,甚至中止,均会影响治疗效果。ABCB1基因编码的P-糖蛋白是紫杉醇类药物体内转运途径的关键酶。大量研究表明ABCB1基因单核苷酸多态性可能会改变P-糖蛋白的结构,从而影响其功能活性,继而对紫杉醇类药物清除和细胞内外转运过程产生影响,产生个体化差异的化疗反应。这不仅与紫杉醇类诱导的不良反应相关,并且能够影响患者的远期生存。因此,ABCB1基因多态性具有预测紫杉醇类药物化疗效果和不良反应的潜在价值,对于个体化的药物应用具有重要意义。