喉癌单纯手术治疗与手术加放射治疗的疗效评价

目的 探讨喉癌手术加放射治疗能否比单纯手术提高疗效。方法 分析我院1989年1月～1997年1月137例初治的喉癌病例疗效,其中70例接受术后放射治疗(综合组),67例没有接受放射治疗(手术组)。综合组(RS)病人于术后7～21天开始照射术野区及颈淋巴结引流区,总照射剂量为50～62GY(中位数54GY)。用生存曲线分析法及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率和并发症。结果 综合组3、5年生存率分别为72.7％和65.3％,手术组(SA)3、5年生存率分别为69.8％和62.6％,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。T_(12)喉癌3、5年生存率为73.9％,67.5％,T_(3-4)喉癌3、5年生存率分别为55.5％和35.2％,统计学处理差异有显著性(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ期患者3年生存率为98.5％,89.6％,Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率为60.7％,50.7％,统计学处理有显著性差异(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为95.1％,70.2％,Ⅲ、Ⅳ期患者53.6％,39.7％,统计学处理有显著性差异(P<0.01)。综合组并发症(局部感染、咽瘘)发生率17.3％,手术组为14.2％,统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论 术后放射治疗不能提高喉癌生存率,喉癌的生存率主要由原发病灶早晚(T分期)和临床分期决定,术后放射治疗不增加术后并发症的发生。     

中晚期肺鳞癌后程加速超分割放射治疗的临床研究

目的评价后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的放射副反应、近期疗效和远期疗效。方法 125例中晚期肺鳞癌随机均分至2个组。常规分割放射治疗（CF）组62例和后程加速超分割放射治疗（LCAF）组63例,观察2组的临床疗效。结果完全缓解率和总有效率LCAF组高于CF组,2组的差异有显著性意义（P〈0.05）。1、2年生存率和局部控制率LCAF组均高于CF组分,2组差异有显著性意义（P〈0.05）。     

鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径的预后价值分析

目的 评价鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径(MDAPPT)的预后价值。方法 搜集2005—2007年间初治、病理证实、无远处转移且行鼻咽部和颈部MRI扫描的鼻咽癌患者333例临床资料,在MRI上测量最大径,Logrank法单因素及Cox法多因素分析其与预后的关系。结果 鼻咽癌T₁、T₂、T₃、T₄期患者MDAPPT中位数分别为21.2、30.0、38.0、52.3 mm。全组MDAPPT≤30、>30~50、>50 mm患者5年总生存(OS)率分别为81.3%、70.1%、51.5%(P=0.000),无进展生存(PFS)率分别为81.3%、70.0%、48.9%(P=0.000),无远处转移生存(DMFS)率分别为85.5%、 86.5%、67.2%(P=0.000),无局部复发生存(LRFS)率分别为97.7%、91.5%、83.3%(P=0.013)。多因素分析发现MDAPPT是影响PFS、DMFS的预后因素。T₃~T₄期MDAPPT≤50、>50 mm患者5年OS和PFS及DMFS分别为69.4%、52.2%(P=0.004)和68.0%、49.6%(P=0.001)及84.0%、66.8%(P=0.001)。全组MDAPPT≤30 mm患者中T₁、T₂、T₃、T₄期的5年LRFS分别为100%、95.8%、96.3%、100%(P=0.643)。结论 MDAPPT是影响鼻咽癌PFS和DMFS的预后因素,MDAPPT是鼻咽癌T晚期患者的重要预后因素,不同T分期中MDAPPT小的局部控制率无差异。     

扁桃体癌单纯放疗的远期疗效分析

目的探讨扁桃体癌的远期放疗效果.方法 1985年1 2月～1997年1 2月收治96例扁桃体癌患者,均用放射治疗,然后观察5年生存率.结果总的5年生存率为5 3.12%.结论 I、II期扁桃体癌可采用根治性放射治疗,III、IV期采用计划性放疗结合手术或手术结合放疗,这样既可以延长患者的生存期又可以提高患者的生存质量.     

西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性、疗效及不良反应。方法选取2009年1月-2012年12月该院收治的40例晚期鼻咽癌患：者作为观察对象,随机分为研究组和对照组,每组各20例。对照组采用同期顺铂化疗和调强放疗治疗,研究组在对照组基础上添加西妥昔单抗联合治疗。观察两组治疗效果及不良反应。结果经过7周规范治疗后,研究组治疗总有效率为90．00％,显著优于对照组70．00％,差异有统计学意义（Х^2=14．27,P〈0．05）：研究组骨髓抑制、消化道反应、皮肤干燥、发热、放射性咽喉炎等不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西妥昔单抗联合同步化疗顺铂方案及三维适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌,治疗效果优异,不良反应发生率低。患者容易耐受该治疗方案,值得临床推广应用。     

全中枢神经系统放疗副反应的治疗体会

[目的]探讨全中枢神经系统放射治疗中的注意事项及副反应的处理：[方法]对34例行全中枢神经系统放射治疗的患者进行回顾性分析，脑髓母细胞瘤15例，室管膜母细胞瘤6例，松果体母细胞瘤8例，脑淋巴瘤5例，用6MV直线加速器行全中枢神经系统放疗，全中枢剂量给予30Gy—36Gy后缩野，对肿瘤原发灶追加剂量至50Gy—55Gy。[结果]除2例在治疗中死亡之外均能完成放疗，治疗中最严重的并发症为骨髓抑制。[结论]全中枢神经系统放射治疗可减少肿瘤复发，但放疗致骨髓抑制明显，须加强对症支持治疗，防止白细胞下降，避免患者死亡。     

博宁配合放疗对骨转移癌疗效分析

1临床资料 105例病者的原发灶均经病理组织学确诊,骨转移灶均经常规X线、骨扫描或CT、MRI、PET等影像学检查确诊,临床表现为骨痛或肢体功能障碍.其中男45例,女60例,年龄25～79岁,中位年龄49.5岁.肺癌27例,乳腺癌39例,鼻咽癌36例,食管癌3例,治疗前疼痛I级15例,Ⅱ级58例,Ⅲ级32例,骨转移灶以脊柱骨和骨盆最常见,约占63.51%,其他部位为肋骨、股骨,其中89例曾用药物止痛均无明显效果.     

MRI／CT融合与增强CT对鼻咽癌靶区勾画的比较

目的 评估MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的精确性。方法对2009年1月～2009年6月收治的初治鼻咽癌患者32例,分别基于MRI/CT融合图像及增强CT图像勾画GTV并计算比值,定义比值介于0．9与1．1之间为两种靶区勾画方法体积接近,否则为差异明显。结果两种靶区勾画方法体积接近的仅8例,占25％,而75％的病例,两者体积差异明显。差并明显病例与其鼻咽肿瘤在MRI及CT影像中所显示的侵犯范围不同有关。结论由于MRI在显示鼻咽肿瘤方面明显优于CT,但却不能完全替代CT,MRI／CT影像融合能把MRI与CT图像结合,互补不足,其显示鼻咽肿瘤的情况优于单独的MRI或CT图像,故MRI/CT融合图像能提高靶区勾画的准确性,更利于精确放疗的实施．     

喉癌单纯手术治疗与手术加放射治疗的疗效评价

目的探讨喉癌手术加放射治疗能否比单纯手术提高疗效.方法分析我院1989年1月～1997年1月137例初治的喉癌病例疗效,其中70例接受术后放射治疗(综合组),67例没有接受放射治疗(手术组).综合组(RS)病人于术后7～21天开始照射术野区及颈淋巴结引流区,总照射剂量为50～62GY(中位数54GY).用生存曲线分析法及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率和并发症.结果综合组3、5年生存率分别为72.7%和65.3%,手术组(SA)3、5年生存率分别为69.8%和62.6%,经统计学处理差异无显著性(P>0.05).T1-7喉癌3、5年生存率为73.9%,67.5%,T3-4喉癌3、5年生存率分别为55.5%和35.2%,统计学处理差异有显著性(P<0.01).I、Ⅱ期患者3年生存率为98.5%,89.6%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率为60.7%,50.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为95.1%,70.2%,Ⅲ、Ⅳ期患者53.6%,39.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).综合组并发症(局部感染、咽瘘)发生率17.3%,手术组为14.2%,统计学处理无显著性差异(P>0.05).结论术后放射治疗不能提高喉癌生存率,喉癌的生存率主要由原发病灶早晚(T分期)和临床分期决定,术后放射治疗不增加术后并发症的发生.