中西医结合治疗非类固醇消炎药引起急性肾功能衰竭5例报告

非类固醇消炎药(NSAIDS)是临床应用甚广的一类抗炎、解热、镇痛药,常用于治疗类风湿、风湿、痛风、退行性骨关节炎。近年来该药引起肾脏毒性报告日渐增多,尤以该药以特异的起因所致急性肾功能衰竭(肾衰)引人注目。本文收集我院1年来收治5例老年人因骨关节痛,应用不同品种、不同剂型NSADS后引起急性肾功能衰竭和运用中西医结合治疗的体会,现报告如下。     

书画“治病”要诀

我在廿年前的一次胃大出血住院后,因情况一直不正常,经上海长海医院长达半年的检查后,确诊为患上少见的巨球蛋白血症.     

68例Palindrome导管的临床应用观察

目的 探讨palindrome导管在长期深静脉导管留置术中的应用效果.方法 登记自2009年5月至2011年5月在第二军医大学附属长征医院肾内科接受长期深静脉管留置术的患者,选取其中采用palindrome导管与相同手术时间的非palindrome导管病例在进行比较.2组感染及低流量发生率用次/1000导管日表示,比较用χ2检验,平均带管时间比较用 t检验.结果 总手术234例次(229人),Palindrome导管组68例次,带管时间(381.08±44.61)d,发生感染2例次,平均感染率为0.08次/ 1000导管日,发生低流量23例次,平均发生率为0.5/1000导管日,拔管6例;普通导管组166例次,带管时间(273.11±25.41)d,感染19例次,平均感染率0.42次/1000导管日,发生低流量213例次,平均发生率为4.7次/1000导管日,拔管21例.2组在感染、低流量发生率及平均带管时间上存在统计学差异,Pal in drome组优于普通导管组.6例Palindrome 导管再循环为0,反接时未发生流量不佳.结论 Pal in drome导管是临床深静脉长期留置导管术很好的选择,值得对其进行更大样本及更长时间的进一步临床观察.     

维持性血液透析患者伴发精神类药物戒断反应引起精神异常2例

血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段,但长期接受透析患者发生神经精神异常障碍现象临床屡有报道,其临床表现多样化,缺乏特异性,且病因复杂,处理不当甚至危及生命。而透析患者镇静、催眠药物戒断反应引起精神异常因素常常易被忽视。本文即通过以下2例结合文献复习来进行讨论,以引起重视。     

红细胞生成素治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效

目的　观察重组人红细胞生成素 (rHuEPO)治疗尿毒症血液透析贫血患者的疗效及不良反应。　方法　 2 8例慢性维持性血液透析患者应用rHuEPO治疗 4周、8周及 12周后 ,观察其血红蛋白、红细胞数、红细胞比容、血清铁蛋白及血液流变学指标的变化。　结果　患者血红蛋白、红细胞数及红细胞比容均明显增高 ;全血高切、低切粘度均随着治疗时间延长而逐渐增高 ,在治疗 4周、8周及 12周时相比差异显著 (依次P <0 .0 5、P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;血浆粘度及纤维蛋白原无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;红细胞聚集指数有升高趋势 ,与治疗前比有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;有 12例出现血压升高 ,1例发生动静脉内瘘管阻塞。　结论　rHuEPO使用有助于改善血液透析患者贫血 ,但同时需注意其血粘度和血压升高的不良反应     

洛美沙星与诺氟沙星治疗尿路感染的比较

目的：比较洛美沙星与诺氟沙星对尿路感染的疗效。方法：５０例尿路感染病人，分别用洛美沙星０．３ｇ，ｐｏ，ｂｉｄ治疗２５例（男性１例，女性２４例，年龄５５±ｓ２１ａ）为治疗组；用诺氟沙星０．２ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，治疗２５例（男性２例，女性２３例，年龄５２±１８ａ）为对照组。２组疗程均为６～１４ｄ。结果：治疗组临床有效率为１００％，细菌清除率９６％，对照组分别为６４％，６８％（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。发热、腰痛、尿路刺激症状、肾区叩击痛、血尿的消失时间明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：洛美沙星治疗尿路感染优于诺氟沙星     

正中小切口根治性右半结肠切除术(附9例报告)

目的:探讨采用正中小切口行根治性右半结肠切除术的临床应用价值及安全性。方法:为9例右半结肠癌患者采用正中小切口行根治性右半结肠切除术。其中升结肠癌6例,盲肠癌2例,肝曲结肠癌1例。结果:7例经完全正中小切口完成手术,2例因肥胖于预定引流处置入腹腔镜,通过手助腹腔镜完成升结肠剥离。6例行D3廓清,3例D2廓清。手术时间平均(132.0±39.0) min,切口长度平均(5.6±0.8) cm。结论:采用正中小切口行根治性右半结肠癌切除术不仅可达到开腹根治手术的要求,而且具有操作安全、简捷、微创、术后康复快的优点。对于有手术盲区的病例,可于预定行引流处置入腹腔镜施术。     

腹腔镜下应用防粘连补片治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底会阴疝1例报告

老年男性患者,以“低位直肠癌根治术加乙状结肠造瘘术后6年,骶尾部可复性包块9月余”为主诉入院,站立时会阴部肿块突出,且伴有坠胀感,平卧可消失,无腹痛、便秘及排尿困难等。查体:会阴部切口瘢痕愈合,站立时可见会阴部一肿块,大小约7 cm×9 cm,呈半球状,质软,无压痛,活动度可,边界清;平卧后肿块可还纳,皮下可触及直径约8 cm缺损区域,腹部CT示盆底可见腹腔内容物及肠管影外凸(图1)。