肺结核患者300例耐药性分析

目的：探讨肺结核患者结核分枝杆菌（MTB）的耐药性及基因突变情况。方法：选取2006年1月至2008年1月间我院全部新发及复治的首次痰培养MTB阳性的300例患者进行药敏试验及基因突变检测分析。结果：初治组耐≥1种以上药物者占28．95％,耐H＋R或H＋R＋其他药物者占6．14％;复治组耐≥1种以上药物者占44．44％,耐H＋R或H＋R＋其他药物者占22．22％,两者比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。初治组患者结核菌对INH、RFP、SM、EMB及PAS的耐药率明显低于复治组,两者比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。初治组rpoB阳性率及katG阳性率分别是10．53％、7．89％,而复治组rpoB阳性率及katG阳性率分别是36．11％、30．56％,两者比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：结核菌耐药情况严重,基因突变率高,临床应严格按照肺结核病人全程督导化疗（DOTS）方案执行,防止耐药菌的产生,并有效控制传染源。     

结核病误诊情况分析

目的:探讨我院结核病误诊情况及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析我院收治曾被误诊的102例结核病患者的临床资料,总结误诊原因及鉴别方法.结果:本组患者院外误诊90例,院内误诊12例;住院确诊时间3～75天.本组肺结核误诊为肺炎14例,肺癌12例,肺化脓症6例,炎性假瘤5例,误诊为支气管扩张2例.本组9例结核性脑膜炎患者被误诊为病毒性脑膜炎,5例被误诊为流行性脊髓脑膜炎,3例误诊为化脓性脑膜炎,2例误诊为流行性乙型脑炎,误诊为伤寒者和上呼吸道感染各1例.同时脊柱结核、肠结核、乳腺结核、肝结核以及前列腺结核等误诊情况较常见.102例患者均给予积极治疗均痊愈,无死亡病例.结论:结核病在临床误诊较为常见,临床医生应该全面系统地进行综合判断,以尽快明确诊断、尽早治疗.