C臂机定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中的应用

目的：观察C臂机影像引导定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中应用的效果。方法：选择我院ASA I～Ⅱ级需行腰椎椎管内麻醉且传统手法无法定位出腰椎椎间隙的患者60例,随机分为C臂机影像引导定位腰椎穿刺组（A组）和传统常规腰椎穿刺组（B组）,每组各30例。A组应用C臂机进行透视定位腰椎间隙,然后按直入法进行腰椎穿刺;B组采用人工手法定位腰椎间隙,然后按直入法进行腰椎穿刺,记录定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间。结果：A组平均定位时间为（4.03±0.65）min,腰椎穿刺时间（皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔）为（6.55±1.34）min,定位加腰椎穿刺总时间为（10.58±1.23）min。B组平均定位时间为（0.95±0.24）min,腰椎穿刺时间（皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔）为（19.30±8.05）min,定位加腰椎穿刺总时间为（20.25±8.09）min,两组在定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组30例（100%）腰椎椎管内穿刺全部成功,B组26例（86.7%）腰椎椎管内穿刺成功,4例（13.3%）穿刺失败而用改其他麻醉方式。结论：C臂机影像引导定位肥胖患者腰椎穿刺,具有定位准确,缩短腰椎穿刺时间的优势,并能提高腰椎椎管内穿刺成功率,减少了反复穿刺对患者造成的损伤。