运动试验诊断冠心病的再评价

0　引言　运动试验用于冠心病 (CHD)的诊断由来已久 .由于它为无创伤检查 ,价格低廉 ,目前仍广泛应用 .我们采用运动试验和冠脉造影对比的方法 ,旨在进一步探讨运动试验对CHD不同的血管病变程度及不同的血管分支的诊断价值 ,从而提高人们对运动试验的再认识 .1　材料和方法1 .1　对象　 1 998- 0 1 /1 999- 1 2我科收治 CHD患者 1 1 4 (男96,女 1 8)例 ,年龄 33～ 70 (平均 50± 9)岁 .临床诊断为冠心病、劳累性心绞痛及可疑冠心病 .除外心肌梗死 ,高血压伴心电图左室肥厚劳损、肥厚性心肌病及心脏瓣膜病等 .1 .2　方法　所有患者均详细…     

142例高血压病的脉压与心律失常

目的：探讨脉压与心律失常的关系。方法：观察45岁以上受检387例，测血压和动态心电图（DCG）。其中高血压病（EH）患142例，并对其进行分析，以脉压≤60mmHg（A组）、＞60mmHg（B组）分两组，结果：随着脉压增加，心律失常发生率逐渐增加，P＜0．05。结论：EH患脉压与心律失常有密切关系。     

DCG监测急性心肌梗死而猝死2例报告

DＣＧ用于心律失常的诊断及其药物疗效观察 ,已广为应用 ,具有明确的可信性。本文报道 2例门诊病人常规行ＤＣＧ检查 ,均在检查期间猝死。经回放证实为急性心肌梗死(ＡＭＩ) ,发病前有心律失常 ,现分析如下。例 1　男 ,5 5岁。近期无明显心前区不适 ,自行来院检查。据家属口述 ,患者于夜间 1∶0 0左右上厕所后感心前区不适 ,后猝死。ＤＣＧ显示 :从 8∶4 0佩带开始至 2 4∶0 0 ,均显示正常心电图 ,房性早搏 (ＰＡＳ) 6次 ,至 1∶31后显示频发ＰＡＳ172次 ｈ ,短阵性心房颤动 (Ａｆ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,三度房室传导阻滞 ,交接区及室性…     

枸橼酸钾对高血压病人红细胞钾钠的效应

对象与方法 观察分两组:(1)枸橼酸钾治疗组(简称治疗组)41例,用10％枸橼酸钾20～40ml,3次/日内服,20天为一疗程;(2)哌唑嗪对照组30例(简称对照组),哌唑嗪3mg,3次/日。入院后不用降压药,观察7天,如血压仍高,列入观察对象。观察期间不伍用任何降压药。根据有无家族史,将治疗组病人分为2组:(1)有家族史组24例,(2)无家族史组17例。     

费伯雄论治痰饮病特色浅析

费伯雄对痰饮有独到的见解和治疗经验。费氏在《医醇剩义》中,创六首新方,立法严谨,体现费氏和缓思想,本文引摘主症原文,并略加方解。     

口服慢心律药物引起精神症状1例

息者,女性,27岁,工人,因心律失常6年,于1980年4月17日入我院。6年前因劳累感心悸,心电图检查为室性早搏,每分钟20～30次,持续至今,曾用过心得安、普鲁卡因酰胺等药治疗无效。既往及近亲无精神病史。查体:血压124/82,心率 80次。眼球不突出,甲状腺不肿大,无血管性杂音。心界不大,心律不齐,可闻及过早搏动,心脏听诊无病理性杂音。两肺呼吸音清晰。肝脾不大。膝腱反射正常,巴彬斯基氏征阴性。实验室检查;血尿便常规均正常。血沉、抗“O”、肝功、C-反应蛋白、血电解质等均正常。心电图示在室肥厚劳损,室性早搏呈二、三     

SARS患者的心电图情况

2个月内在小汤山医院作者(李耀辉)为几百名“非典”患者做了心电图检查,所有病案在高温消毒后,心电图无法辨认,仅据部分病例结果作一介绍。     

心得安对原发性高血压患者窦房结功能的影响

本文通过30例高血压病患者用心得安治疗,于服药前后进行窦房结(SAN)功能测定,目的是探讨高血压患者用心得安治疗后对SAN功能的影响,以利安全用药。 一、病例选择及用药方法确诊为原发性高血压病者共30例,男18例,女12例,病程11.44±8.49年,用药前平均血压178.7±26.6/103.2±5.47mmHg。给予心得安20~30mg,3次/日,口服,14-21天为一疗程。用药前后均经食道心房调搏按常规做SAN功能测定。 二、结果 1. 心得安对高血压分期患者SAN功能的影响见表1。 Ⅱ期患者用心得安后SAN功能无明显变化,Ⅲ期患者用药后SNRT、SNRTc,SACT略延长,经统计学处理有差异,但属正常范围。 2.心得安治疗前后对血压的影响见表2。     

739例活动平板运动试验阳性率的分析

1996年5月～1997年3月间在本院就诊或住院的可疑冠心病患者739例进行了活动平板运动的检测,并对发生阳性率的性别及年龄进行了分析。目的在于观察阳性率与年龄、性别的关系。 1 对象与方法 739例中男509例,女230例,年龄17～70岁。平均43.68±8.93。患者均有症状(如胸痛、胸闷、心悸、     

冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.